Профилактика и лечение на остеопороза при деца

Целта на профилактика на остеопороза при деца е опазването на маса и костната плътност. Повечето изследователи правят разлика между първична и вторична профилактика. Първият включва прилагането на мерки, насочени към запазване и поддържане на здравината на скелета в периода на интензивен растеж на детето, и включва използването на адекватно снабдяване с контрола на двигателната активност на детето, за навременното назначаване на калций и витамин D.

Вторична профилактика има за цел да навременно намаляване на загубата на костна маса, например по време на лечение с кортикостероиди, по време на продължителна имобилизация и др.
По-конкретно, първична профилактика на остеопорозата в детството е да се поддържа нормален баланс на калций и фосфор метаболизъм, като се започне от пренатален период и до тийнейджъри.
Предродилна превенция на остеопороза включва мерки, насочени главно към предотвратяване на рахит. По-специално за бременни жени, заедно с достатъчно през деня и през нощта сън всеки ден, в продължение на 2-4 часа, чист въздух, балансирана диета (използването на 100-150 г сирене, сирене 30-50 г, 0,5 литра мляко или ферментирали млечни продукти, месо, риба и т.н.), е необходимо да се предвиди за възлагане на мултивитаминни препарати. Също така, бременни жени, изложени на риск (бъбречна недостатъчност, ендокринни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, и др.), Е необходимо да 28-32 гестационни седмици цел на витамин D в доза от 500-1000 ME в продължение на 8 седмици.
Постнатална профилактика предвижда мерки, насочени към поддържане на рационално хранене и храненето, физическата активност на детето и използването на профилактични дози витамин D (200 до 400 ME, в зависимост от естеството на храненето и хранене). Важно е да остане едно дете на чист въздух и слънце, особено през есенно-зимния период.
След две години (особено по време на периоди на интензивен растеж и пубертета октопод), с оглед на разработването на остеопения преходно, когато степента на костна минерализация изостава активното образуването на костна матрица, особено важно да се осигури за профилактични предназначение комбинирани препарати, съдържащи калций и витамин D в подходящи дози.
През последните години, сред тези лекарства, поради редица предимства, той заслужава специално внимание Калций D3 Nycomed. Първо, тя се характеризира с високо съдържание на минерален (карбонат) и най асимилация в сравнение с други калциеви соли (глюконат, глицерофосфат, лактат, и т.н.). На второ място, високата ефективност предотвратяване на остеопения (остеопороза), поради факта, че максималната абсорбция на калций се осигурява от положителното влияние на витамин D3. Важно е, че съотношението на калций и витамин D3 в препарата е оптимално.

Видео: Cal море Um

Има две форми на лекарството. Първо - Калций-D3 Nycomed - се произвежда под формата на дъвчащи таблетки с портокалов аромат (важно при педиатрични пациенти), всяка от които се съдържат 1250 мг от калциев карбонат, което е еквивалентно на 500 мг калций и 200 ME Холекалциферол (витамин D3). Второ - Калций-D3 Nycomed Forte - също под формата на дъвчащи таблетки вкус limona- заедно с идентично съдържание на калциев карбонат, има по-висока степен на холекалциферол - 400 ME в една таблетка. Препоръчителна доза калций D3

Nycomed са показани в таблица. 1.
Дозите на калций-D3 Nycomed за профилактика на остеопорозата при деца, като се отчита нивото на хранителния прием на калций (N.A.Korovina и сътр., 2005)

Забележка:

1. подходящ за хранене адаптиран смеси, съдържащи витамин D3
2. възможно да се използва достатъчно прием на калций от храната
3. възможно да се използва нисък прием на калций от храната.

Според препоръките, постнатална дете за предотвратяване на рахит, показани ежедневна употреба, в зависимост от сезона, Калций-D3 Nycomed.

По същия начин, в зависимост от възрастта, и избраната доза в периоди на интензивен растеж - предотвратяване на преходно остеопения (остеопороза). Така, съгласно препоръките на US National Research Foundation на остеопороза, за целите на определяне на калций и витамин D на костната минерална плътност не се изисква.

Основните цели на лечението на остеопороза при деца са дейности, насочени към премахването на болката, спиране на загубата на костно вещество, нормализиране на костно ремоделиране, подобряване на качеството на живот.
Сред голямата група на фармакологични препарати, използвани за профилактика и лечение на остеопороза, разграничат IV основна група (вж. Класификация). При децата то се използва със значителни ограничения.
I група се състои от препарати, които се използват за корекция на метаболитни нарушения:
• монотерапия калций (проста сол - карбонат, цитрат, глицерофосфат, глюконат, лактат)

1. Комплекс препарати (калциев карбонат-лактат). Неефективно поради ниската поглъщателна способност.

