Причина за ендемична гуша

По-голямата броя на изследователите гуша проблем от основно значение като причина за ендемични йоден дефицит заболявания, свързани в природата, в резултат на недостатъчен прием на йод в shchitovidku необходими за синтезата на неговите хормони.

Видео: Ендемични гуша

Но това е доказано, че при определени условия използването на йод щитовидната жлеза се нарушава, но и разрушава биосинтезата на хормони, което води до хиперпластична реакция на щитовидната жлеза. Ефект на недостиг на йод не могат да бъдат представени като изолиран от околната среда в цялостен organizme- сложна система, която се влияе от много фактори на околната среда, и има сложна регулаторни механизми.

Не е изненадващо, че развитието на културата влияе от редица фактори, външни и вътрешни условия. Стойността на много от тези фактори като причина за ендемична гуша е добре известно, и някои изследователи надценени, така че са послужили като основа за изграждане на специални етиология теории. Развитието на гуша дължи, например, излишък от вар, флуор, липса на витамини, действието на хумусни вещества, инфекциозни и токсични започва gregarines инфекция, хелминти, действието на цианиди, тио съединения, urochrome антибиотици. В същото време той предлага теория подкрепено от някои фактически материали и експериментални изследвания, много от които са се използва правилната оценка на стойностите им в изграждането на модерни идеи за етиологията на ендемична гуша и законите на нейното развитие.

Ролята на пол и възраст

Най-високата честота настъпва на възраст в интервала от 10-12 години между, след 30 години, вероятността за заболяване е намалена. С пубертета става забележима разлика в честотата на гуша в момчетата и момичетата, увеличаване при възрастни, броят на пациентите от женски пол е преобладаващ. В зависимост от тежестта на ендемична съотношение гуша честота промяна (Lenz индекс - Bauer) пациенти мъже и жени, както и съотношението между честотата изразено от културата (III-V увеличение жлеза) и простатата III голяма степен в младежи и възрастни (индекс Kolomiytseva ).

При тежки епидемии от ендемична гуша гуша разлика в разпространението между мъжете и жените е изтрита. Така че, в фокусите на леки пациенти ендемични жени е 6-10 пъти повече от мъжете, в средата на центъра на тежестта - в 3-5 пъти, и по-тежки огнища на пациенти гуша съотношението на жените и мъжете (Lenz индекс - Бауер е 1: 3 - 1 1) подходи единство. През последните огнища Kolomiytseva индекс рязко се увеличава, т.е.. Д. Броят на възрастни пациенти с тежък гуша е много по-голяма. Независимо от тежестта на ендемична броя на възловите форми на гуша преобладава при възрастни като дифузна уголемяване на щитовидната жлеза при децата в крайна сметка може да изчезне, и възлови форми обикновено не минават и излезе на бял свят по-често при възрастни и предимно при жените. Ето защо, при болните, които се нуждаят от хирургическа помощ, винаги доминирани от жени.

Ролята на наследствеността като причина за ендемична гуша

По-слабият от тежестта на ендемична гуша, толкова повече са случаите на гуша в някои семейства, както и при тежки ендемични огнища могат да се срещнат на семейството, свободни от болестта. Повод за това дадоха спекулации за наследствен характер на ендемична гуша, особено когато стане дума за спорадично гушата. Убедително доказателство по отношение на ролята на наследствеността даден Siemens отнасят учат 41 двойки еднояйчни близнаци. В 16 двойки бяха записани изразена гуша, а останалата част - увеличение на щитовидната жлеза. Всяка двойка близнаци статут на рак във връзка с разпространението на определени ценни книжа, т. Е. размер и местоположение, тя е една и съща. В изследването на 29 двойки двуяйчните сходство в размера на простатата е определена в само 13 двойки, и при 16 - състоянието й е различно. Независимо от това, генеалогичен метод от изследваната популация в района на ендемична гуша нека говорим само за реактивност. Пациенти с ендемични гуша родителите, когато се движат в една област, която е свободна от ендемична, или йодна профилактика децата да растат здрави, без никакви признаци на гуша.

Следователно първото поколение е напълно здрав, което напълно опровергава наследствен характер на ендемична гушата заболяване.

Ролята на йодния дефицит, като причина за гуша

През 1926 г. той публикува обширно проучване на разпространението на йод в природата, своя цикъл, а също и на йод метаболизъм в организма.

Голям брой проучвания, определящи разпространението на различни микроелементи в биосферата, е дала възможност да представи учението за биогеохимични провинции с излишък или липса на микроелементи. В този общ проблем са заели своите места, както и провинция недостиг на йод, който напълно потвърждава представянето на етиологията на ендемична гуша. Определяне на базата на човешки йод прием в изследването на неговото съдържание във въздуха, почвата, водата, храната е важно за прогнозата на заболеваемост. Тези проучвания са направили възможно да се представи "цикъл на йод в природата."

