Forkan

forkan (Phorcal)

Международни и химическо наименование: калцитриол;

Основните физико-химични свойства: портокал, овални, меки желатинови капсули, които съдържат маслена течност;

структура 1 капсула съдържа: калцитриол В.Р. 0, 25 мкг;

Други компоненти: царевично масло;

Видео: Честит рожден ден, професор forkan!

желатинова обвивка: желатин, глицерин, сорбитол 70% разтвор на натриев метилпарабен, натриев пропилпарабен, оцветител (Sunset Yellow), титанов диоксид, пречистена вода.

Форма на освобождаването на лекарството. Капсули.

Фармакотерапевтична група. Препарати на витамин D и неговите аналози.

АТС код A11S C04.

фармакологични свойства. Калцитриол - един от важните активни метаболити на витамин D₃. Той обикновено се образува в бъбреците от своя предшественик, 25-хидроксихолекалциферол. Обикновено, човешкото тяло произвежда 0.5-1.0 мкг калцитриол на ден, по време на усилена развитието на костите (растеж или бременност) - леко. Калцитриол насърчава чревната абсорбция на калций и регулира костната минерализация. Фармакологичния ефект на еднократна доза на калцитриол продължава 3-5 дни.

Калцитриол ключова роля в регулирането на метаболизма на калция, който е да се стимулира остеобластите скелет дейност е надежден фармакологична основа за неговия терапевтичен ефект за остеопороза.

Фармакокинетика.

Засмукване.

Калцитриол се абсорбира бързо в червата. След еднократно перорално приложение на максимална лекарствена концентрация 0.25-1.0 мг в серума се достига след 3-6 часа. Многократното приемане на същата концентрация се постига в рамките на 7 дни, в зависимост от дозата.

разпределение

Видео: Apartamentos Тонет - Хотел в Forcall, Испания

След еднократно перорално приложение на 0.5 мкг forkan средна стойност на концентрацията на серумен калцитриол издига от първоначалната стойност от 40.0 ± 4.4 пг / мл до 60.0 ± 4.4 пг / мл след 2 часа и след това спада до 53.0 ± 6.9 в продължение на 4 часа до 50.0 ± 7.0 в продължение 8 часа до 44 ± 4.6 след 12 часа и 41.5 ± 5.1 пг / мл след 24 часа.

В кръвта, калцитриол и други витамин D метаболит свързан към специфични плазмени протеини.

Може да се предположи, че екзогенни калцитриол прониква от кръвта на майката в плода кръвта и майчиното мляко.

метаболизъм

Видео: Честит рожден ден, професор !!!

Той се идентифицира няколко метаболити на калцитриол, всеки един от които има различни свойства на витамин D: 1, 25-дихидрокси-24-oksoholekaltsiferol, 1, 23, 25-трихидрокси-24 oksoholekaltsiferol 1, 24R, 25-trigidroksiholekaltsiferol 1, 25R-dihydroxycholecalciferol -26, 23S-лактон, 1, 25S, 26-три-хидроксихолекалциферол, 1, 25-дихидрокси-23-oksoholekaltsiferol 1, 25R, 26-трихидрокси-23-oksoholekaltsiferol и 1-хидрокси-23-карбокси-24, 25 , 26, 27 tetranorholekaltsiferol.

развъждане

Периодът на полуразпад на калцитриол със серум е 9-10 часа. Въпреки това, фармакологичен ефект на еднократна доза на калцитриол продължава най-малко 7 дни. Калцитриол се екскретира в жлъчката. След интравенозно приложение на здрави доброволци белязан калцитриол в рамките на 24 часа, около 27% от радиоактивността се открива в изпражненията и около 7% - в урината. След перорално приложение на 1 мкг калцитриол здрави доброволци белязан около 10% от общата радиоактивност открива в урината в рамките на 24 часа. На шестия ден след интравенозно инжектиране на белязан калцитриол открива в урината от 16%, а в изпражненията - 49% от общата радиоактивност.

