Кървене от стомашни и дуоденални язви на - диагноза на "остър корем"

ОБЩИ КОМЕНТАРИ

Деструктивният процес в стената на стомаха или дванадесетопръстника, обикновено се характеризира с язви, може да корозират получава на път на кръвоносните съдове, което води до кървене и навлиза в лумена на стомаха или дванадесетопръстника. Кървене от стомашни язви в тяхната интензивност и механизма могат да бъдат разделени в три групи: 1) на diapedesin кървене от възпалената лигавица около yazvy- 2) кървене от повредени малките артерии и 3) кървене от голям артерия (а coronariae ventriculi, а pancreaticoduodenalis и .. и др.), в последния случай обикновено с закоравял язви с белези и филтриращите стомаха стени и склеротични промени в самите артериите.

Непрекъсната доставка на кръв в лумена на стомаха, клинично проявена от положителни химични реакции, като симптом на улцерозен заболяване.
Входът е в лумена на стомаха поради язва на големите кръвоносни съдове на големи количества кръв неизменно причинява обилно кървава повръщане. Този страшен симптом изисква спешна медицинска хирургични мерки процедурата за издаване на правото да извършват и в тези случаи броят на заболявания обединена концепция за "остър корем". При тези условия, този симптом на язва самата болест се превръща в болест, която пряко застрашава живота на пациента. И има защо обилно кървене язва на стомаха произход в момента са в литературата като "опасно за живота" гастродуденалната кървене (Yu Dzhanelidze, AM Zabludovskii и BP Abramson, Tikse Klaveli и др.).
Това усложнение на пептична язва по отношение на общия брой пациенти с язва не се среща много рядко (AI Bulavintsev-15,5%, и Tikse Klavel - 14%, IM Перелман - 11,5% YY Dzhanelidze - 4.2%). Повече от половината от случаите (BS Rozanov - 73%, L. Е. Shafiro - 80%, и Tikse Klavel - 57%) за повръщане предизвикано от обилно кървави язвени процеси в стомаха или дванадесетопръстника. Това е изключително рядко, но има моменти, когато прекомерното стомашен кървене се придружават от едновременно и съща язва перфорация (Ю Dzhanelidze, М. Т. Friedman, Н. S. Meyerson и др.). Кървяща язва обикновено се намира на задната повърхност на стомаха или дванадесетопръстника, язва перфорирани - на предната повърхност.
Тъй като тежък кръвоизлив от язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е само едно от усложненията на язвен болест, и за обща информация, медицинска история на тези пациенти - пол, възраст и телосложение - необходими, за да се повтори казаното по-горе във връзка с перфорирана язва.
Основно за кървенето наблюдава при мъжете (76% - на Tikse и Klavelyu) - средно, според литературата, има съотношение - 1 Жената на 4-5 мъже, най-вече на възраст над 30-40 години (BS Р о S и Smirnov, MG Зайцев и др.).
И по отношение на историята на заболяването, в този случай е необходимо да се повтаря казаното в главата за перфориране, тъй като наличието на характерните симптоми на язви, освен това, често дълго съществуваща, показва убедително, че внезапното хематемеза е нова проява на язвена болест.
Но ние не трябва да забравяме факта, че повръщане на кръв, както и язва, може да се случи изведнъж, без никакви прекурсори и да бъде първата проява на язва на стомаха (М. Vickery, Dolafua и др.). Според Tikse Klavel и б, в 86% от случаите е възможно да се идентифицират убедително улцерозен anamnez-
в 14% от случаите на стомашни симптоми без история. От 25-те пациенти с съм за bludovskogo само 22 ясно стомаха история е записана. Б. В Розанова 309 пациенти с язва кървене история язва отсъства в 7 (2.3%) пациенти.
Също така е описано случаи на кървене от пептична язва на тънките черва след предварително наложени анастомоза (II гърци, SE Соколов, Gosse и др.). Поради това, наличието на gastrojejunostomy наложено за язва, не изключват възможността от пептична язва кръвоизлив.
И накрая, медицинска история обикновено е възможно да се идентифицира повтарящ се характер на кървенето: пациенти, отбелязани в миналото и повръщане на кръв и черен цвят на дефекация.
От субективни усещания със силно повръщане на кръв отбележи усещане за парене, усещане за пълнота, подуване на корема, и пулсация в епигастриума региона. В остри степени на прогресивна анемия появят гадене, виене на свят, шум в ушите, загуба на съзнание. Характерно е едновременното увеличаване на кървава бълвоч чувство на тъга и крайно безпокойство в резултат на съзнанието на надвисналата опасност (Oddo).