Диагностика на "остър корем"

Видео: За диагнозата в су-джок терапия

клинично проучване

ОБЩИ КОМЕНТАРИ

Да бъдеш само част от общата хирургична диагностика, диагностика на "остър корем" в общи линии не има някакви особености. Това става своеобразна диагноза само заради спешност: това е неговата особеност, а понякога - и по-големи трудности.
Методи за клинични проучвания - събиране история и обективно проучване - за поставяне на диагнозата "остър корем", могат да бъдат от решаващо значение.
Няма съмнение, че изследването на пациента трябва да се прилагат и двата метода на изследване е спорен, но е нещо, към който метод е по-добре да започнеш (VM Yanovsky).
Сред различните фактори, утежняващи общото състояние на пациента с "остър корем", това е от голямо значение усещането за болка, защото това се отразява на психиката на пациентите. Някои данни, получени по време на прибирането анамнеза на пациенти, които не страдат от болка, а повечето от останалите данни ще бъдат получени от пациенти, които изпитват остри болки в областта на корема. В последния случай, разследването на пациента при екстремни степени на стимулиране на болка може да завърши в пълен провал, дори и в bolnyh- време пациент, за съжаление, случай, че условието за по-тежко на пациента, толкова по-трудно да се изясни своята жалба. Такива пациенти са склонни да се откажат отговори за мястото на възникване на първоначалната болка, за естеството на тях, на облъчване, по времето на болката от последните заболявания и така нататък. Е., В същото време объркан понякога и в най-простите факти. Дори и медицински експерти, които са се разболели с "остър корем", под влияние на болката пренебрегват значението на най-основните симптоми и забравя за тях, разследват на грешен път.
През 1934 г. се дипломира zaveduemoy клиника изведнъж почувствах остра болка в лявата половина на корема. Той е бил отведен в едно от лечебните заведения на Ленинград, където той е бил диагностициран с сигмоидно преплитане на червата, и се предлага на операцията. Sick за операция се съгласи, но настоя, че транспортът го в клиниката, където той е работил. Там, след внимателно и упорито, проведено разследването разкри, че на пациента по време на целия период на заболяването е претърпял често уриниране, излъчваща болка в левия тестис. Спешен анализ на урината показва, че страданията на пациента е причинена от преминаването на камъка от mochetochniku- това беше потвърдено от рентгенова дифракция.
Неочакваният на заболяването, тежестта на това, необходимостта от неотложни медицински интервенции, перспективата за хирургично лечение на оперативното предоставяне на пациента в хирургично клиниката или операцията, понякога прекалено нетърпелив поведението на роднини и приятели на болните - всичко това взето заедно се отразява неблагоприятно на пациентите и често пречи на събирането на историята.
Тази част от изследването при пациенти с "остър корем" в различни форми е възможно с голяма трудност в сравнение с други хирургични пациенти, а някои от тях, въпреки всички усилия, не можеш да направиш.
По този начин, ранното диагностициране на "остър корем", за да данни, получени в изследването на пациента, понякога е необходимо да се даде по-ниска стойност от данните на клиничното проучване. Но от този първи основен извод не може да направи, от друга, защото на някои трудности не напълно, за да разберете необходимата информация от живота на пациента, naprimor за последните заболявания, ограничен до основна информация за началото на заболяването, за хода на това, и така нататък. Г. Както всеки трудно е да се съберат при анамнестични данни за тези пациенти, трябва да се направи опит за задълбочено проучване.
Що се отнася до събирането на обективни доказателства в спешни хирургични заболявания на коремната кухина трябва да се отбележи, че пациентите обикновено се съгласяват да всички проучвания, които изискват само. Въпреки това, само в тези критично болни пациенти не винаги е възможно да ги произвеждат. Липсата на редица болници денонощно съществуващите рентгеновата зала и лаборатория води до факта, че понякога диагнозата се прави само въз основа на odnoyu клинични проучвания, и това въпреки неясна картина на заболяването води до увеличаване на честотата на погрешна диагноза. Ето защо, по-голямата част изясняване на диагнозата е необходимо да се организира работата на хирургични отделения, работещи на линейката, така че рентгенови зали и лаборатории на работиха денонощно. Това ще се премести на диагнозата на условия при спешни състояния, за да се диагностицира условия в случаи на хронична и подостра, че ясно, качеството ще се подобри диагностиката и лечението оттам.