1. група, представена с лекарства, които понижават костната резорбция (antirezorbtsionnye средства):

1. група включва лекарства, които действие е насочено към стимулиране на образуването на кост:
2. Флуорид (натриев флуорид, натриев монофлуорофосфат)
3. Анаболни стероиди (metandrostenolol, retabolil)
4. Рекомбинантен растежен хормон. Ограничено използване поради странични ефекти.

1. художник съчетава различен механизъм на действие лекарства, които имат положителен ефект върху костния метаболизъм като цяло, така наречената многообразно:
2. Състави витамин D:
3. Monopreparations (холекалциферол - Витамин D3): videhol, vigantol и др.
4. Активните метаболити на витамин D3: алфакалцидол, калцитриол.
5. Комбинирани продукти на витамин D и калций

1. -Калций D3 Nycomed, Калций-D3 Nycomed Forte.

Що се отнася до лечение на вторична остеопороза при системен лупус еритематозус, нефротичен изпълнение, гломерулонефрит, ювенилен ревматоиден артрит, и др., Инсталация, заедно с основното заболяване, използването на кортикостероиди, от целевия Калций-D3 Nycomed целесъобразно допълнителна употреба antirezorbtsionnyh (калцитонин) средства и (или) стимулатори на образуването на кост (флуорни състави ipriflafon). Прави впечатление, че в такива случаи, независимо от използването на други групи antiosteoporoticheskih наркотици, калций и витамин D не трябва да са в недостиг. Важно е също така, че използването на калциев-D3 Nycomed възможно в различни комбинации. Изпълнения възможна комбинация Калций-D3 Nycomed, изобразени на Схема 1.
Трябва да се помни, че в случаите на комбинирано използване на лекарства е показано antiosteoporoticheskih системни показатели за наблюдение минералния метаболизъм и костния метаболизъм процеси.

Статус маркери на костно ремоделиране и естеството на корекцията на нарушен калциевия метаболизъм при ювенилен ревматоиден артрит

Според съвременните изглед, ювенилен ревматоиден артрит (ЮРА) - хронично системно заболяване на съединителната тъкан с автоимунно механизъм на развитие, която се проявява при деца на възраст под 16 години.
Разпространението на ЮИА в света е 0,05-0,6%, в Русия - 0,4%. Според региона на CSO Ленинград за последните 10 години, тази цифра варира от 0,42 до 0,56%.
Известно е, че ЮРА се характеризира с образуването на ерозивен и разрушителен полиартрит, прогресивен ход, участие в процеса на жизнено важни органи и системи често са устойчиви на традиционната терапия, деца ранните хора с увреждания.

Един от най-важните компоненти на общите единици в комплекс концепцията за патогенезата на заболяването, които имат отрицателно въздействие върху природата на потока и да доведе до ранно увреждане, за един час с развитието на фрактури е бързо образуване на пациенти
Местно и генерализирано остеопороза. Сред редица известни патогенни механизми стоящи в основата на развитието на хронично възпаление и остеопороза при ревматоиден артрит, преобладава активност на провъзпалителни медиатори на имунната система (IL-1, IL-8, IL-6, IL-11, IL-17, TNF-а) по-горе противовъзпалително (IL-4, IL-10, IL-13, IP-й). По този начин IL-6 и IL-11, участващи в регулацията на локални и системни възпалителни реакции и засяга растежен фактор прекурсорите на остеокласти, което води до повишаване на активността на последните с последователно увеличаване на интензивността на процеса на костната резорбция. В допълнение към ролята на маркираните имунни механизми на директен значение в генезиса на ЮРА са естествено откриваеми нарушения на калций и фосфор, витамини (особено витамин D) обмен. Освен това, развитието на остеопороза при ЮРА смесен ефект на фармакотерапията, който включва използване като глюкокортикостероид лекарства и основни антиревматични средства.

Целите на изследването е да се проучи състоянието на биохимичните маркери за костно ремоделиране и естеството на преместванията на важни минерали, които отразяват костния метаболизъм (КТ), както и оценка на ефективността на корекцията на нарушени процеси при пациенти с ЮРА чрез добавяне на лекарството за лечение на комплекс Калций-D3 Nycomed.