Ангиотензин-конвертиращия ензим - микроалбуминурия, кръвното налягане и диабетна нефропатия

ензимни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия са антихипертензивни лекарства, които са намерени в някои експериментални работи (239), както и при клинични изследвания на диабет (195) имат специфична влияние върху бъбречната функция, намаляване на транс-гломерулна налягане. Доказано, че намалява албуминурия дължи на използването iAPF- добавянето, се наблюдава спад на GFR при пациенти с микроалбуминурия (197). По този начин, АСЕ инхибитори са станали стандартни лекарства от първи избор за началото и края на антихипертензивна терапия за пациенти с диабет, въпреки че често изисква комбинирана терапия, както е показано от клинични тестове (196). Все още се обсъжда дали има, в подобен ефект върху нивата на кръвното налягане, разликите между АСЕ инхибитори и други антихипертензивни лекарства, такива като бета-блокери, всички от които имат същите положителни ефекти, като тази на АСЕ-инхибитори в 2 тип диабет (131). Въпреки това, този дебат е по-скоро академичен, тъй като АСЕ инхибиторите са много ефективни и имат малко странични ефекти (без да се засяга гликемия), най-малко по време на началото на назначаването им за диабет. Във всеки случай, използването на АСЕ инхибитори е важна стъпка напред в лечението на диабет. Все още работим върху нови продукти, съчетаващи АСЕ инхибитори с диуретици и бета-блокери, кардиоселективните потенциално по-добри свойства (194). Преди няколко години се предполагаше, че антихипертензивно лечение може да влоши бъбречната циркулация, и следователно, е нежелателно и вредна (35). Лек спад на GFR на фона на намаляване на протеинурията, от друга страна, показва му положителен ефект (15). Въз основа на резултатите от много изследвания сега е научил, че ниското кръвно налягане (спонтанен или поддържащо лечение), е по-силно изразено развитие на протектора и гломерулопатия намалял GFR (219). Бъбречно стеноза артерия при пациенти с диабет е рядко (130,131) и неговия активен откриване преди лечението не е необходимо (240).