Перкутанна нефростомия - рентгенова диагностика 1979, част 2
Перкутанна нефростомия - собствени наблюдения и преглед на литературата (перкутанна нефростомия: Series и преглед на литературата). Дерек P. Stables, Nathan J., Gisberg и Michael L. Johnson от Университета на Колорадо [Amer. J. Roentgenol., 130, 75-82, януари 1978].
Таблица 1. показания за перкутанно нефростомия
свидетелство | Броят на извършено нефростомия | Броят на неуспешно нефростомия |
Nadpuzyrnaya блокиране: | ||
наличието на инфекция | 15 | 0 |
без инфекция, и азотемия | 5 | 0 |
С азотемия: | ||
с един бъбрек | 10 | 1 * |
двата бъбрека | 16 | 2 * |
без азотемия или инфекция | 3 | 0 |
пикочния фистула | 4 | 1 * |
Най-T Общ ... | 53 | 5 |
* Загуба на катетъра.
** Един недостатъчност при 2 vvedenii- забавяне pyelocaliceal кръвни съсиреци (в същия пациент)
*** Най-неефективно отводняване неекспаднираните бъбречно легенче, уретера, без запушване.
През периода 1972-1977, авторите са се опитали да се получи перкутанна нефростомия 53 бъбреците в 42 пациенти, включително 33 възрастни и 9 деца. Обичайната индикацията е била nadpuzyrnaya с азотемия запушване, инфекция, или и двете. По-малко чести отчитания бяха nadpuzyrnaya неусложнена пикочния блокиране или фистула (таблица. 1).
Местоположение и да причини запушване са различни (таблица. 2). Пациентът е в легнало положение, произведени флуороскопия или ултразвук (или изследвано от двете методи) за откриване pyelocaliceal система. Първоначално постоянен дренаж позволи № тефлон катетър 18.
Таблица 2. Диагноза на основното заболяване
причина | номер |
Nadpuzyrnaya блокиране: | |
запушване на уретера-тазовата кръстовище | 6 |
удвояване на бъбреците, запушване на горната половина | 2 |
камък уретер или бъбречно легенче | 7 |
следоперативен оток | 4 |
постоперативна уретерите стриктури | 5 |
пост-радиационна стриктура на уретера | 2 |
възпалително стриктура на уретера | 2 |
образование пикочния стени | 2 |
ретроперитонеална фиброза | 2 |
лимфом или рак ретроперитонеална | 17 |
Пикочните фистула: | |
сигмоидно фистула, уретерите фистула | 2 |
vesico-вагинално фистула | 2 |
Най-T Общ ... | 53 |
След това катетърът се отстранява през водача и полиетиленов катетър № 6,5 инжектира под флуороскопия. Неотдавна ние използва процедура модифицирани чрез въвеждане на разширяване балон katetera- извършва последователно използване PTFE дилататори докато докато стане възможно да се въведе катетъра балон № 12F Ingrahma № 12F.
Таблица 3. Резултати от нефростомия и краен резултат
Резултати и изход нефростомия | номер |
Успешно временно * | |
довършителни работа | 18 ** |
лъчева терапия | 5 |
химиотерапия | 5 |
Cure оток или фистула | 6 |
камък отхрачването | 1 |
Смъртта на основното заболяване (тумор) | 5 |
Смърт от случайно заболяване | 1 |
отказ за окончателно лечение на пациента | 1 |
Общо ... | 42 |
Успешно постоянно *** | 6 |
неуспешен | |
Оперативна нефростомия | 2 |
Оперативна нефростомия и уретера лигиране | 1 |
Оперативна нефростомия и довършителни работа | 1 |
Без лечение **** | 1 |
Най-T Общ ... | 5 |
Резултатът от ... | 53 |
* Канализация Период 6-305 дни (средно 42).
** Двама души са изправени пред завършване на работа.
*** дренаж период - от 4 месеца. до 4 години.
**** Провалът на едната страна на пациент с двустранно уретера нарушение проходимост. На втория страна нефростомия е била успешна.
В един казус е бил неуспешен. Приложение перкутанна нефростомия е ефективна при 91% от пациентите и 62% от тези пациенти не се нуждаят от допълнително хирургия (таблица. 3). Тежките усложнения влошава състоянието на пациентите, се срещна
в 8% от пациентите (Таблица. 4).
Авторите смятат, че винаги, когато има нужда от временен nadpuzyrnogo отводняване, трябва да се прибегне до перкутанна нефростомия. Най-честата индикация е nadpuzyrnaya запушване. Средната честота на тежки усложнения е 4%. Единственото противопоказание за перкутанно нефростомия се увеличава кървене.
Таблица 4. Усложнения *
усложнения | номер |
тежка: | |
Образуването на кръвен съсирек в | |
pyelocaliceal система | 2 ** |
Преходна пикочния перитонит | 1 |
Пиелонефрит в резултат на запушване на катетъра | 1 |
Най-T Общ ... | 4 (18) |
Лек: | |
Ретроперитонеална капково урина | 1 |
Ретроперитонеална хеморагия (малки) | 1 |
Временно изместване на катетъра | 3 |
Временната оклузия катетър частици | 3 |
Най-T Общ ... | 8 (15) |
Резултатът от ... | 12 (23) |
* Данните за 53 protsedurah- проявили интерес в скоби.
** Две обработки в един пациент.
Ограниченията на перкутанна нефростомия е, че тя не напълно да замени хирургия. Процедурата може да се извърши в продължение на 24 часа на всеки болница. По-голямата част от пациентите с перкутанна нефростомия може да се извърши успешно, без никакви усложнения.
- Запушване на пикочния тракт в поликистоза на бъбреците - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Заден уретрални клапани при възрастни - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Жлъчния мехур заболяване при кистозна фиброза - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Широките уретери - рентгенова диагностика 1979 Част 2
- Визуализация на стената на жлъчния мехур с отделителната урография - рентгенова диагностика 1979,…
- Duodenography бариев суспензия като допълнение холангиография - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Субдурален хематом поради скъсване на мозъчен аневризъм - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Диагностична стойност на IVP с изхода на пикочния мехур обструкция при мъжете - рентгенова…
- Едностранно белодробен оток - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Промени в дванадесетопръстника при фамилна полипоза на дебелото черво - рентгенова диагностика…
- Метастатични лезии на гърдата - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Holangiografichesky знак на нарушение на общата жлъчните пътища проходимост - рентгенова…
- Ефектът на Gastrografin и глюкагон при стайна температура панкреас - рентгенова диагностика 1979,…
- Перкутанна аспирация биопсия Тънкоиглените структури в панкреаса - рентгенова диагностика 1979 Част…
- Чревния Pneumatosis eyunoilealnogo като усложнение на байпас - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Връзка между везикоуретерален рефлукс, аномалии на триъгълника и удвояване pyelocaliceal…
- Възпаление и некроза на напречната дебелото черво с панкреатит - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Рентгенографски промени в амилоидоза на бъбреците - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Едностранно дифузно потъмняване на светлина - карциномна лимфангитис - рентгенова диагностика 1979,…
- Разширените вени на дванадесетопръстника и екстрахепаталните запушване на порталната вена -…
- Определяне на диагностичната стойност на ултразвук е следване на патологични образувания в скротума…