Диагнозата - легионелоза

Видео: Психологическа причинява пневмония. Лечение на пневмония. Психосоматиката

диференциал диагноза. Клиничната диагноза на Легионерска болест на този етап е много трудно. Легионерска болест е заподозрян въз основа на клиничните данни, е възможно само при заболяванията на групата, предпоставки и наличната епидемиологична характеристика комплекс от симптоми.

През първите 2-3 дни от появата на една типична картина на легионелоза, когато на преден план симптомите на интоксикация, тя може да се мисли тежък грип, още повече, че в бъдеще, тъй като грипът често се развиват пневмония. Въпреки това, когато грипните клиничните варианти на болестта са засегнати на нервната система (менингеално, meningoencephalitic реакция, менингит, менингоенцефалит и т.н.) се наблюдават рядко, в изолирани случаи, а с Легионерска болест маркирани промени в загубата на централната нервна система на ориентация, депресия, халюцинации, нарушение съзнание са наблюдавани при 20-50% от пациентите. В този случай, епидемичното разпространение на грип обикновено се случва по време на студения сезон, и легионерска болест - най-вече през летните месеци (юли-август). Епидемиологичната ситуация е различна за тези инфекции. За разлика от общата стойност на чувствителност в грип и комуникация с околните пациенти с болести, разпространяващи легионела болен ограничена група от хора, както и контакт с пациентите, които не се увеличи броят на заболявания. В кръвта на пациенти с грип открити левкопения или неутропения, лимфоцитоза и намалява ESR в контраст с неутрофилите левкоцитоза смяна лимфоцитопения и значително увеличаване на СУЕ с легионелоза.

Епидемичното разпространение на заболяването с тежка интоксикация общ синдром, присъствието на коремна болка, повръщане, диария може погрешно да се диагностицира като стомашно форма салмонелоза или стафилококови инфекции. Когато тези инфекции повишени чернодробни кръв разкрити левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите, патологични промени могат да бъдат открити в урината. С всички тези нозологични форми възможно е изключително трудно за голям брой от случаите на източника на инфекцията. В диференциалната диагноза на тези заболявания е важно да се направи оценка на епидемиологични данни. Съобщение на болестта с консумацията на месо, риба, яйца, млечни продукти, сладкарски изделия или нарушение на правилата за приготвяне на храна, както и значително подобрение на пациента след промивка на стомаха и на водно-солевия терапия сочи, хранително отравяне. Напротив, липсата на посочените данни, престоя на пациентите в съоръжения със съществуващите системи за климатизация и други възможни източници на Legionella, както и развитието на остри възпалителни промени в белите дробове по време на следващия leriod заболяването (от 2-3 дни) е типично за Легионерска болест.

От 3-4th ден на заболяване е необходимо да се прави разлика с легионелоза инфекции, в която един от основните симптоми е пневмония, както и пневмония от друга страна, най-вече бактериални, етиология.
Limited епидемия на разпространението на заболяването през лятото, развитието на симптоми на интоксикация на значителна част от първоначалния период на болестта, често с изразени промени в централната нервна система и последващите динамика с преобладаване на симптоми на пневмония може да бъде основа за диференциалната диагноза с пситакозата. Има една много важна разлика на епидемиологичната обстановка. пситакозата огнища възникват при хора, които имат контакт с птици. В периферната кръв на пациенти с пситакоза, като с Legionella, намерено рязко повишена скорост на утаяване на еритроцитите и левкоцитите формула изместване наляво, а една трета от деня, обикновено с пситакоза е левкопения или normocytosis с моноцитоза вместо левкоцитоза. Пситакоза, дори по-тежки случаи се извършва главно от полза, с ефективно използване на антибиотици от групата на тетрациклин.

Остра началото на заболяването с втрисане н повишена температура в продължение на 1-2 дни преди датата на голям брой, главоболие, мускулни болки, умора, а в тежки случаи - гадене, повръщане при някои пациенти с тежки промени на централната нервна система под формата на нарушения на съня, пареза и парализа , менингеална синдром, увеличение на черния дроб и като пневмония определя прилики Ку-треска с легионелоза. Ку-треска болни хора, които имат връзка с животни или техните продукти, както и огнища са професионални и битови характер. Ку-треска обикновено е доброкачествен, в кръвта на пациенти без левкоцитоза. За разлика неутрофилия и лимфопения с бактерията легионела, с Ку-треска и неутропения се наблюдава limfomonotsitoz и скорост на утаяване на еритроцитите нарасна съвсем леко. Използването на лекарства от тетрациклин група има силен терапевтичен ефект в продължение на 1-2 дни.

Има известно сходство между клиничната картина микоплазмоза с легионелоза, както в случая на заболявания, които настъпват с пневмония, и проявяват под формата на ARI без възпалителни промени в белите дробове. От симптомите, наблюдавани при двете инфекции, забележително остро начало, втрисане, висока температура, отпадналост, болки в тялото, увеличаване на черния дроб, понякога диария, развитие пневмония не е в началото на заболяването и след nekolko дни с по-значителни промени, се открива при рентгеново изследване.

Отличителни черти са: по-доброкачествен ход на микоплазма инфекция, като изключение - развитието на неврологични синдроми, често характера на интерстициална пневмония, често normocytosis или малък левкоцитоза с лимфен и моноцистоза. Група заболявания микоплазмоза се осъществяват главно във възникващия частен, повечето младежки отбори с близки хора да общуват помежду си, като източник на инфекция е пациент или носител.

при бактериална пневмония, причинена от пневмококи, стафилококи и стрептококи, Haemophilus грип, Klebsiella и други pneumotropic или опортюнистични бактерии, За разлика от Легионерска болест, от първия ден на признаците на заболяването се определя, като се посочва възпаление на белите дробове. Произнесени неврологични промени ochagovymi.porazheniyami, менингеално синдром, нарушено съзнание са много редки. Определя се от увеличаване на черния дроб в значителна част от пациентите, то по принцип не е съпроводено с повишаване на нивото на билирубин и активността на аминотрансферазите. Тази степен на намаляване на нивото на албумин и хипонатриемия, както е отбелязано с Легионерска болест, обикновено не е така.

Окончателната диагноза на легионелоза е създадена на базата на лабораторни изследвания главно чрез индиректна имунофлуоресценция за определяне на серумните нива на антитела. Счита диагностично значително разреждане 1: 128 и повече в един серум на подходящо клинично или увеличаването на антитяло титър от най-малко четири пъти. По-рядко използван метод микроаглутиниране mikroimmunofluorestsentny Елиз метод, хемаглутинацията и свързване komplementa.Antitela серум появи до края на първата седмица на заболяването, значително подсилен от 2-3 седмица, достигайки максимално ниво след 4-5 седмици, последвано от намаляване.

Изолиране на агент извършва върху носителя споменат по-горе. Съставите откриват, използвайки Gimensu оцветяване и сребърно импрегниране. Патогенът може да бъде намерен като се използва метода на директно тампони имунофлуоресценция гърлото, препарати на ексудати, щампи проби от органи и външната среда.