Клиника - легионелоза

Клиника. Заболяването е известно от 1976 г., когато по време на конгреса на чуждестранните играчи в САЩ се сви 221 на партията му, е било фатално в 34 от тях. По принцип болни лица, които са пребивавали в един от хотелите са разположени в близост до него. име на болестта възниква от само себе си във връзка с контингент от случаите, а през 1978 г. в Международния симпозиум на името на патоген е приет в САЩ - бактерията легионела. В бившия СССР, първите случаи на легионелоза са описани SV Prozorovsky през 1980 г.

Клинични характеристики на легионелоза все още непълна. В момента има няколко клинични форми: Легионерска болест всъщност тече до преобладаването на синдром pnevmonii- респираторно заболяване без пневмония, описан преди откриването на патогена в 1968 Pontiac треска (кръстен на името на района, където огнище) и треска Форт Похвалете , придружен от кожен обрив.

Тежестта на клиничните прояви могат да бъдат различни. Описан субклиничен, леко, средно тежко протичане на заболяването и много тежка форма на мълния.

Когато инкубиране болест на легионерите период варира от 2 до 11 дни. Първите прояви на заболяването са поставени в общ синдром интоксикация: обща слабост, слабост, миалгия, главоболие, при приблизително 1/5 от пациентите имат повръщане, възможно коремна болка, тътен, диария, воднисти изпражнения без кръв. След 1-2 дни, след като температурата на тялото достига температура по-големи числа, понякога има хиперпирексия, състоянието бързо се влошава, развиват признаци на увреждане на нервната система - емоционална лабилност, обърканост, депресия, халюцинации, атаксия, дезориентация, нарушена памет, речта, ума, че може да има парестезия , пареза и парализа, припадъци, и понякога промени в цереброспиналната течност на възпалителен характер.

На 4-ия ден на заболяването има първоначално суха, след това влажна и тежка кашлица с лигавицата отдел, а след това гноен, а в някои пациенти с примес на кръв слюнка. Недостиг на въздух, болки в областта на гръдния кош. На преглед установи симптоми, показващи наличието на пневмония, значителна част от пациентите, определени скъсяване на ударни звуци, често auscultated хрипове и в почти половината от случаите - плеврална търкайте. По-голямата част от всеки ден, независимо от лечението, състоянието се влошава, идва на дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност, повишен хемоптиза. Черният дроб се увеличава, червата спазъм. За някои пациенти диария се появява в по-късен период.

Когато рентгеново изследване на белите дробове разкри интерстициална на първо място, а след това расте филтриращите промени. Има сегменти, справедливост и дори широко разпространено пневмония, която често се намират в по-ниските дялове на белите дробове, понякога придобие миграционен характер. Корените на белите дробове разширени, тяхната размита структура. Значителна част от пациентите разкрива плеврален реакция, половината от тях - с малък излив. Има случаи с тежка пневмония преслушване картина, но не потвърдено от рентгенови лъчи, наречени авторите на остра алвеолит.

Видео: Лечение на грип

При анализ периферна кръв показва, левкоцитоза изместване наляво на левкоцити, лимфопения, анемия, повишена ESR 80 mm / ч. Hyponatremia често се открива, увеличаване на съдържанието на серумните урея и концентрацията на креатинина, трансаминази, алкална фосфатаза, билирубин, понякога алдолаза креатинин фосфокиназа. Серумен албумин намалява съдържание. петна на храчки от трахеята и бронхите много сегментирани левкоцити, бактерии са открити рядко. Урината често открива протеин цилиндри, повишени левкоцити отбележи, хематурия.

В случай на тежко заболяване повишава респираторния и сърдечносъдова недостатъчност, нарушена микроциркулацията определя disseminirovannyi интраваскуларна синдром с развитието на сърдечни атаки в белите дробове и други органи, има кръвоизлив (назално, стомашно-чревния и др.), Може да настъпи бъбречна недостатъчност, инфекция токсичен шок и смърт (според различни автори, 8-38%).
При пациенти с благоприятен изход във 2-та седмица на болестта идва от подобрение. Температурата се постепенно нормализиране, избледняване явления на интоксикация, дихателната и сърдечно-съдовата nedostatochnost- кашлица става все по-рядко, рентгенов модел е в процес на положителна тенденция. Въпреки това, пълна резорбция на възпалителния процес в белите дробове често се забави до 2-3 месеца, и в образуването на абсцес и по-дълго. Астеничен синдром продължава за дълго време, както и от физически лица само след 9 или повече месеца се възстановяват белодробната функция и бъбречна недостатъчност изчезва.

Видео: дерматология. хиперпигментация

Според легионелоза на местни и чуждестранни автори сред пневмония при възрастни е от 2 до 5%, по-често работи усилено, с висока смъртност по време на поява на някои.

Когато Legionella течащо като остър респираторен синдром без пневмония наблюдава инкубационен период от 5 часа на 11-28 дни. Началото на заболяването, както и в случаи на пневмония, има малък, но имаше постепенно прогресиране на заболяването. Температурата обикновено се увеличава. В зависимост от тежестта на симптомите на болестта на интоксикация (втрисане, слабост, главоболие, мускулни болки, световъртеж, повръщане, и т.н.) могат да бъдат изразени в различна степен, или отсъства.

При пациенти с тежка форма на болестта, както и в над клиничната форма, може да има значителни промени на централната нервна система, правят до загуба на съзнание.

Респираторни симптоми не са забележителни характеристики. Кашлица предимно сухи, понякога болки в гърлото и усещане за сухота, стягане и болка в гърдите и зад гръдната кост. ARI обективно определени със симптоми на бронхит или трахеобронхит. В случаите, в които се случват с тежка интоксикация, понякога повръщане. При описване поява на някои оплаквания споменати коремна болка в значителна част от пациентите (24%), neredko- фотофобия. В изследването на периферната кръв разкрива левкоцитоза. Средната продължителност на заболяването е 2-5 дни. Възможни рецидиви. За първи път в Понтиак треска се наблюдава при 14% от случаите, а в следващите наблюдения - на 47%.

Видео: Живея здравословно! заешка устна