Симптомите на остра разширяване на стомаха - диагноза на "остър корем"

Основните симптоми на остро стомашно разширение са: 1) обилно повръщане. 2) началото на разпадането и 3) характеристика подуване на корема.
Повръщат стомашно съдържимо се състоят главно от секреция на лигавицата жлези на стомаха, както и съдържанието на дванадесетопръстника и излива в своите лумена тайни храносмилателни жлези - жлъчни и панкреатичен сок zhelezy- следователно те често имат корозионни свойства. Характерна черта от тях е липсата на фекална миризма, тъй като целият процес се осъществява в рамките на стомаха и дванадесетопръстника, така че съдържанието на тънките черва, обикновено казвам бълвоч фекална миризма, стомаха, не получават в продължаващия процес на регургитация не участва.
Понякога има повръщане е sovsem-
най-тежките случаи, в които парализата стомаха развива molnienosno- прогностичен те са най-неблагоприятни.
При такива условия съществени да се определи естеството на заболяването може да бъде назогастрална интубация с изпомпване на това голям брой типичен течна форма. Получаване това, в допълнение към диагностична стойност, е в същото време и по същия терапевтичен ефект.
колапс. Колкото по-високо ниво на обструкция, толкова по-дълбоките промени, които причинява на организма и води до по-смърт-а напротив, по-ниска е препятствието се намира и болестта и смъртта датира още бавни потоци отпадат. Затова е ясно, че колкото по-високо ниво на обструкция, и по-изразени общи явления, наблюдавани симптом колапс. В остра разширяване на стомаха е точно такъв, и падането се развива много по-рано, е по същество мярка за тежестта на състоянието, organizma.niya на влакнести, бързо и понякога почти nesoschityvaemy: студени крайници със синкав мрамор.
подуване на корема. Рязкото разширяване на стомаха понижен тонус не може, разбира се, не предизвиква съответна издатина на коремната стена, и клинициста не може да не се забелязва. Оказва се, много по-рано и постепенно се разпространява надолу. Между долната хлътналата част на корема и горната подути рязко ограничи отдел като изпъкнала надолу хоризонтална линия се вижда ясно, задаващата между пъпа и пубиса, съответно долната граница на разтегнато стомаха.

Фиг. 14. Подуване в остра разширяване на стомаха (при таралеж и р у).
Ударни в подуване на корема определя от различни звукови ефекти в зависимост от това дали част на стомаха percussing съдържащи газове или пълни с голямо количество течност. Съответно, в горната част на подуване на корема, епигастриума региона и в лявата половина на корема в горната част има висока timpanit- същото в долната си региони, съдържащи голямо количество течност, обикновено в горния ляв квадрант определя сивота. Ако състоянието на пациента позволява, при смяна на позицията им (чрез завъртане от едната страна към другата), е възможно да се определи в рамките на издатината части се заменят thympanitis ударни тъпота.

Владимир Василиев да Х. (1935) посочва, че методът на "модел ударни палпация VP" при рязко степен на разширение на стомаха не може да се обадите на явлението "пръски шум."
Много характерна черта е липсата на разширяване на движенията на стомаха, обикновено видими през коремната стена. Sverhrastyanut стомаха, но инертен и неподвижна. 
Наред с тези основни симптоми на остра разширяване на стомаха, са идентифицирани и вторични признаци на високо обструкция, като например: жажда, олигурия или анурия, не хълцане, кисел оригване, студена пот. Всички тези симптоми само във връзка с гореизложеното допълват основният симптом на симптомите на болестта.
Трябва също да се отбележи, че неимоверно раздут стомах механично ще доведат до нарастване на сърцето и белите дробове, което е съпроводено с чувство на натиск в епигастриума региона и в сърцето, изместването на сърдечна тъпота.
Сред леки признаци на остра стомашна експанзия, особено в тежки форми, да не говорим за не толкова рядко се среща симптом, външния му вид се дължи на рязкото разширяване свързана стомашни дълбоки биохимични промени в тъканта. Това е рязка промяна в биохимичната среда на органа, който го създава условия за по-висока степен на възбудимост на моторни нерви, които клинично изявени остри предстоящи събития тетания симптоматично chvostek, чеиз, Erba, свиващи смесване пръсти - под формата на "ръка акушер-гинеколог" стоп - съгласно equino -varus, тетанус, мускулно напрежение във врата, и т.н. и т.н. ... Случаи на стомаха тетания наскоро бе описани от руски автори и дългосрочен съществуващите пилорна стриктури също придружени от внезапната му дилатация (г-н Kasum за през 1937 г., А. Филатов, 1946 г.).
Пациентът, на 39 години, влезе в клиника 17/1 1936 за чести пристъпи на повръщане, запек и общо изтощение. Sick за около 3 години.
Обективно. Значителна измършавяване, емфизем, kardioskleroz- напреднал и понижава понесе това peristaltiruyuschy стомаха. Рентгенологично - разширяване на стомаха почва органичен пилорната стеноза (стеноза на характер не е определено). Leykotsitoz- 18 000 стомашен сок: гладно изпомпва 100 мл, безцветен, кисела реакция, с добавка на малко количество слуз. Безплатна HC1 - 22- обща киселинност - 46. Диагнозата - стеснение на пилора.
27/1 - средна лапаротомия под местна упойка 0.5% разтвор новокаин. Vzdut- рак на стомаха в портиерката, заварени към основните tkanyami- метастазите в голяма обвивка на червата. Наложени задната gastrojejunostomy с къса верига.
.. 28/1, т.е., на следващия ден след операцията, сериозно състояние: от 10 ч спазми в двете горни и долни крайници, ръцете са показани под формата на "ръка акушер-гинеколог", крампи в долните крайници, намаляване zhevatelnyx и шията. Пациентът е в съзнание, се оплаква от болки в корема. Belly силно подуто в горната половина, перкусия на това място определено timpanit- долната част на корема и двете илиачната област нормалния вид, а не подути. Не повръщане, газове не излизат. Оскъдното уриниране. Pulse чести, 130-140, слаб пълнене.

Фиг. 15. Остра разширение на стомаха (при аутопсия).

Инспекция невролог. Съзнание е напълно запазена. Симптомите на менингит не са налице. Най-драматичното напрежение на дъвкателните мускули - тетанус. Долните крайници разгъватели положение, в подножието да се върти навътре. Ръце в "ръцете на акушер-гинеколог." Рефлекси в сухожилията не могат да бъдат получени. Не са патологични рефлекси. Диагнозата - остра разширяване на стомаха. Стомашна тетания. Калциев 13 мг% кръв.
Лечение: стомашна промивка, венозно - 200 мл 10% NaCl- podkozhno- 3 литра разтвор. След 4.5 часа от припадъците началото и след около 24 часа от времето на производство операция - смърт.
Анатомичен диагноза. Огромно разширяване на стомаха се 34 stomach- корема. Раково стриктури на пилора. Анастомоза пропуск. Червата спяха. Не перитонит (фиг. 15).