Диагноза 2 - грип

Видео: 2 Ноември - грип в Shostka NO

Видео: свински грип

Много по-трудно диференциална диагноза е в рамките на групата на респираторни вирусни инфекции.

парагрипен при възрастни е много други клинични прояви на грип. Когато и двете инфекции се наблюдава и синдрома обща интоксикация, и лигавиците на горните дихателни пътища възпалителни разстройства. Въпреки това, симптоми на интоксикация се случват много по-често в сравнение с грип парагрипен инфекция. Пациентите парагрипен главоболие не е интензивен, и само в редки случаи, те се оплакват от предимството на локализацията му в предната част и болка по време на движение на очната ябълка. Когато и двете инфекции се наблюдават ринит, фарингит, лек, може да бъде бронхит. Но най-вече, когато парагрипен засяга лигавицата на ларинкса, макар че възрастните изразени ларингит е рядкост и обикновено се ограничава до промените в глас тон. Грип обикновено е съпроводено с трахеит ретростернална болка, болезнено усещане надраскване и кашлица. Парагрипен, за разлика от първия грип в семейна или колективни болни деца, разпространението на инфекцията е ограничена. Когато грип в същото време регистрират пациенти от всички възрастови групи. Парагрипен избухване като в повечето случаи има един и само много рядко едновременно в няколко групи. Умерено интоксикация, изразена леки промени простудни в горните дихателни пътища и наличието на ларингит в значителна част от пациентите с ограничено разпространение на инфекция и по-голяма чувствителност на деца контингенти параинфлуенца посочва характера на заболяването.
От голямо значение в диференциалната диагноза на клинични данни, придобити в епидемия епидемия, където е възможно да се прецени тежестта на клиничните симптоми на честота, и да се разпределят водещ симптом открити чрез имунофлуоресценция антиген подходящ за повечето пациенти.

Диагностичната значимост на резултатите от клинични наблюдения, разкриващи етиология заболявания в епидемични взривове увеличава също и защото те могат да бъдат сравнени с данни за инфекциозността, възраст преобладаващите случаи естеството на инфекцията, както и с характеристики на епидемия крива.

при аденовирус инфекция, като за парагрипен, има спорадични случаи и местни огнища, но динамиката на болестта в епидемия огнища, различна от грип.
крива епидемия във връзка с по-дълъг инкубационен период (8-14 дни средно) изтеглен над дълга, разпространение на болестта не е експлозивен характер, болен предимно деца.
Когато ARI аденовирус характер, за разлика от грип по свинете не се придружава от значително влошаване на общото състояние, главоболие, които не са интензивни. Благоприятно, реакцията се засегнати фаринкса сливици, лимфната тъкан, регионалните и често други, по-далечни лимфни възли, далак. Ексудативна компонент обикновено доста изразен, но не се придружава от ринит усещане на носните секрети или ограничен и изобилна серозен разряд. Когато аденовирус инфекция често се наблюдава комбинация от клинични форми. По този начин, остри респираторни заболявания или фаринкса свинете може да стане едновременно с конюнктивит, mezadenitom, пневмония и други. Полиморфизъм клинични прояви често увеличен далак и отговор на лимфните възли, тенденцията за удължено времетраене и рецидив, както и възможността за друг, не капе механизъм предаване разграничи аденовирус инфекция от грип. Важен помощ в диференциалната диагноза с 1-во число е проучванията на имунофлуоресцент данни натривки от носната част на фаринкса.

Видео: В южната част, диагнозата на "свински грип" е била потвърдена при 37 жители

За разлика от птиците аденовирусен антиген определя в клетъчните ядра като цилиндричен и плоскоклетъчен епител, утаяване или като дифузно Вътрешноядрен включвания с различна големина и форма. Тя често се наблюдава при различни дифузно осветление интензивност на цитоплазмата. Influenza антиген се открива в цитоплазмата и ядрата на клетките само колонен епител като включвания или дифузна светлина.

Респираторен синцитиален заболяване присъщи на клиничните признаци, подобни на грип и ОРЗ друга. Въпреки това, има някои разлики. Сред възрастни, се наблюдава на епидемичното разпространение на респираторен синцитиален вирус инфекция. За тази класификация на болестите типичен голяма степен на заразност и бързото епидемично разпространение сред децата на 1-2-годишна възраст. И в предния план бронхит или пневмония, докато се променя простудни в горните дихателни пътища умерено изразени. При възрастни и по-големи деца респираторен синцитиален инфекция може да се прояви ринит ринофарингити, ларингит с ниска температура на реакция, или без него. В немощни и възрастни, както и при бебетата, може да се развие пневмония и бронхит. В спорадични случаи на клинична диференциална диагноза много трудно. Определени значение е immunofluorestsiruyuschih антитела метод, използването на които вируса в заразените клетки луминисценция открит в цитоплазмата.

Лезиите на риновирус естеството на дихателните пътища, въпреки че те се развиват остра като грип, тежестта на различни местни промени. Назофарингит ринит или със значително ринорея е водещата или само симптом. Интоксикация, ако това се случи, тогава изрази леко, като цяло малко счупен, и обикновено пациентите не се оплакват от леки главоболие, умора, болки в тялото и крайниците, телесна температура е нормално или ниско качество, и само в изключително редки случаи до 38 ° C и по-горе. Картина периферна кръв, както и при други заболявания, при тази група не е комплементарна на арсенал от диференциални диагностични възможности. Появата на огнища съвпадне с промените във времето. Както и при птиците и други остри респираторни вирусни инфекции, етиологичната диагноза е невъзможно без изучаване промените в натрупването на серумни антитела в хода на заболяването и при откриване промивки на назофаринкса подходящи вируси или вирусни антигени метод immunofluorestsiruyuschih антитела.

