Nefromegaliya и хиперфилтрация - микроалбуминурия, кръвното налягане и диабетна нефропатия

Идеята обикновено се появява много по-рано, отколкото изследователи предполагат, тя се развива. Така че, nefromegaliya е открита за първи път от повече от век, преди да го отново показа, С. Бернар (62), която се преследва съвсем друга цел в работата си чрез провеждане на аутопсия на пациента, който почина внезапно, който е в този момент да се лекува в парижка болница в 1840 относно новопоявили диабет, записано ясно изразен nefromegaliyu. Nefromegaliya наблюдаван и при аутопсия изследвания по-късно. Между 1848 и 1974 г., обаче, nefromegaliya не е добре позната на лекарите, въпреки че това е доста разпространена практика намиране Патолозите (63). Той е описан във френски учебници дори преди S. Bernard (64, 65). В по-късните изследвания е показано, за увеличаване на бъбречна с експериментален диабет (66). Предполага се, че в знак nefromegaliya дълго съществуващата гликемичен контрол, който потвърждава теоретичната връзка между хипергликемия и последващото развитие на нефропатия (67-68). Тази концепция се потвърждава по-късно от наблюдението, че пациенти с диабет и nefromegaliey риск от развитие на бъбречно заболяване е по-висока (69).

След известно време, за да се присъединят nefromegalii функционални нарушения, а именно хиперфилтрация и увеличаване intrarenal налягане, наличието на които, съгласно група Brenner е ключов патогенетична-нататъшното развитие на процеса (70). Както ясно е показано от по-нататъшни изследвания, по-специално, Rudberg и сътр. (70), присъствието на хиперфилтрация играе важна роля (56). В някои проучвания е установено, че няма връзка, може би се дължи на твърде общи критерии за включване в проучването, а именно - включването на пациенти с новопоявил се диабет, преди инсулин предназначение (56). Известно е, че при тези пациенти има ясно изразен хиперфилтрация, което намалява поради степента на лечение (72). Predictive роля хиперфилтрация в момента е трудно да се учи, защото има по-интензивен контрол на диабета тежест, преди и след развитието на микроалбуминурия. Въпреки това, хиперфилтрация, микроалбуминурия и придружаващите малко по-високи номера на кръвното налягане (73) е точен предиктор за увреждане на бъбреците, вероятно защото присъствието си заедно nefromegaliey отразява неадекватно метаболитен контрол (68, 74). Микроалбуминурия Обратно, хиперфилтрация и nefromegaliya очевидно рядко открива на пациентите, тъй като откриването им е трудно чрез конвенционални рутинни методи.