Остро чернодробно заболяване и жлъчните пътища - диагностика на "остър корем"

ОБЩИ КОМЕНТАРИ

Остри заболявания на черния дроб и жлъчните пътища заемат важно място сред заболяванията, с които хирургът трябва да отговаря на диагноза "остър корем".
Следва да се има предвид възможността, главно остър холецистит и жлъчни колики, най-често срещаните заболявания. Други остри чернодробни и жлъчни пътища (черен дроб абсцес, киста гнойни, неговото спукване) са доста редки и следователно имат широк практическа стойност. Според болница. Kuibysheva 1500 пациенти с диагноза "остър корем", проведена през последните 2,5 години (1947-1949). Чрез своите хирургични звена, остър холецистит срещна 120 пъти (около 8%). Ако тук прикачвате случаи на жлъчни колики и камъни в жлъчката, броят на остра чернодробна и жлъчните пътища и да достигне тези 10-11% от остра коремна болест, които са описани в някои статистически данни.
Жлъчни колики сега е почти престана да съществува като самостоятелна нозологична единица. Повечето лекари смятат, че само като симптом на остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит calculous). Не може да се отрече, че на жлъчни колики в повечето случаи е на жлъчен мехур колики, наистина често се усложняват от възпаление на жлъчния мехур, но това не означава, че жлъчни колики не съществува само по себе си, без едновременното възпалението на жлъчния мехур. Ако Последното обстоятелство, а често, изцяло все още считат за всеки отделен случай на жлъчни колики е само симптом на клиничната картина на остър холецистит, въпреки че calculous, едва ли, мисля, че би било подходящо. Жлъчни колики и остър холецистит и неговото различно патогенетичен лице.
Случаи на "чист", незаразени спазми не се срещат често, обикновено колики усложнява от възпаление на жлъчния мехур, но в такива случаи, патологичен характер на болестта не може да бъде във възпалителния процес, или не толкова в това, но в нарушение на камъка инча възникнало на това основание на обструкция на жлъчния мехур или жлъчните. Клиничната картина на болестта ще излезе на преден план в такива случаи възпалението от жлъчния мехур и жлъчните пътища обструкция феномена.
Въпреки това, ако се прецени, че жлъчни колики и остър холецистит - два независими клинични и патогенетични отделна болест, а след това не може да се заключи, че между тях няма никакви преходни форми, т.е. такива заболявания, които биха се съчетават в seoe клинични прояви на .. и други заболявания. Тази форма е, преди всичко, на така наречената calculous холецистит, където заболяването започва оклузия на кистозна канал, с прекратяване на изтичането, че в такива случаи, болестта ще трябва първо клинични прояви на колики, която след това, след известно време, ще бъде заменен от картина на остър холецистит.
Както е известно, запушване на жлъчните пътища с най-често се причинява от камък, а за тези случаи е полезно след това си име, което обикновено се използва - calculous холецистит. Понякога, обаче, пречка за изтичането на жлъчка от балона не е камък и възпаление в пикочния мехур, катарален подуване на неговата лигавица. Разбира се, в този случай, на болестта, въпреки факта, че той започва като възпаление (холецистит katarralny) ще имат клинични признаци на особен колики. Разбира се, това може да се случи, че възпалителният процес в жлъчния мехур, довели до официалното запушен канал, няма да получат по-нататъшно развитие, дори и да се върна. В такива случаи, остър холецистит е клинично ще се отрази само на феномените на колики и всички болести ще се проведе в рамките на диагностика на колики. По този начин, както е видно от изложеното по-горе, и жлъчна камъни колики може да доведе до остър холецистит и остър холецистит може да започне да се превърне вида на колики и дори го ограничават, без да дава ясно изразен модел на възпалително заболяване. И все пак, независимо от наличието на преходни форми между остър холецистит, жлъчни колики, и двете от тези болести се дължат на разлики в тяхната патогенеза и клинични прояви на отличителност трябва да се разглеждат като две отделни заболявания. Трябва да се отбележи, че в момента такова отделяне един от друг има повече академичен, отколкото практически интерес, за малко на лекари, които са се счете за необходимо да се прибягва, когато остър холецистит за операция, подобна на начина, по който се извършва в остър апендицит (Б. А. н е т р о в, ТА и т р на м и к). Въпреки това, може да се предположи, че подобна позиция на хирурзите в бъдеще може да се промени, а след това от диференциалната диагноза на остър холецистит и жлъчни колики стане практически важно за хирурзи.