за респираторни заболявания Микроплазмени характер разлика грип характеризиращ умерена обща интоксикация, често субакутен начало, само забележими промени простудни в лигавицата на назофаринкса, присъствието на бронхит и пневмония в повечето случаи в огнище епидемия често продължителен курс на заболяването, епидемия разпространява предимно при възрастни, предимно есенни и зимни месеци, сравнително бавно развитие на епидемичния процес.

Видео: Диагноза. При грип поверителност / 23 февруари 21:40 / Обявяване

Необходимостта от разграничаване с Coxsackie инфекция се появява, когато птиците се отразява най-вече на нервната система. Подобно на грип, спорадични случаи на коксаки инфекция може да се случи през цялата година, но огнища са главно през юли и август, а разпространението на грипа обикновено се случва през есента и зимата. Въпреки факта, че и в двата случая на инфекцията се предава чрез въздуха капчици, грип вълна расте по-бързо. Максималният брой на случаите, в ограничен избухване отчетени 6-7 дни с грип, а в края на 2-ри - в началото на третата седмица с Coxsackie инфекция. избухването на грип, доминиран от пациенти с функционални нарушения на нервната система, развитие, в резултат на отравяне organizma- менингит и менингоенцефалит синдроми са рядкост. избухването на епидемия от коксаки инфекция асептичен менингит е чест, а понякога и водещ симптом в клиничната картина. Описани огнища серозен менингит, причинен от Коксаки вирус, което е довело някои автори за идентифициране на Коксаки-infekdiyu с концепцията за "асептичен менингит" .. грип менингит се характеризира с еднаквост на проявление, докато при пациенти със синдром на серозен менингит с Coxsackie инфекция е често срещан gerpangina, са миалгия , plezrodinii, увеличаване на размера на черния дроб и далака. С грип простудни промени в горните дихателни пътища се празнува с голяма редовност. В случаите на менингеално синдром с мускули грип схванат врат, симптоми и Kernig Brudzinekogo, главоболие, гадене и повръщане се произнасят с Coxsackie инфекция - по-умерен, но по-здраво закрепена. Като грип, цереброспинална течност е ясно, предполага повишена или високо кръвно налягане, има лимфоцитна плеоцитоза. Енцефалит и менингоенцефалит срещат в двете заболявания, но за Coxsackie инфекция е по-типично от менингит. Енцефалит грип етиология може да се диагностицира в различни възрастови групи. Когато синдром коксаки енцефалит инфекция е регистриран при новородени и се комбинира с миокардит. Когато грип хеморагичен менингоенцефалит е компонент, който не се наблюдава с Coxsackie инфекция. Последното често се съпровожда с кожни обриви.

Парагрипен менингит и менингоенцефалит, подобно на клиничното протичане с грип. Както и в тези и в други случаи на преден план мозъчни и менингеални явления като безсъние, главоболие, гадене, повръщане. Обективно определена мускулна скованост на врата, и симптоми Kernig Brudzinskogo. От фокусни церебрални симптоми често се срещат пирамидална недостатъчност. Налягането на гръбначно-мозъчната течност на параинфлуенца лезии е много по-ниски и по-високи от лимфоцитна плеоцитоза грип, средно 0.4 до 0.5 х 10⁹/ L. Регресия на енцефалит явления възниква успоредно с намаляване на температурата. Симптомите на менингит обикновено се задържат за по-дълго време, до 2-2,5 седмици. След нормализиране на температура астенични синдром се наблюдава по-често 2-3 седмици. Етиологичният разлика диагностициране на неврологични синдроми на тези инфекции е много важен метод immunofluorestsiruyuschih експресират антитела с откриване на вирусни антигени в гръбначно-мозъчната течност е значително по-малко от откриване или техните вируси в носните секрети от гърлото. Ретроспективно етиология настроен рампа-титър антитела за вируси в кръвта.

Важно при диагностициране на грип е ранното разпознаване на сложни форми, по-специално, остра пневмония, които най-вече се развива въз основа на ендогенните и за предпочитане има вирусен и бактериален произход. Въпреки че клиничната диагноза на остра пневмония представя без особени трудности, често се описва underdiagnosed при пациенти с грип и други остри респираторни заболявания. Трудности възникват често в първите няколко дни в тежка вирусна инфекция, когато вниманието на лекар фиксирани главно върху общите признаци на заболяването. По това време, клиничните симптоми, което показва наличието на пневмония могат да бъдат леки или дори липсват. В 5-8% от случаите, в присъствието на клиничната пневмония флуороскопия и радиография не odnoploskostnaya откриване на промени в белите дробове. Тя не винаги могат да бъдат използвани при диагностицирането на пневмония, грип и резултатите от изследване на периферна кръв. Клиничната диагноза остра пневмония в грип, особено в началото, заедно с класическите функции, за да се даде значимост takimsimptomam като диспнея в покой, външния му вид или аксесоар с малко физическо натоварване, тахикардия, не съответства на височината на треска и фаза на болестта, стягане в гърдите, akrozianoz, промяна на характера на дишането или хрипове само суха в продължение на ограничена част от белия дроб. Наличието на тези симптоми при пациенти с тежки обща интоксикация и простудни промени в горните дихателни пътища което позволява съмнение за грип, усложнена от остра пневмония. Изключително важно при диагностицирането на тези форми на заболяването е рентгеново изследване с използване на съмнителни случаи multiplanar рентгенови лъчи.

В случаите на остро начало на заболяването в interepidemic грип по време на развитието на синдром на интоксикация от първите часове на заболяването, простудни промени на горната лигавица на дихателните пътища, често - пневмония с прогресивно влошаване на състоянието на пациента, трябва да се помнят и да се Легионерска болест (Вж. "легионелоза").