Лечение алкалоза

Подходи за лечение на алкалоза зависи от неговата тежест и кауза. При лека метаболитна алкалоза често е възможно да се направи без операция, но това зависи от конкретните условия.

Светлината алкалоза наблюдава при прилагане на стабилни дози бримкови диуретици, не изисква лечение. Въпреки това, когато една и съща степен на метаболитна алкалоза, свързани с аспирация на стомашно съдържимо чрез назогастрална тръба, лечение алкалоза може да бъде необходимо. В решението на лекаря засяга едновременното присъствие на респираторни заболявания на алкално-киселинното състояние. Ако известно увеличение на дихателните ниво ацидоза бикарбонат отразява компенсаторно отговор и следователно има по-голяма стойност повишаване на рН, от концентрацията на бикарбонат. В контраст, комбинацията от респираторна алкалоза и метаболитен alkalemiey изправена тежка и лечение е показана дори с малко увеличение в нивото на бикарбонат.

Умерено или тежко алкалоза изисква лечение. Ефективен подход оказва въздействие върху причината. Понякога алкалоза на лечение не може да смучат стомашно съдържание определя ИПП намаляване на секрецията на солна киселина. дози диуретици (ако те са причината за метаболитна алкалоза) трябва да се намали или да ги изоставят. В такива случаи също да помогне да се използват калиеви добавки или калий-съхраняващи диуретици. Последните са не само намаляване на бъбречна загуба калий, но също така и чрез блокиране на действието на алдостерон, намалява секрецията на водородните йони в дисталния без гра, което води до повишаване на екскрецията на бикарбонат. Често е невъзможно да се откаже от диуретици и калиеви добавки, и следователно калий-съхраняващи диуретици получат основни терапевтични значение. Понякога в тежка употреба алкалоза на инхибитор на карбоанхидразата ацетазоламид, което инхибира реабсорбцията на бикарбонат в проксималната тръба, допринася за премахване на големи количества от него в урината. Пациентите, които се нуждаят от внимателно наблюдение, като ацетазоламид увеличава загубата на течност и калий в урината, което може да изисква намаляване на дозата на другите диуретици.

Метаболитна алкалоза е класифицирана hloridchuvstvitelnogo алкалоза. В такива случаи лечението изисква алкалоза въвеждане на достатъчно количество натриев и калиев хлориди да запълни дефицит интраваскуларна обем и калий. В хиповолемия, причинена от диуретици, пълнене интраваскуларна обем може да бъде противопоказана. Компенсация на стомаха натриев и калиев загуба (с помощта на назогастриалната сонда), за да се намали или предотврати метаболитна алкалоза. В условията на достатъчно интраваскуларна обем и нормално калий в бъбреците кръвта бързо се справят с излишък бикарбонат.

Когато резистентност към хлорид метаболитна алкалоза, който е придружен от повишено кръвно налягане, попълване на интраваскуларна обем е противопоказано, тъй като това допълнително увеличава налягането и не елиминира алкалоза. В такива случаи, лечението е насочено към елиминиране алкалоза изразен алдостерон ефект. Когато надбъбречните аденоми показва хирургически операция, за отравяне сладник трябва да спре неговото приемане и стесняването на бъбречните артерии е необходимо да се възстанови на бъбречния кръвоток. Когато glyukokortikoidchuvstvitelnom хипералдостеронизъм, 11R-хидроксилаза, дефицит използва глюкокортикоиди. Минералокортикоиден ефект на кортизол и 11R-хидроксистероид дехидрогеназа дефицит може да отслаби спиронолактон, които блокират минералокортикоидни рецептори. Обратно, ако синдром на Liddle спиронолактон neeffektiven- в такива случаи помага триамтерен или амилорид, блокиране конститутивно активирани натриеви канали.

Когато Бартер и синдроми Gitelman за лечение алкалоза прилага калиеви добавки и калий съхраняващи диуретици. Бебетата със синдром Gitelman често необходимите добавки и магнезий, докато в тежък синдром на Бартер помага индометацин.