ИСТОРИЯ

При събирането на историята може да се чудят за професията и условията на живот на теста. Многократно прави опити да разберете зависимостта на честотата на различните форми на "остър корем" на професията от случаите.
Имате още значителни професионални заболявания, които могат да симулират "остър корем". Ясно е, че нито един от работниците, посочени професии не са имунизирани от всякаква форма на истински "Е остра и така нататък, както и", но все пак не трябва да забравяме за вредността на професиите, за да се разграничи истинската "остър корем" и невярно.
Условия за доставка, неговото качество, редовността и количество яде и пи, питейна алкохолни напитки (произволни или систематични, в малко количество или прекомерни) - всичко това е от значение за идентифицирането на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (атония язви, преместване, възпаление, крайностите и така нататък.) с възможно усложнение като форма на "остър корем".
В допълнение към захранването и други фактори, може да бъде важно в причинявайки хронични заболявания, които предразполагат към различни форми на "остър корем": вдигане на тежести, напрежение за улесняване на експресията на херния, обем на вътрешните органи и др-наранявания и коремни наранявания студен органи за прилагането му и огнестрелни оръжия оръжие, понякога зависи от появата на редица промени, както в областта на корема, както и в повечето коремни органи.
По време на събиране на отдалечено историята на жените е много важно да се получат данни за естеството на месечния изхвърлянето, броят на бременност и резултатите от тях, наличието и свойства по-бели (ако има такива), пикочните пътища, болки в корема, в гърба. Всички тези данни са от съществено значение за признаване на различни хронични процеси във вътрешните полови органи и тяхната комуникация с появата на "остър корем".
От само себе си се разбира, че лекарят трябва да знае преди остри и хронични заболявания, както и естеството на дейността, ако те са били пациентът преди това е бил направен.
Събиране на историята, трябва да се има предвид, че повечето форми на "остър корем" се отнася за заболявания и увреждания на стомашно-чревния тракт на съседните храносмилателни жлези и само относително малка сума - до останалата част на коремните органи.
Според данните, получени от нас от Ленинград институт по здравеопазване (1937-1938 GG.), В Ленинград болници сред пациенти, които умират от остри хирургични заболявания на коремната кухина и рани в корема, около 85% починал от заболявания и увреждания на стомашно-чревния тракт прилежащите жлези и само 15% починали от други заболявания на коремната кухина.
Като се има предвид това, че е необходимо, когато разпит на пациентите относно болести по-рано да се обърне специално внимание на болестта на храносмилателната жлези, стомаха и червата.
Всички заболявания, травми и операции, свързани с признаването на "остър корем", могат да бъдат разделени в следните седем групи:

1. хронично заболяване, усложнена от различните форми на "остър корем" (като усложнение на стомашни и дуоденални язви, коремна херния, хронична аднексит, и т.н.);
2. хронично заболяване, предразполагащ към остри хирургични коремни заболявания (например хроничен холецистит, предразполагащ към остър панкреатит);
3. хронично заболяване, симулиращи "остър корем" (например amyelotrophy с стомашни и чревни болки кризи, белодробна туберкулоза, определени сърдечни заболявания и др.);
4. остри заболявания, към които различните форми на "остър корем" са свързани или директно, или след период на светлина (например перитонит в коремен тиф, възпалено гърло след перитонит, пневмония, и т.н.);
5. повтарящи се остри незабавно хирургически коремна болест (например пристъпно чревния волвулус, повтарящи чернодробно колики, и др ...);
6. ефектите на увреждане, предразполагащи до появата на някаква форма на "остър корем" (постоперативна херния, травматично диафрагмен херния, и т.н.);
7. Хирургични и гинекологични операции в коремната кухина, предразполагащ към (например операции гастроентеростомия тип, операции следващите пикове т.н.) "остър корем".

Остри хирургични и гинекологични заболявания на коремната кухина започва почти като правило, изведнъж, сред видимата цялостното здраве. Изключения са рядкост. Началото на заболяването е установено въз основа на болката възникнала в общности, оценени като повечето случаи, без каквито и прекурсори. Болката е непоносима, причинявайки пациенти крещи и стенания, които извършват в мълчание, очевидно по-малко интензивен.
В различни форми на "остър корем" болка в различни локализация, облъчване, продължителност и природата (шев болки, спазми, и така нататък. D.).