Действието на глюкокортикоидите

Видео: проф Shaporova NL стандарти за управление на пациент с ХОББ

За различни стероидни хормони са известни биологичен ефект (глюкокортикоиди, минералокортикоиди, прогестогени, естрогени и андрогени), има съответстваща рецептори.

Въпреки че различни стероид хормон способен да се свързва към рецептор, т.е.. К. Те имат обща биологична активност, същата стероид може да има различни биологични ефекти в тъканите. колектор глюкокортикоидния хормон действие се определя от това в различни тъкани, те регулират активността на различни гени. В допълнение, в различни тъкани има различна комбинация koregulyatorov, което също предизвиква многобройни ефекти на всеки стероид хормон. На активност на хормона и да повлияе на действието на ензими, които могат да засилят или отслабват афинитета на хормона за неговия рецептор.

Действието на глюкокортикоидите

Глюкокортикоидите играят жизненоважна роля. Името му те имат способността да регулира метаболизма на глюкозата. Въпреки това, тези хормони също засягат много други процеси на въглехидрати, мазнини и протеини метаболизъм. Те също така регулира имунната система, кръвоносната система и бъбреците, влияе на растежа, развитието, костен обмен и активност на ЦНС.

При стрес секрецията на глюкокортикоиди увеличава десетократно. Смята се, че тя увеличава оцеляването чрез повишаване на сърдечната свиваемост, сърдечния дебит, чувствителност към катехоламини и други хормони, вазоконстриктор активност, ефективност на скелетните мускули и мобилизирането на енергийни ресурси.

метаболитни ефекти

Основното действие на глюкокортикоидите в въглехидратния метаболизъм е за стимулиране на чернодробната глюконеогенеза с увеличаване на образуването на глюкоза. Тези хормони не само ускоряват синтеза на ензими на глюконеогенезата, но също така стимулират гликолиза, протеолизата и липолизата, като по този начин увеличаване на броя на субстрати глюконеогенеза. Глюкокортикоидите също увеличават устойчивостта на клетки към инсулин, намален прием на глюкоза в тях. Това се случва в мастните клетки, мускулна тъкан и фибробласти. Въпреки това, действието на глюкокортикоидите, както и инсулин, предпазва тялото от продължително гладуване, допринася за съхранението на гликоген в черния дроб. Действието на глюкокортикоиди, инсулин повишава активността на гликоген синтетаза и инхибира разграждането на гликоген.

По този начин, излишък от глюкокортикоиди води до хипергликемия и тяхното дефицит - на хипогликемия.

Под влияние на глюкокортикоиди повишава кръвното свободни мастни киселини, тъй като тези хормони ускоряване липолизата, предотвратяване влизането на глюкоза в мастните клетки и инхибират образуването на глицерол, необходима за преестерификация на мастни киселини. Активирането също така насърчава липолизата толерантен глюкокортикоидното действие срещу липолитичен ефект на други хормони като адреналин. Глюкокортикоидния ефекти върху метаболизма на мазнините, зависи от анатомична локализация на мастната тъкан. Когато има излишък на глюкокортикоиди загуба на мазнини в областта на крайниците, но той отложи багажника (tsentripetalnoe затлъстяване), шията и лицето (лице на луна). Може глюкокортикоиди засягат диференциацията на мастните клетки.

Съвместната дейност на глюкокортикоиди на белтъчната обмяна могат да се считат катаболно или antianabolicheskim. протеин разбивка в мастната, мускул, кост, лимфната система, съединителната тъкан води до повишаване на приток на аминокиселини в черния дроб, където те се използват в процеса на глюконеогенеза. Катаболните действие на глюкокортикоидите е практически не влияе на миокарда и диафрагмата.

Въздействие върху циркулацията и бъбреците

Действието на глюкокортикоидите върху сърцето - положителен инотропен, те се засили работата на лявата си камера. Освен това, те имат толерантен собственост във връзка с ефекта на адреналин. При липса на обем глюкокортикоиди минути се намалява и може да се развива колапс. С излишък от тези хормони често се наблюдава хипертония. Това може да се дължи на активирането на минералокортикоидни рецептори, което се случва при насищане бъбречна хидроксистероид излишък на глюкокортикоиди.

Ефект върху растежа

Когато излишък на глюкокортикоиди, при децата се забавя растежа на тялото и узряване на скелета. Това се дължи главно на директен действието на хормоните на епифизите, и отчасти се дължи на по-ниски нива на хормона на растежа и IFR- 1, с увеличаване на съдържанието на IGF-свързващ протеин-1. Това води до намаляване на IGF-1 кръв забавяне соматични растеж.

