Кървене в дебелината на предната коремна стена и малък корема - диагноза на "остър корем"

Хематоми на дебелината на предната коремна стена като:

1. въз основа на увреждане в здрави паузи ректус абдоминис или подчревния артерия, 2), в резултат на така наречените спонтанни фрактури, разкъсвания, когато модифициран или атрофирали RECTI, или засегнати подчревния артерии.

Последният, т.е.. Д. Така наречените спонтанни фрактури се наблюдават в тежки инфекциозни заболявания, бременност, раждане или в периода след раждането, и накрая, в напреднала възраст.
От тези форми на хематом коремната стена спонтанни фрактури при възрастните хора не е само повод да разпознае "остра корема" със съмнение за остър апендицит, усукана овариални кисти, разкъсани чревни перитонит и така нататък. (За IB Kolodner).
Диагноза е трудно в остри sluchayah- грешки могат да бъдат в случаите, подостри. Като илюстрация, е следната история случай.
Пациентът, 48 години, е приета в хирургическа клиника VA п п д л I (болница Мечников.) 4/1 през 1931 г. в 21 часа на 45 минути с диагноза - кървене в коремната кухина.
Около 12 часа 4/1 пациент се подхлъзна и падна по гръб. Тя стана и отиде на обичайната си дейност: отидете на пазара и т.н. През цялото време, малко ме болеше в стомаха ми .. През есента тя усети в стомаха си, като че ли "нещо не е счупен." 4 часа дома чрез болката интензивно. Под късна позиция, не, болка по време на движение се появи остра болка в дясната половина на корема. Предната стена на корема е напрегната. В долния десен квадрант се определя от палпация туморен размер на юмрук, контурите на които са по-малко ясни, когато напрежението на коремните мускули. Pulse 90.
Гинекологичен разследване установи следното: шийката на матката бек обърната надясно и задните арки пълни тумор, който се слива с тялото на матката. Гинекологични заболявания в историята на никой.
Дежурния хирург признава усукана киста на десния яйчник.
В 24 часа 4.1 - операция под етерна анестезия. Разрезът се прави по дължината на средната линия от пъпа до срамната област. Ретроперитонеална тъкан, напоена с кръв. В свободното коремната кухина около 400 мл кръв просмуква в коремната кухина чрез разхлаби париетална перитонеума в областта на долната половина на полето ректус. Мускулът на това място, тъй като тя се надува, запечатани. Матката гъста, се увеличи до стойност от две мъжки kulakov- на десния яйчник - няколко малки кисти. Работна diagnoz маточна фиброма, хематом предната коремна стена.
Разрез по средата зашит и направи нова - над ректус мускул хематом на. Последно пропити с всички krovyo, отслоени си влакна. Много от образуването на кръвни съсиреци. То открива. epigastrica-ниско, по време на който откри малка разлика се оказа на пукнатина. Артерия се лигира. Tampon. частично рани зашива. Пациентът възстановена.

В този случай това е още едно доказателство диагноза хематом предната коремна стена, от диагнозата на изви надясно киста на яйчниците. Duty хирург бърка данни таза изпита: присъствието на малкия таз тумори отклони лекар на правилната диагноза и да доведе до излишно отваряне на коремната кухина. Такава грешка не е, както вече бе споменато, с изключение на хематоми в предната коремна стена цялата картина на заболяването е много напомня на перитонит дължи на коремната стена напрежение се появява на базата на перитонеална дразнене поточно кръв. Диагнозата на форма на "остър корем" укрепване на редица други характеристики, които го характеризират, но срещат и хематоми на коремната стена, като: повръщане, гадене, и незабавно освобождаване на газ стол. Trial пункция хематом, за съжаление, не винаги да помогне на каузата, за пробна пункция може да остане неопределена поради образуването на кръвни съсиреци.
Помага диагностика на туморната локализация, която съвпада с външните и вътрешните граници ректус мускул абдоминис, поддържане на формата си, когато тумор напрежение коремните мускули и външния вид на кожата му характеристика кафяво или зеленикаво-жълти петна присъщ резорбируеми хематоми (АМ Trofimov). Последната функция, разбира се, може само да помогне в по-късните етапи на потока от хематом, но не и пресни случаи.