Следователно, съдържанието на йод във въздуха, водата и почвата промяна количество йод в продуктите. Тъй като йодни пари са по-тежки от съдържание на водна пара във въздуха намалява рязко с увеличаване на височината. Ако приемем, че съдържанието на 100% от йод във въздуха на морското равнище, на надморска височина от 500 m на йод се съдържа почти половината, на надморска височина от 2000 метра - 7 пъти, а 5000 метра - 150 пъти по-малко. Разбира се, съдържанието на йод на въздуха се отразява в размер на йод в дъжд, сняг и ледници вода. Последното е особено бедни на йод, и ако тя отива за напояване области, това води до изчерпване на микроелементи (йод) почви, което се отразява на растенията. Въпреки това, подходящо тор, богат на йод (например Чили селитра, отпадъци риба рак промишленост) може да елиминира недостиг на йод в храната. Водата като йод храна, съдържаща, йод в общото човешкото хранене на последно място. Йод влиза в тялото, главно с растителна храна, както и продукти от животински произход (месо и мляко). Така, дневната йод диета е 120 единици (например, жителите на някои области на региона Москва), след това 70 от йод се прилага с храна, растения, 40 с храни от животински произход и само 5 на въздух и вода (без йод сол). Въпреки това, определението на йод във вода е от голямо значение за изучаването на области ендемична гуша, или първо рекултивирани земи.

Чрез изследване на йод метаболизъм, определяне на дневно освобождаване на йод от бъбреците, както и многобройни проучвания на дневна йод прием от храна може да свърши намиране на норми на потребление на йод - 200 -220 на ден, които могат да се разглеждат като достатъчно да отговори на физиологичните условия на нуждите на възрастни човешки телесни и по-специално за биосинтезата на хормони на щитовидната жлеза.

В различни периоди е необходимо за йод се увеличава (например, кърмещи майки) или намалено, както и при здравите хора обикновено лесно компенсира както в краткосрочен недостиг на йод, и излишък. Въпреки това, жителите на крайбрежни зони, поколения засегнати от излишък йод е добре адаптирани към 500 -800 в ден на йод, но когато се премести в зона без гуша и с обичайната дневна дажба от йод могат да реагират разширяване на щитовидната жлеза. В същото увеличение в щитовидната жлеза и образуването на нодуларно гушата са резултат от ендогенни разстройства недостиг на йод или синтез тироиден хормон в отсъствие на ензим. В последния случай, щитовидната жлеза не синтезира хормони и развива хипотиреоидизъм. Освен това, в някои храни съдържат вещества, които са инхибитори на синтезата на щитовидната жлеза. В природата, следователно, могат да се създадат условия, при които тялото е под действието на вещества, които блокират синтеза на хормони на щитовидната жлеза и нарушават придобиването и използването на йод, дори когато достатъчно количество. Йод дефицит е създадена спрямо гарантирате strumogenny ефект. Такива инхибитори включват, например, алил тиоуреа съдържа в някои видове зеле, ряпа, соя, тиоцианати и тиоцианати, както tiooksazolidon, urochrome, хуминови вещества. Под влиянието на тези вещества, които се движат в организма не се използва, и йод, както и хипотироидизъм, съдържание кръвта пада протеин-свързан йод. Механизмът на действие на тези goitrogen участва хипофизната жлеза, което реагира на липсата на синтеза на хормони на щитовидната жлеза увеличат thyrotrophic функция. В резултат на тези неврохуморални ефекти, и образуването на гуша във връзка с абсолютна или относителна недостатъчност на йод.

Всички патологични процеси и интоксикация, оставяйки следа в нервната и ендокринната системи, не могат да повлияят на индивидуална чувствителност на недостиг на йод. Реактивност липса на йод се влияе от много фактори, и има доказателства за възможността да се адаптират някои хора, дори на много ниско ниво на йод в природата. В този случай на хормон и йод метаболизъм се поддържа подходящо ниво, въпреки изразената "Йод глад." Особено демонстративно йод глад открива, когато пробата с радиоактивен йод, който се абсорбира активно и дълго проведе от щитовидната жлеза на здрави хора, живеещи в огнището на гуша. В същото активно увеличава усвояването на I131 и е отбелязано в индивиди с компенсаторно дифузно разширяване на щитовидната жлеза или гуша без разрушителните ефекти, въпреки пълната липса на клинични признаци на хипертиреоидизъм.

