Dizuricheskie разстройство - синдромите диагноза по педиатрия
глава XIII
Синдром на лезия на пикочно-половата система
Капачките на глава:
- основните причини за нарушения при деца с dizuricheskih
- варианти и диференциална диагноза proteinurii-
- бъбречна и postrenal gematurii-
- методи за откриване и leykotsiturii- диагностична стойност
- синдроми на болка в тестисите.
dizuricheskie ЗАБОЛЯВАНИЯ
Dizuricheskie нарушения - нарушения на уриниране. Те включват болка и парене по време на уриниране, често уриниране, както и забавяне, задържи и инконтиненция (ден и нощ). Болезнено уриниране, кърмачета изрично крещящи, безпокойство, по време на или непосредствено след уриниране.
Полакиурия - често уриниране малки порции ( "капки").
Въздържай урина в детето - невъзможността да се задържи на урината, когато желание за уриниране. Спешност - поява завладяващо желание за уриниране с рязко намаляване на период от време (няколко секунди) от поява на силното желание за задължително изпразване на пикочния мехур. По този начин децата да се предотврати преустановено урина, като характерна поза - Крауч и натиснете надолу петата на перинеума ( "кимване" Vintseta) -
- компресиране на чатала пресече nog-
- торса се накланя напред и
- конфитюр ръце на външните полови ОРГАНИ
- момчета притискат главичката му.
Тези поведенчески реакции допринасят за интра-уретралното налягане, bulbocavernous за активиране и клитора, анални рефлекси, което води до намаляване на външния уретрален сфинктер и тазовото дъно мускулите, включва детрузорния инхибиторна рефлекси.
Инконтиненция на урината - изпускане на урина, без желание за уриниране. Това може да е вярно (с вродени и придобити заболявания на гръбначния мозък) и фалшиво (с малформации на пикочния и половата система). Енуреза - принудително уриниране по време на сън (виж Енуреза.). Когато удържа и инконтиненция е факт "мокри гащи".
Намаляване на честотата на уриниране - броят им на ден по-малко от долната граница на стандартни показатели. задръжка на урина
(Ischuria) е частична и пълна (остра и хронична). За частично пикочния характеристика задържане на непълно изпразване на пикочния мехур, който се появява, когато има препятствие на нивото на шийката на пикочния мехур и уретрата, нарушава преминаване на урината. Това е придружено от задържане на урина, той се провежда в два етапа, прекъснато поток. Остра общото закъснение може да се дължи на образуване на камъни, травма (разкъсване) на уретрата и други причини, хронично - в резултат на травма, гръбначния мозък заболявания и т.н.
Причини dizuricheskih разстройства: 1) вродени и придобити заболявания на гръбначния мозък и мозъка, периферните нерви, интрамурални нерв spleteniy- забавяне развитието на регулаторни системи пикочния puzyrya- 2) mikrobnovospalitelnye процеси в урината sisteme- 3) малформации на пикочния и генитални системни 4) травматични увреждания пикочните органи Система 5) дисфункция неврогенен пикочен мехур (хипо- и giperreflektornaya), цистит, уретрит, пиелонефрит, устата ектопия уретер schistocystis , Дивертикулоза на пикочния мехур и уретрата, megaureter стеноза на уретрата вентили urethrocele, еписпадия, фимоза, разкъсване на пикочния мехур, уретра междина (таблица. 25).
