Мета-анализът на диабет - микроалбуминурия, кръвното налягане и диабетна нефропатия

Начин на мета-анализи е първоначално предназначени за научни изследвания в областта на математиката и физиката (250, 251), но скоро стана, използвани в медицински изследвания за идентифициране на връзки между фактите, получени в резултат на клинични проучвания и изследвания за отопление, например, между смъртността и такива фактори като артериалното налягане.

Parving и сътр. Ние проведохме мета-анализ на няколко малки клинични проучвания оценка на развитието на нефропатия при пациенти с диабет тип 1, нетретирани и третирани с АСЕ инхибитори и е установено, че резултатите от различните възможности за лечение са сходни (15,214). Този анализ се провежда преди изследване затваряне Ed Lewis (218). В повечето проучвания на микроалбуминурия с диабет тип 1, броят на пациентите, е ограничен, така че е приемливо за извършване на мета-анализ на начина, по който се извършва в Chaturvedi и сътр. (203). Положителен ефект (регресия на микроалбуминурия) е ясно документирано в този мета-анализ, отколкото в подобни изследвания с хомогенни групи от пациенти с диабет тип 1. Важно е да изберете хомогенни групи от пациенти за провеждане на мета-анализ, или тя може да бъде такава, проблемна ситуация, както в изследването на метформин при Кандидат Диабет проучването на Великобритания на (129), когато положителният ефект се наблюдава при групата с новодиагностициран затлъстяването при диабет. По-късно, в друга група от пациенти с по-голяма продължителност на диабет, неадекватен гликемичен контрол и евентуално по-тежко съдово заболяване, не се взема предвид положителния ефект на комбинирана терапия (метформин + сулфонилурея) и отрицателни ефекти не са покрити. От клинична гледна точка, тези две групи пациенти са различни и, по мое мнение, че е неуместно и дори погрешно да се проведе мета-анализ в тази ситуация. Въпреки това, някои изследователи подкрепят този подход и смятат, че мета-анализ може да бъде важно, дори ако неспазването на група от сходни условия (254). Този въпрос трябва да бъде осветена, тъй като се предполага, че резултатите от мета-анализите не винаги са верни, особено ако целта на проучването е неправилно формулиран или разнородни групи (255-261).