Възражения, което води до теорията на йодния дефицит е резултат от едностранно подход към проблема с ендемична гуша и обикновено не се вземат предвид физиологичните данни на йод като елемент следа, необходими за синтеза на хормони.

По този начин, на базата на местни и чуждестранни учени-изследователи вече са утвърдени съвпадение дисфункционално гуша райони с области на недостиг на йод в природата, и може да има само ендогенен произход в определени условия на ефекта на фактора на причинно-следствена. Етиологията на двете маса гуша недостиг на йод заболяване в природата е определящ екзогенен фактор, причиняващ заболяването при подходящи условия на човека и животните.

Видео: Ендемични гуша

Ролята на инфекциозни и токсични фактори

Стойността на суровите условия на живот и нехигиенични условия в развитието на гуша отдавна е известно. Той отдавна посочи ролята на социално-битовите условия в развитието на гуша, отбелязвайки, лошото състояние на жилища, питейна вода и неправилното хранене на населението в районите с най-голям честотата на гуша и кретенизъм. За повече от 25 години на работа е бил представен за одобрение на стойностите на инфекциозни и токсични ефекти, откриването на новата реколта причинител. Но всичко търсене за него са били неуспешни, въпреки редица интересни изследвания върху експерименталния характер на риба, гълъби, кози, кучета, плъхове.

Изследването е довело до евентуалните заключения, които да отразяват conditionalism в перспектива му. Намирането на стойност като причина за гуша много фактори, той започна да им даде най-различни комплекси еквивалентни на недостиг на йод стойност, тъй като тя не е причинен фактор, но само едно от многото условия. По-специално внимание се внимание на факта, че комбинацията от недостиг на йод с стомашно инфекция създава условия за развитието на гуша. Ето защо, учените са видели превенция на гуша в подобряване на санитарните условия, доставка на чиста питейна вода, при избора на диета с достатъчно съдържание на йод и провеждане на чревния дезинфекция на съответните лекарствени средства.

По същество, всички тези мерки със сигурност ще имат положително значение, но те се получават в действителност от цялото преживяване на изучаване на проблема с ендемична гуша и подходящо изградени етиологични теории на йодния дефицит.

Ролята на хранителни фактори като причина за ендемична гуша

При тези фактори предполагат някои вещества, които се съдържат в храни, които имат експериментални условия, определени strumogennym ефект. Същите тези фактори включват витамини, както и различни по състав и съотношението на протеини, въглехидрати и мазнини храна.

Условията на доставка и формата на входни връзки на йод повлияят абсорбцията и трансформация в специфичните продукти на активността на щитовидната жлеза. Кулинарна обработка на продуктите се променя съдържанието на йод. Отделните продукти губят до 30% йод, който, разбира се, трябва да се вземат предвид при изчисляване на дневния хранителен прием. В допълнение към значителни колебания в йод съдържанието в храната, голяма стойност има съотношение на въглехидрати, протеини и мазнини. По този начин, когато амплифицира щитовидната хиперплазия излишните мастни киселини, които са намерени при опити с животни. Това хиперплазия не успя да предотврати въвеждането на допълнителен йод. От друга страна, липсата на масла и животински протеин също влияе неблагоприятно върху честотата на гуша в ендемични условия. Това бе установено, дори когато висококалорично дневна диета.

Особено неблагоприятна в това отношение, разпространението на мазнини между различните видове хранителни мазнини. По този начин, се оказа, че е 63% в силно засегнатите семейства гуша мазнини в общото количество мазнини или повече, и в семействата на разположение от гуша - само 1,6-2,7%. Семейство, където много от пациентите да консумират достатъчно млечни продукти и плодове и като цяло имат по-малко разнообразно хранене. Тъй като е необходимо да се оцени ролята на хипо- и авитаминоза, както е написано от мнозина. Например, тя се намира в някои ендемична гуша количество намаляване на каротин в местни зеленчуци и плодове. Подобно намаляване на съдържанието на каротин, те са наблюдавани в кръвта на пациенти. А нарушение на обмяната на витамини (каротин), авторът разглежда как фактори, които допринасят за развитието на болестта.