Фармакокинетика при специални случаи

При пациенти с нефротичен синдром, или при пациенти, които са на хемодиализа, серумните нива на калцитриол са намалени, а максималната концентрация се достига по-късно.

Показания. Потвърдено постменопауза osteoporoz- бъбречна остеодистрофия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, по-специално, които са в gemodialize- постоперативни gipoparatireoz- идиопатични gipoparatireoz- psevdogipoparatireoz- витамин D-зависими rahit- хипофосфатемичен витамин резистентни-D-рахит (диабет фосфат).

Видео: Лекарства хапчета. Шок, медицината убива! История национален измами.

Начин на употреба и администрация.

По време на лечението с калцитриол доза зависи от вида и тежестта на хипокалцемия на пациента и трябва да бъдат избрани поотделно, за да поддържа концентрацията на калций в серума на нива от 9-10 мг / дл.

При бъбречна недостатъчност: За лечение на хипокалцемия и остеопороза ефекти при пациенти с пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, които са на диализа, конвенционалната изход перорална доза на калцитриол за възрастни е 0.25 мкг / дневно на интервали от 4 до 8 седмици. За по-голямата част от пациентите, които са на хемодиализа, се изисква калцитриол доза 0,5-1,0 мг / ден. При деца на възраст над 6 години, които са на диализа, дозата на калцитриол използва 0.25-2.0 мкг / ден, за да се увеличи съдържанието на калций в серума и намалена концентрация на паратироиден хормон.

Период на диализа: За лечение на средно и giperparatireodizma остеопороза при възрастни и деца на възраст от 6 и повече години с бъбречна недостатъчност от лека до тежка, обичайната начална доза на калцитриол е 0.25 мкг 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 0.5 мг един път на ден.

Gipoparatireodizm и psevdogipoparatireodizm, рахит: За лечение и gipoparatireodizma psevdogipoparatireodizma при възрастни и деца на възраст от 1 час, през обичайната първоначална доза на калцитриол е 0.25 микрограма / ден. Дозата може да бъде увеличена за период от 2 до 4 седмици. За повечето възрастни и деца на и над 6 години се изисква доза калцитриол 0.5-2.0 мг / ден. За по-голямата част от децата на възраст 1-5 години с необходимата доза на калцитриол gipoparatireodizmom 0.25-0.75 мкг / ден.

Дозите за останалите държави: При деца на възраст над 6 години и някои възрастни с витамин D-зависим рахит прилага доза калцитриол 1mkg / ден, за да контролира съдържанието на калций в серума и лечение на рахит или остеомалация. Позволени едновременно използване на фосфатни соли.

страничен ефект. Витамин D обикновено се понася добре. Възможно е да има странични ефекти: гадене, повръщане, загуба на апетит, запек, диария, болки в стомаха, жажда, слабост, главоболие, сънливост, виене на свят, болки в костите, сухота в устата, често уриниране, по-рядко - леко повишаване на ALT, AST плазма. Алергични реакции (сърбеж, обрив).

Противопоказания. Лекарството противопоказан със свръхчувствителност към някоя от съставките, който е включен в препарата. Хиперкалцемия gipermagniyamiya, хиперфосфатемия (с изключение на хиперфосфатемия с хипопаратироидизъм), по време на бременност и кърмене, стомашна язва и дуоденална язва, заболяване на черния дроб, нефролитиаза.

свръх доза. Предозиране симптоми могат да включват слабост, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, стомашни спазми, замайване и шум в ушите. Специфичен антидот не е така. В случай на предозиране лечението трябва да бъде симптоматично.

използване функции. Съществува тясна връзка между лечението с калцитриол и появата на хиперкалцемия. Хиперкалциемията може да доведе до рязко увеличаване на приема на калций в организма чрез промяна на захранване (например, повишено използване на млечни продукти) или неконтролирани приемане калциеви препарати. При прилагане на forkan абсолютно необходими за поддържане на предложените diety- пациентите също трябва да се научи да разпознава симптомите на хиперкалциемия.

