Основните странични ефекти на глюкокортикоидите

Симптоми, характеристики на потока

механизъм за развитие

Глюкокортикоидите предизвика нежелани реакции

Лекарства, които подпомагат развитието на странични ефекти

превенция,
корекция
усложнения

рядко

често

натрий и вода задържане

Появата на оток

минералкортикоидната дейност

Метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, хидрокортизон

Натриев хлорид, минералокортикоидния

Giponatrievaya диета, диуретици

калиев екскреция

Мускулна слабост, припадъци, типични ЕКГ промени, хипокалиемия, метаболитна алкалоза

минералкортикоидната дейност

Метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, хидрокортизон

Диуретици (освен kalisberegath) лаксативи

калиеви соли veroshpiron

остеопороза,
развъждане
калций

Болка в гръбначния стълб, ставите, рентгенографски промени, допълнителни и патологични фрактури компресия на прешлени, тазовите кости, rober- хип некроза (най-често при възрастни)

Унищожаването на протеиновата матрица на костната тъкан, намаляване на производството на калцитонин, увеличаване на производството на паратироиден хормон

;

Дексаметазон, триамцинолон

;

Анаболни стероиди calcitrine, калцитонин, калциеви соли, витамин D

миопатия

Слабост, атрофия на скелетната мускулатура

Доклад за структурата невромускулни синапси, мускулни катаболизма на протеини

Преднизон, преднизолон, метилпреднизолон

Триамцинолон, дексаметазон

Тиазидите, азатиоприн, колхицин

Отказ trimtsinolona и дексаметазон, калциеви соли, анаболни средства

SSS поражение

Хипертония, инфаркт на аритмия

Повишена tiadrenoretseptorov чувствителност, активиране на ренин-ангиотензиновата система, електролитен дисбаланс

Преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон

Кортизон, хидрокортизон

Минералкортикоиди, естрогени, adrenostimulyatorov, фенилбутазон

Избор на глюкокортикоид с минимални странични ефекти върху сърдечно-съдовата система, ако е възможно, премахване или ограничи използването на лекарства с еднопосочен страничен ефект

Steroid стомашна язва

Обикновено се случва malosimptomno, може да бъде усложнена от кървене и перфорация в 1-10% от случаите

Хиперплазия на париеталните клетки с увеличение на секрецията на стомашна киселина, намаляване на синтеза на защитната слуз, мукозално инхибиране пролиферация

метилпреднизолон

Преднизон, преднизолон

нестероидни противовъзпалителни средства

От по-добре глюкокортикоиди метилпреднизолон, редуващи се режими, противоязвени терапия, парентерално приложение на глюкокортикоиди

стероиден диабет

Постъпления обикновено без кетоацидоза и диабетни усложнения типичен

свързване към клетъчните рецептори намалени инсулин

Метилпреднизолон, триамцинолон

Бетаметазон, дексаметазон

От кокортикоидите метилпреднизолон-добре зададете показване редуващи се режими, антидиабетни лекарства

активиране на инфекция

Симптоматиката инфекциозни и възпалителни заболявания, обостряне на латентни инфекции склонност да се повтори, генерализирана инфекция

Имуносупресивни ефекти на глюкокортикоидите

прояви, когато се прилагат системно честота зависи от продължителността на лечението и лекарствени дози първоначално имунния статус на пациента

Имуносупресори, живи ваксини

Имуностимуланти, антибактериални, антигъбични и антивирусни лекарства

Промяна на телесното тегло

Повишаване на теглото

повишен апетит

Триамцинолон, метилпреднизолон

Дексаметазон, бетаметазон

Диета, изключване на използването на дексаметазон, бетаметазон

загуба на плът

Катаболен ефект на глюкокортикоидите

Дексаметазон, бетаметазон

Триамцинолон, метилпреднизолон

Видео: Артрит - Osteoporo ч (Латинска остеопороза.) Белен II

Анти-метаболити, лекарства, които намаляват апетита

Анаболни стероиди, аминокиселини

психични промени

Безсъние, еуфория, възбуда, тревожност, депресия, психоза

Инхибиране на обратното захващане на катехоламини, увеличаване адреноцептор чувствителност

метилпреднизолон

Психостимулантите, adrenostimulyatorov, резерпин, изониазид

С изключение на прилагането на глюкокортикоиди, при пациенти с психози anamneze- ако е необходимо назначаването метилпреднизолон и психотропни вещества

Развитие на синдрома на Кушинг

Луна лицето, увеличаване на подкожната мастна тъкан на горната половина на тялото, повишено кръвно налягане, остеопороза, аменорея, Stryn, подуване, психични разстройства

Комплексът метаболитни изменения, присъщи на високото съдържание на глюкокортикоиди

метилпреднизолон

Назначаване на метилпреднизолон, редуващи режим

потискане
хипоталамо
хипофиза-надбъбречна
система

Влошаването на общото състояние, слабост, гадене, намален LH секреция на растежен хормон, инсулин, калцитонин, менструални смущения, забавяне на пубертета

Потискащ ефект на глюкокортикоидите на механизъм за обратна връзка

метилпреднизолон

Дексаметазон, бетаметазон, депо препарати от глюкокортикоиди

За предпочитане глюкокортикоиди метилпреднизолон и кратко действие, редуващи режим