Добро разнообразие на храненето на продукти, съответно, на изискванията за физиология на човека, включени в общата система на хигиенни мерки, е важно за предотвратяване на болестта на ендемична гуша. Обратно, хранителни дефекти допринасят за проява на специфично действие goitrogen, т. Е. на недостиг на йод. В допълнение към тези ефекти на диета, особено значение е наличието на редица вещества на различни продукти, които имат специфичен strumogennym действие. Фармакодинамични техния ефект, наречен "antitireoidnym" или tireostaticheskim определя потискане на синтеза на хормони на щитовидната жлеза, и тези вещества са изключително разнообразни. Тя е създадена експериментално, че увеличението се случва под strumogenov за действие жлеза без adenohypersthenia развитие и е компенсаторна. Фактът, че механизмът strumogennogo ефект играе ролята на хормони на щитовидната жлеза хипофизната жлеза, доказва, увеличението на съдържанието му в кръвта. Специални биохимични изследвания показват много подробности за нарушаването на различните етапи на биосинтеза на хормоните на щитовидната жлеза, въпреки че редица въпроси остава да бъдат проучени. Сред тези вещества, различни от споменатите по-горе тиоцианати, tioureatov и техни производни, могат да се споменат перхлорати, thiocarbamides производни (например, меркаптоимидазол), анилинови производни (sulfoguanidin, р-аминосалицилова киселина), полифеноли (резорцинол).

Съществува хипотеза, че действието има стойност антитироидни агенти потискащи ензимното действие на пероксидаза.

Ролята на калций

На ролята на калция в етиологията на гуша, посочен от много автори, които са изпълнили това заболяване в райони, богати на варовик otlozheniyami- където населението е пиенето на твърда вода. Калциев като активно биологично важен елемент има значително влияние върху степента на диференциране на щитовидната жлеза и развиващия структура гушата.

Ролята на нервната система

Комплекс рефлекси за компенсиране на нарушения на метаболизма йод, или "физиологично мярка" срещу ниското ниво на йод в телесните течности и тъкани, определени от нивото на метаболитната активност и тон на регулаторните центрове на нервната система.

Доказано е, че когато културата vnutrizhelezistaya невронна мрежа претърпява значителни промени. Deep лезии на нервната апарат на желязо и в гушата на възли предполага възможността за първична и вторична природа на лезията. Затова регресивни промени с гуша от автоимунно и влияния на нередности в инервация.

Когато кретенизъм, гуша причинява дълбока дегенерация на щитовидната жлеза, наблюдавано поколения в "гуша семейства", очевидно, тя създава изкривяване на съответните метаболитни процеси на нервната система, които настъпват дълбоко nervnodistroficheskie поражение на различни органи. Колко голяма е ролята на най-модифицирани жлеза в цялата сложните процеси, които съпътстват кретенизъм като дълбоки нервно-ендокринната thyropathies показва, че хистеректомия (или енуклеация) гуша умници не укрепват често срещано явление на хипотиреоидизъм и thyroidin на ползване става след операции по-ефективно дори и при по-ниски дози (ако се прилага преди операция). Това може да се дължи на премахване на патологичното химически фокус дисфункция и анормална сигнализация, както и развитието на регенераторните процеси и подобряване на биосинтезата на хормони, за да поддържат и развиват тироидни клетки.

Ясно е, че идиоти, и като цяло в пациенти с резки промени в щитовидната тъкан с гуша, йод приложение е напълно неефективни, тъй като щитовидната жлеза не е в състояние да се използва дори и недостатъчното количество йод поглъщане. Той е напълно потвърдено от диагностично определяне на абсорбцията на радиоактивен йод.

В борбата срещу гуша, особено с тежки проявления (нодуларна гушата с големи разрушителни промени, ендемична кретенизъм), че е важно не само за елиминиране на йодния дефицит, но и премахване на нежелани ефекти върху нервната система и факторите, свързани с интоксикации и инфекции.

Разглеждане на ролята на причините за ендемична гуша, не изчерпват всички условия, стойността на които в изпълнение на действието на факторите, причинили - йоден дефицит - е установен.

Проучени и ролята на различни микроелементи, не само в етиологията на ендемична гуша, но в ензимната активност се причинява от нормалната биосинтезата на хормони на щитовидната жлеза. Във всеки случай, на цялостното представяне на етиологията на ендемична гуша позволи този въпрос, доколкото става ясно, основните насоки за борба срещу гуша, осигуряване на пълен успех.

По този начин, недостиг на йод и вариации на йод метаболизъм в организма са фактор причинител за определяне на най-значителен фаза специфичен тимус щитовидната хиперплазия. Действието на основните причини за гуша се осъществява при променящи се условия на околната среда, сред която идентифицира фактори, които са тясно свързани с развитието на различните фази на патологичния процес. Тъй като реакцията се определя от целия организъм функцията на нервната система, като последното състояние на най-тънкия инструмент е изключително важно във връзка един с друг вътре в няколко части на тялото.

Социалните условия са важни за маса нарушения гуша в определено състояние на биосферата (недостиг на йод) на. Пол, възраст, които не са специфични за токсичност от различен произход, главно поради хигиенни моменти, материално благосъстояние и култура на населението, неправилното хранене - са основните фактори, които имат най-голямо значение в патогенезата на гуша.

Видео: Таблетите Jodomarin