Особено висок риск от хиперкалциемия пациенти чувствителни, дълго време prikuti в леглото, например, тези, които са се оперирали.

Калцитриол увеличава съдържанието на неорганичен фосфат в серума. Този ефект, е желателно при пациенти с хипофосфатемия, изисква внимание по отношение на пациенти с бъбречна недостатъчност, ектопична калцификация чрез опасност. В такива случаи е необходимо да се поддържа съдържанието на фосфати в плазмата при нормални нива (2-5 мг / 100 мл или 0.65-1.62 мг / дл) чрез орално приложение на лекарства, които се свързват фосфати и nizkofosfatnoy диета.

Пациенти с витамин D-резистентен рахит (хипофосфатемия семейни), които получават forkan нужда да продължи орални фосфати. Въпреки това, трябва да се помни за стимулиране на чревната абсорбция на фосфат от forkan на действие, тъй като този ефект може да промени необходимостта от допълнителни въвеждане фосфати. Необходимо е редовно да се определи съдържанието на калций, фосфор, магнезий алкална фосфатаза и серум, както и калций и фосфат в дневната урината. По време на стабилизиране фаза на Forkalom лечение необходимо да се контролира съдържанието на калций в кръвния серум от поне 2 пъти седмично.

Тъй като калцитриол - е най-ефективен витамин D метаболит с всички съществуващи Forkalom време на лечението не трябва да се прилага други лекарства, витамин D, за да се избегне развитието на хипервитаминоза D.

Ако пациентът се прехвърля от ергокалциферол (витамин D₂) Да калцитриол, нормализиране на съдържанието в кръвта на ергокалциферол може да отнеме няколко месеца.

Пациенти с нормална бъбречна функция, получаващи forkan трябва да избягват дехидратация, осигуряване на адекватен прием на течности.

Взаимодействието с други лекарства. Тъй като калцитриол - един от важните активни метаболити на витамин D₃, да се избегнат възможни допълнителни ефекти на хиперкалциемия и при лечението трябва да се прекрати приемане Forkalom лекарствени дози на витамин D и неговите производни.

Пациентите трябва да се придържа стриктно към препоръките за хранителния режим, особено отнасящи се приема на калций, и да се избегне неконтролирано разширение приемате лекарства, които съдържат калций.

Едновременно лечение на тиазидни диуретици увеличава риска от хиперкалциемия. Пациентите, приемащи дигиталисови препарати, дозата на калцитриол трябва да бъдат избрани много внимателно, защото може да предизвика хиперкалциемия в тях аритмия.

Налице е функционален антагонизъм между аналози на витамин D, които повишават усвояването на калция, и кортикостероиди, че потиска.

Състави, които съдържат магнезий (например, антиациди) може да причини gipermagniyamiyu и следователно не трябва да се прилагат на пациенти, които получават лечение програма хемодиализа време на лечението Forkalom.

Тъй forkan засяга фосфат транспорт в червата, бъбреците и костите, дозата на лекарства, които се свързват фосфати, трябва да се регулират в зависимост от нивото на фосфат в серума (от нормалната - 2-5 мг / 100 мл или 0.65-1.62 ммол / л) ,

Използването на такива индуктори на ензими като фенитоин или фенобарбитал, може да подобри метаболизма и по този начин да се намали концентрацията на калцитриол в серум, обаче, докато прилагането на тези лекарства могат да изискват по-високи дози на калцитриол.

Холестирамин може да намали чревната абсорбция на мастноразтворими витамини и, включително калцитриол.

Тя трябва да се придържат повишено внимание при пациенти, които приемат дигоксин, колестипол, минерално масло, triazidnye диуретици, фенобарбитал, стероиди.

Правила и условия на съхранение. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца, сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С

Срок на годност - 24 месеца.