Какво е поражение, история - Диагностика на заболявания на нервната

Видео: стомашни заболявания и проблеми на нервната система (невролог, обяснява)

Видео: История

1. КАКВО е вредата?

Сега трябва да се научат на следващата позиция. Знаейки, където локализирани лезии, за разлика може да се зададе редица причини за това поражение. Някои от най-диагностични таблици може да смаже на читателя в началото. Въпреки това, при по-внимателно проучване може да се види, че таблицата изготвен в съответствие с лезии с различна етиология (например, дегенеративни, възпалителни, неопластично процес, и др.). При този подход, заболявания с по-добри резултати могат да бъдат сравнени с анамнестични данни (обсъдени по-долу).
Разбиране на Невроанатомията, че помага за изграждането на диференциална диагноза в бъдеще може да направи по-лесно, и неговото ограничаване. Очевидно, ако симптомите показват патологичен процес, включващ две или повече проводящи пътища или ядра, диференциалната диагноза на субект на тези заболявания, които са класифицирани в една група. Освен това, заболяването засяга неизменно определен път, ядрото, или в областта може да бъде пропуснато, ако няма симптоми на това тези образувания.
Таблица 1.8
Данните посочват protsess1 на силата на звука
Обемни процеси на ниво изрезка тилово или по-висока
Постоянно главоболие, обикновено не се повлияват от аналгетици, понякога придружена от повръщане прогресивно увеличаване на симптомите
В историята - травма, тумор, или скорошна инфекция в историята - фокална или генерализирани припадъци личността променя бавно нарастване на хемиплегия
Papilledema, повишено вътречерепно налягане или комбинация от тези симптоми Ограничете поле на възприятие едностранно загуба на слуха Други едностранни черепните нерви
Обемни процеси под отвор магнума
радикуларната болка
Прогресивно увеличаване на симптомите
В историята - травма, тумор, или скорошна инфекция бавно прогресивно увеличаване на параплегия, хемиплегия monoplegii или сензорни нарушения
Едностранна или двустранна атрофия на мускулите на нивото на таза унищожаване нарушения
Ако пациентът има някой от тези симптоми, хоспитализация за по-подробно разбиране на историята, на неврологични и лабораторни тестове (вж. Приложение D).
По този начин, в по-горе описания клиничен случай може да елиминира сирингомиелия, тъй като това заболяване е почти естествено засяга предната комисура регион.
Диференциална диагноза на лезии на черепните нерви могат да бъдат значително ограничени ако са комбинирани с признаци на загуба на проводящи пътища (например, като се има предвид само тези заболявания, които засягат нерв или ядро ​​в мозъчния ствол -. Таблица 1.8).
Заболявания, които причиняват лезии характеристика симетрични (например, спино-церебеларна дегенерация, злокачествена анемия, храносмилателния невропатия, мускулна дистрофия, и т.н.), очевидно не могат да бъдат включени в списъка за диференциалната диагноза ако
Въпросът за лечима болест, до известна степен спорни.
Таблица 1.9
Лечимо заболяване на нервите
Хирургично лечение обработва Обемно
Абсцеси (епидурален, субдурален или мозъчна тъкан), аневризми и артериовенозни аномалии цервикална спондилоза
Хематом (епидурален, субдурален, или в областта на мозъка) дискова херния неоплазми (и евентуално лъчева терапия)
Други заболявания
Стеноза на каротидната артерия, субклавиална артерия открадне синдром компресиране фрактура
Хидроцефалия (с високо и нормално вътречерепно налягане) болест на Мениер (ако упорит, упорит ток)
Паркинсонизъм (в някои случаи)
Увреждане на периферните нерви и травматично неврома троичния нерв (когато устойчиви, устойчиви ток)
терапия Drug недохранване
Хранителни и метаболични невропатии (за бери-бери, пелагра, диабет, алкохолизъм): тиамин, никотинова киселина, физиотерапия мегалобластна анемия: Витамин В12
Verkin енцефалопатия (енцефалопатия хеморагичен): тиамин
възпалителни заболявания
Абсцеси (епидурален, субдурален или мозъчна тъкан): антибиотици и химиотерапия
Бактериални и гъбични менингит, антибиотици и химиотерапия невросифилис: пеницилин терапия като в коремен тиф венозна тромбоза синуси, антибиотици, антикоагуланти
Туберкулоза на менингите и гръбначния мозък: стрептомицин, етамбутол, изониазид, рифампицин
токсични заболявания
Отравяне с бром: отстраняване на лекарството, интравенозно или орално приложение на натриев хлорид
Енцефалопатия, невропатия на отравяне с олово: tetatsin калций