Въпреки това, глюкокортикоиди са необходими за растежа, развитието на организма. При новородени, те ускоряват диференциацията и развитието на много тъкани, черния дроб, стомашно-чревния тракт, стимулира производството на повърхностно активно вещество в белите дробове. С риск преждевременно раждане бременни обикновено се прилагат глюкокортикоиди, за да се ускори узряват плодовете.

имунни реакции

Действието на глюкокортикоиди е важно в регулирането на имунната система. Те инхибират синтеза на гликолипиди и прекурсори на простагландини, инхибират ефектите на брадикинин и блокират действието на хистамин секреция и про-възпалителни цитокини (TNF-а, IL-1, IL-6). Всичко това води до отслабване на възпалителния процес. Високи дози глюкокортикоиди за намаляване на нивата на моноцити, еозинофили и лимфоцити, особено Т-клетки в кръвта. Това отчасти се дължи на спиране на клетъчния цикъл във фаза, и апоптоза чрез активиране на глюкокортикоидни рецептори. Сред лимфоцити страдат подгрупа главно от Т-хелперни 1 и, следователно, клетъчно-медииран имунитет, докато подгрупа 2 се съхранява, определяне на преобладаването на хуморални имунни отговори. Висока доза глюкокортикоиди намалени размери и органи на имунната система (далак, тимус и лимфни възли).

Действието на глюкокортикоиди увеличава броя на неутрофилите, като забавя освобождаването им от кръвта, инхибират диапедеза, хемотаксис и фагоцитна активност. Потискането на мобилността на тези клетки предотвратява проникването им в джобовете на възпаление, където те биха могли да засилят имунния отговор. Високото ниво на глюкокортикоиди, инхибиране на възпаление и клетъчен имунитет, увеличава риска от някои бактериални, вирусни, гъбични и паразитни инфекции.

Ефект върху кожата, костите и калциев метаболизма

Глюкокортикоидите инхибират активността на фибробластите и атрофия на кожата кауза, увеличаване на уязвимостта на кожата и забавят оздравяването. Този ефект се обяснява изтъняване на кожата и появата на стрии върху него в синдром на Къшинг.

Глюкокортикоидите намаляване на калций в кръвта, така че се използват в спешното лечение на някои видове хиперкалцемия. Hypocalcemic ефект на тези хормони вероятно се дължи на инхибиране на абсорбцията на калций, намаляване на реабсорбция на калций и фосфор в бъбреците. Въпреки това, нивото на калций обикновено не пада под нормалното, защото на компенсаторни повишава секрецията на ПТХ.

Най-опасното проява на дългодействащ глюкокортикоиди върху калциевия метаболизъм. костния метаболизъм има остеопороза. Тези хормони намаляване на броя и активността на остеобластите. остеокластната активност намалява в по-малка степен. В резултат на това кости reodelirovanie забавя и доминира процеса на резорбция. Намалените нива на калций и фосфат в серума чрез действието на глюкокортикоидите могат да причинят вторичен хиперпаратироидизъм. Всички тези ефекти намаляване на растежа на костите и да доведе до загуба на костна минерална.

Видео лечение на болка 2 глюкокортикоидния лекарства (. Ревматоиден артрит, и т.н.) жестове

Ефекти върху централната нервна система

Глюкокортикоидите лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера, да има ефект върху метаболитните процеси в мозъка. Тези хормони намаляване на някои видове мозъчен оток и често се използват с увеличение на вътречерепното налягане. Те повишават апетита и кауза безсъние, съкращаване на съня, повишена раздразнителност и емоционална лабилност, нарушена памет и способността за концентрация. Леко до умерено излишък на глюкокортикоиди в кратък период от време, често подобрява настроението и ви кара да се чувствате по-добре, но превишаването и недостатъците на тези хормони може да доведе до депресия. Когато понякога да възникне излишък на психози.

В мозъка, взаимодействат с глюкокортикоидния им и минералокортикоидни рецептори. Активирането на глюкокортикоидните рецептори в невроните на хипокампуса увеличава чувствителността на серотонин, което може да обясни появата на еуфория при прием на високи дози от тези хормони. Действието на глюкокортикоиди инхибира производството на CRH в предната хипоталамуса, но стимулира в централната ядро ​​на амигдалата и латерално ядро ​​на крайни ивици легло където CRH се състоеше в чувство на страх и безпокойство. В допълнение, глюкокортикоиди и други стероиди и може да има не-геномни ефекти чрез модулиране на активността на GABA рецептори.