Натрупването и задържането на урина в пикочния мехур във физиологични граници са зависими от активността на рефлекс му сфинктер апарати и възбудимостта на невро-рефлекс дъга. При всички форми на неврогенен мехур дисфункция на периферни дейности на нейните регулаторни центрове на мозъка и гръбначния центрове разединени. Децата често не се наблюдава прекъсване на гръбначния анатомични рефлексни дъги, и да забавят развитието на регулаторните системи на пикочния мехур. Когато хипер-възвратен дисфункция на пикочния мехур се наблюдава увеличение на възбудимостта на гръбначния рефлекс дъга, която е причинена от дефекти в невро-хуморален регулирането на функциите на тялото (главно свръхчувствителни детрузорния мускул на ацетилхолин) и забавяне на развитието на нервно-мускулната функция. В резултат на това намалява способността на пикочния мехур на натрупване и задържане на урина. Когато giporeflektornoy дисфункция възбудимост на нерв рефлекс дъга драстично намалени, в резултат на силното желание за изпразване на пикочния мехур е възможно само със значително удължаване на пикочния мехур. Хипорефлексия най-често се причинява от увреждане на гръбначния мозък и други причини за неговото развитие са все още неизвестни. Смята се, че има парасимпатиковата денервация на пикочния мехур, както и възбуждане на симпатиковата нервна система.
Таблица 25. диференциално-диагностичен симптоми на заболявания, при които синдром разстройства развива dizuricheskih
болест | разстройства Dizuricheskih синдром | Други характеристики |
Неврогенен дисфункция на пикочния мехур - giperreflektornaya | Полакиурия, задържи инконтиненция, спешност, липса на или намалено уриниране, напикаване | Често в комбинация с encopresis |
- giporeflektornaya | не желание за уриниране или задържане на урина слабо изразен (рядко уриниране, големи части, дълги, многократни дози, на външен вид необходимото налягане на коремните ръцете стенните) | Често в комбинация с coprostasia |
Микробните и възпалителни заболявания на отделителната система:
| Болезнено уриниране с повишени спазми в края на последния, полакиурия, спешността, задържи урина, напикаване, може да бъде частично или пълно задържане на урина (често малки деца) | Коремна болка, треска (при малки деца), левкоцитурия, бактериурия, понякога терминал хематурия (кръвотечение капки в края на уринирането), леко албуминурия |
уретрит | Болезнено уриниране, полакиурия | |
Пиелонефрит (остра екзацербация на хронично) | Болезнено уриниране, полакиурия, интензитет дизурия зависи от участие в процеса на пикочния мехур и пикочните пътища | Симптомите на интоксикация (треска, диспепсия, менингеално явления (при малки деца), болка в областта на корема и долната част на гърба (понякога преминаваща надолу) може да повиши кръвното налягане, левкоцитурия, |
болест | разстройства Dizuricheskih синдром | Други характеристики | ||
бактериурия, хематурия, протеинурия | ||||
Везикоуретерален рефлукс (функционална обструктивна уропатия) | Симптомите на уретрит и пиелонефрит съединени болка в хълбока или долната част на гърба по време на уриниране, което е свързано с претоварване бъбречното легенче, когато леене под налягане в него урина | Същото (присъединяване инфекция) | ||
уролитиаза | Когато камък локализация в долната уретера: полакиурия, болка по време mocheispuskaniya- с камък локализация в пикочния мехур, полакиурия, болка по време на уриниране, възможно поток прекъсване, когато камък локализация в уретрата: прекъснати струи възможна остра задръжка на урината | синдром на болката може да бъде в присъствието на малки камъчета подвижен тип koliki- с ниските скали - облъчване на болката в гениталиите, бедрото, микро- или груба хематурия, кристалурия, левкоцитурия (в случай на инфекция на присъединяване) | ||
Малформации на пикочните и половата система: | Полакиурия, задържи инконтиненция, неотложност, напикаване, отпуснат периодично поток, задържане на урината може да бъде частично | инфекция клинични прояви присъединяване (вж. Острата пиелонефрит) | ||
