Диагностични тестове - хронична диария

Видео: "Диагностика и степен на хронична бъбречна недостатъчност при котки," Д. Елиът

В повечето случаи, търсенето на причините за диария достатъчно анамнеза, обективно изследване на пациента, а понякога sigmoskopin иригография. Въпреки това, ако причината за диарията не се открива чрез тези методи се използват за събиране и анализиране на стол. Стъпка допълнителни изследвания са описани в алгоритъма (фиг.).

Шофиране диагностичния подход при хронична диария.

броят на дефекация

Най-лесният начин за събиране на изпражнения за научни изследвания с помощта на специален еднократни пластмасови контейнери, които пациентът се прикрепя към капака на тоалетната szadi- тези контейнери позволяват да се събират изпражненията, не се смесват с урината. След изпражненията се премества в запечатана пластмаса или метал съд, предварително претеглен, с капацитет от не по-малко от 3 литра. Най-добре е да го съхранявате в хладилника. За да разберете какво е средният брой на изхождания на ден на пациента, теглото на пълни съда се изважда теглото на празен, а след това остатъкът се разделя на броя на дните, през които за стол. Желателно е да се измери теглото на стола в продължение на най-малко 3 дни, когато пациентът се придържа към обичайната диета болница, и още 3 дни по време на пост, в които нуждата на организма от течности се срещнаха чрез интравенозна инфузия.

Видео: diareya.ponos.proyavleniya редки изпражнения и да се борят с него

Повечето хора в развитите страни ежедневно тегло стол е 50-225 грама Ако болницата е установено, че теглото на изпражненията е нормално, това елиминира наличието на обилна секреция на или малабсорбция на пациента. Това не означава, че оплакванията на пациента са неоснователни. В нормално тегло и консистенцията на изпражненията на пациента може да се появи необичайно често или спешност на дъното, което предполага диагноза на синдром на раздразнените черва, или дисфункция на аналния сфинктер. Това се случва, че в болница диария проходи. Това може да се дължи на прекъсване на лечението (лаксативи или диуретици) или храна, че пациентът, използвани в къщата, промяна на ситуацията (особено ако преди приемането на пациента е в стресова ситуация). В последния случай трябва да се приеме синдром на раздразнените черва.

Ако стола пациент богат (повече от 500 грама на ден) и сълзене, въпреки глад е най-вероятно причинена от патологично високи чревната секреция, придружаваща polipeptidsekretiruyuschie тумор тайна като лекарства или патогенни бактерии. Обилно диария, която се прекратява, когато гладно, което показва връзката му с храна, или в резултат на малабсорбция или храносмилателната или непоносимост на всеки продукт или получават лекарство по време на хранене.

stearrhea

В проучването на стол е много важно да не пропуснете стеаторея (екскреция във фекалиите от 7 грама мазнини дневно). За да се получи точни резултати трябва да бъдат включени в менюто на пациентите приблизително 100 грама мазнини всеки ден и столче за събиране най-малко в продължение на 5 дни.
Наличието на стеаторея включва храносмилателни разстройства или абсорбция. Изразено стеаторея (тридесет и пет грама дневно) вероятно показва панкреатично заболяване от нарушена всмукване. Стеатореа се наблюдава за диария, причинена от патология на дебелото черво. Ако оценката на червата и панкреаса диагнозата не е възможно, това е важно да се има предвид, че умерено стеаторея особено за случаите, след vagotomy и може да се наблюдава в случаите на секреторна диария, причинени от слабително или polipeptidsekretiruyuschey тумор, особено синдром, когато Елисън, Zollinger. Понякога силна стеаторея е резултат от приемане на големи дози течен парафин в злоупотреба фъстъци.

осмотичното остатък

Предполага се, че определянето на осмотичното баланс в изпражненията, която се изчислява по формулата

Осмоларност - 2 (Na⁺+K⁺)

Той помага да се прави разлика секреторна диария, причинена от осмотичното малабсорбция или храносмилателната. Смята се, че отделителната диария осмотичното налягане на водата в изпражненията представени почти напълно сума осмоларитет електролити, докато когато осмотичното диария има осмотичен баланс поради неусвоени чревния епител разтворени вещества. Тази разлика може да се настрои само ако голям обем на изпражненията (повече от 750 мл на ден) и анализа на свеж материал. Освен това, дори и при пациенти с секреторна диария, може да се появи осмотичното равновесие, ако пробите от изпражнения, взети в дните, когато те се хранят редовно храна, най-вероятно се дължи на факта, че Яри ускорено преминаване през тънките черва, храната не разполага с време, за да бъдат усвоени. По-надежден критерий за диагнозата на секреторна диария е да се разпределят по-голямо количество воднисти изпражнения по време на пости. Pa наблюдение автор осмотичното остатък доста точно показва осмотична диария само в случаите тайна използване осмотично слабително действие като магнезиев сулфат или laktulezy.

Определяне на концентрацията на електролитите и рН в изпражненията

Измерване на рН и натриеви и калиеви концентрации в изпражненията е ограничена употреба. Обикновено, концентрацията на калий в изпражненията е (високо и натриев концентрация - ниска, тъй като натриев се абсорбира и калиев освобождава в чревния лумен Комбинацията от високи концентрации на натрий и ниска концентрация на калий в изпражненията може да бъде индикация за бързо преминаване на течни изпражнения в дебелото черво. когато не е достатъчно време за завършване на обмена на електролити между чревната стена и съдържанието на червата, и разпределени електролити се разреждат в голям обем на изпражненията. Въпреки това, често изобилие стол с високо съдържание на калиев изм yudaetsya и при пациенти с анормална секреция на дебелото черво, причинени от вилозен аденом на дебелото черво или улцерозен колит, както и в случаите на малабсорбция на жлъчката или мазнини.

Според рН на стола може да се съди на ферментационните процеси в червата. Обикновено стола има леко кисела реакция (рН 5 или 6) се дължи на събитие в дебелото черво на реализация на въглехидрати за летливи мастни киселини. Неутрална или леко алкална рН може да се наблюдава при пациенти с секреторна диария, не се вземат храна в резултат на колит или аденом при пациенти с повишена алкална секреция на дебелото черво, и теоретично при пациенти с депресия антибиотици ферментация в дебелото черво. При пациенти с увредена храносмилателната функция или абсорбиращи типично е в изобилие течност стол с кисело рН (около 4 или 5), което показва, че прекомерното ферментация на летливи мастни киселини.