разширение
съдово заболяване
Тромбоемболично и вазоспастична мозъчно-съдова болест: съдоразширяващи, антикоагуланти, физиотерапия
идиопатична болест
парализа на Бел: ACTH, кортизон, физиотерапия
Епилепсия: fenobarbital- дифенилхидантоин, триметадион, хексамидин, валпроева киселина, карбамазепин, Depakinum, етосуксимид есенциален тремор: Инфекция Индерал polinevrit- АСТН
болест на Мениер: диета antivert, lipoflavinoidnaya хистамин десенсибилизация
Мигренозното главоболие: ерготамин, фенитоин, sansert, амитриптилин, пропранолол миастения: Неостигмин, пиридостигмин, oksazil, АСТН паркинсонизъм: леводопа, SINEMET, midantan, kogentin, tsiklodol, kemadrin, физиотерапия, упражнения терапия дискова херния, цервикален спондилоза: сцепление, мускулен релаксант, физиотерапия
Тригеминална невралгия: фенитоин, карбамазепин, болест на вдишване trilenom Уилсън - Konovalova (хепато дистрофия) диета с изключение на мед, BAL, пенициламин

на такива заболявания. Лекарите, които трябва бързо да се постави диагноза, ще искат да са сигурни, че не се гледа лечимо заболяване, обяснява наблюдаваните симптоми. Той ще бъде в състояние да намерите списък на тези болести във всеки цвят илюстрация.

Звукът е процес, при пациент?

Сред лечим и следователно, сред всички болести насипни процеси диференциалната диагноза изискват внимание на първо място. Преглед на тези условия, често води до ненужно страдание на пациента и дискредитира репутацията на лекуващия лекар. Както бе споменато по-горе, лекарят трябва да подозират това условие, ако открият симптоми може да се обясни с едно ниво лезия. Също така, по-горе се отнася до единична недостатъчност. Таблица. 1.8 може да бъде от голяма помощ в това отношение. Често ясна изключване на тези заболявания зависи от конкретните диагностични изследвания, проведени от специалист - невролог. За щастие, ранна диагноза съчетана с хирургия често помага да се спести на пациентите от увреждане или смърт.

Добра стойност събрана история

Въпреки факта, че тази книга не е история въпроси са широко дискутирани, читателят трябва ясно да се разбере важността му. Най-често на лекар успява да достигне до окончателна диагноза, сравняване на диференциална диагноза с историческите данни. Добре събрана история може да бъде по-полезен, отколкото скъпите лабораторни тестове. Следващите примери подчертават важността му. Възраст при настъпване на болестта допринася за създаването на етиология на заболяването. Така например, мозъчно-съдова болест са рядкост на възраст под 20 години. Въпреки това, те могат да се появят във връзка с сърповидно-клетъчна анемия, подостър бактериален ендокардит, вродено сърдечно заболяване или секуларни аневризми.

Началните прояви на заболяването също са важни. Остра начало предполага възможността за съдови, токсични или възпалителни лезии. Постепенното развитие, а предполага тумор или дегенеративни заболявания. В този случай, отново, има и изключения (сега читателят може да се гарантира, че най-накрая неврологията е много малко неизменни позиции). Обикновено туберкулоза и невросифилис характеризира подостро начало, докато метастатичен рак и глиобластом може да се появи внезапно. Семейната история е изключително важно в неврологично диагноза. Познаването на фамилна анамнеза позволява диагнозата спироцеребрална дегенерация, мускулна дистрофия, епилепсия и други болести.
При пациенти, чийто неврологичен преглед не показва патологични изменения, диференциалната диагноза често се основава само на историята на данни. Много често се наблюдава при такива общи симптоми като главоболие, болки в гърба и виене на свят. Част 2 на тази книга включва обсъждане на тези симптоми, както и оценката на други общи заболявания на нервната система и ще бъде много полезно за практикуващите.

Видео: неврологичен преглед. Какво е необходимо да се определи лезии зона в нервната система

КАКВО диагностична изследвания се потвърди диагнозата?

Често при установяване на точна диагноза е абсолютно необходимо за провеждане на рентгенова снимка, лабораторни и специални диагностични тестове. За да се определи това, което изследвания са необходими, за да прекарат най-конкретен симптоми, лекарите трябва да се отнасят за консултация с приложение G. Ако лекарят има предвид някакъв вид диагностика, в приложение Г определя лабораторни тестове, които е препоръчително да се извършват, за да се потвърди тази диагноза.
Сега трябва да е ясно, че създаването на диагнозата на неврологично заболяване е процес на натрупване и последователно логично тълкуване на фактите. Спомагателни материали, представени в тази книга, трябва да го правят по-разбираемо. Авторът се надява, че читателят ще бъде в състояние да продължи да учи неврологията в аспекта, в която се сблъскват с клиничните прояви на практика.

Видео: увреждане на нервите в чернодробно заболяване (неврологично усложнение)