- megaureter (нервно-мускулна дисплазия на уретера) | Стил areflektornogo мехур, изпразване на пикочния мехур се извършва чрез физични въздействия, от | Изоставането в физическо развитие, клиничните прояви на инфекция, когато е прикачен (подобни на хроничен пиелонефрит) - когато | ||
болест | разстройства Dizuricheskih синдром | Други характеристики | ||
натискане ръце на корема си | двустранен процес скоро развиват хронична бъбречна недостатъчност | |||
- ектопия на отвора на уретера (врата пикочния, уретрата) | Непрекъснато уринарна инконтиненция в нормално действие на уриниране | Мацерация ингвинална кожни гънки, срамни устни, вътрешната част на бедрото (поради постоянното изпускане на урина) | ||
- еписпадия пениса | Инконтиненция при физическо натоварване, кашлица, смях (поради слабостта на сфинктер на пикочния мехур, пръски урина на уриниране | Пенисът се скъсява, усукана и извади до стомаха, извън отвора на уретрата под формата на широка фуния, кожата на перинеума и бедрата мацерирани, диастаза между lonnymi кости ( "патица разходка"), "жаба корем" | ||
- exstrophy мехур | Когато общият exstrophy постоянен уринарна инконтиненция (същите симптоми като тази на еписпадия) | Същото като при еписпадия пениса хипоплазия на скротума, разделянето на клитора, големи и малки срамни устни, присъствието на заоблен дефект в коремната стена, през която се подава яркочервен лигавицата на задната стена на пикочния мехур, често липсва пъпа, накисване на перинеална кожата и бедрата | ||
- дивертикул на пикочния мехур | Симптом двойно уриниране (за голям дивертикули) | Когато инфекция - цистит симптоми | ||
- уретрата дивертикул | Удължено капки урина след уриниране, с налягане на "подуване" в корема при урина потоци struey- | образуване на тумор в вентралната повърхност на пениса по време на уриниране | ||
болест | разстройства Dizuricheskih синдром | Други характеристики |
уретрата дивертикул задна стена: недостиг и болезнено уриниране, достъпно струя прекъсване | ||
- urethrocele | Частично задържане на урина (поради непълното затваряне на шийката на пикочния мехур) | Тъпа болка в лумбалната област на засегнатата страна |
- фимоза | Затруднено уриниране, урина потоци в тънка струя или kaplyami- тревожност деца по време на уриниране (тя е силно напрежение) | Неспособност да се изложи на главичката му |
наранявания | Интраперитонеално скъсване: невъзможността за самостоятелно уриниране поради урина въвеждане на коремната polost- - extraperitoneal: уриниране болезнен порив за уриниране с освобождаването на малки порции на урина, кръв оцветени | Коремна болка, симптоми на възпаление на перитонеума, токсемия, exsicosis |
| Задържане на урина може да предизвика болка и подуване на корема в слабините, докато се опитва да уринира | Urethremorrhagia (отделяне на кръв от уретрата), хематом перинеална |
Когато микробен-възпалителни процеси в отделителната система (предимно с цистит) Нарушения dizuricheskie се дължи на увеличение на възпалението и продукти възбудимост neuroreflex дъга мехур поради компресия на нервните окончания. Dizuricheskih нарушения герой в нарушения на развитието и наранявания на пикочните и половата система, зависи от местоположението и степента на структурни повреди.
Инконтиненция на урината и удържа при деца
Остра задръжка на урината- Чуждо тяло мехур
- Дизурия при деца
- Неврогенен пикочен мехур
- Нараняване на пикочния мехур
- Издатината стена на пикочния мехур
- Уретрално чуждо тяло
- Мехур
Мехур- Малформации на пикочния мехур - малформации на отделителната система при децата
- Повреда на уретрата
- Проникването на контрастно средство от пикочния мехур в околните органи и тъкани
- Надпубисна пункция на пикочния мехур
- Хематурия
- Везикоуретерален рефлукс при деца
- Груби контури на пикочния мехур
- Вродени аномалии на развитието на уретрата - малформации на отделителната система при децата
Уретра- Свръхактивен пикочен мехур при мъжете
- Деформацията на пикочния мехур
Лечение на фрактури на кондил на долната челюст - челюстни фрактури
Amigrenin
Дон
Тегретол
Фурункулоза