Предозирането на витамин D

Видео: Предозирането на витамин D

Наименованието "витамин D" комбинира ергокалциферол (витамин D2), холекалциферол (витамин D3). При хората, двете форми имат сходна биологична активност. Той се използва с рахит, остеомалация, остеопороза, хипопаратиреоидизъм, псориазис и предозиране на витамин може да се случи в тези случаи D.

Видео: Витамин D: полза или вреда

фармакодинамика

Сама по себе си, витамин D е биологично активен и трябва първо да се подложи на серия от метаболитни трансформации. Холекалциферол образува в кожата от 7-дехидрохолестерол (про-витамин D3) под действието на ултравиолетова радиация. След това се свързва с витамин D-свързващ протеин, който влиза в кръвния поток. В ендоплазмения ретикулум на хепатоцити холекалциферол 25-хидроксилаза calcidiol превръща в 25 (ОН) 03. Последно наскоро се свързва с витамин D-свързващ протеин и се прехвърля в проксималните тубули на бъбреците сложен, където тя се превръща в калцитриол 1,25 (0h) 203. Калцитриол преминава в кръвния поток, е свързан с D-свързващ протеин витамин и се подава към целевите клетки, където се свързва с рецепторите. Основната роля на витамин D - регулиране на калциевия метаболизъм. Неговите основни цели са червата и костите. В червата, калцитриол стимулира производството на калций-свързващ протеин, като по този начин увеличаване на абсорбцията на калций в дванадесетопръстника. В костите, стимулира диференциацията на остеокластни прекурсори. Възрастни остеокласти причиняват освобождаването на калций от костите, увеличаване на серумната концентрация.

патофизиология

Характерна особеност на предозиране на витамин D - хиперкалцемия. Токсичните дози витамин цитирани в литературата се различават значително, на убедителни доказателства в подкрепа на всеки от мнението е малък. Сега избрана стойност "дози, без да причинява странични ефекти" достатъчно ниски - 50 мг / ден (2000 IU / ден). Когато тази информация не се счита, че доза 110 мг / ден (4400 IU / ден), и дозата от 2500 мг (100 000 IU), инжектиран в продължение на 4 дни не причиняват странични ефекти. В случай на хипервитаминоза описано в литературата, цитирана дневен прием на 50 000-150 000 IU на лекарството за дълъг период от време.

Видео: Рибеното масло: това е необходимо - д-р Комаровски - Интер

Симптомите на предозиране на витамин D

Първите прояви на хиперкалциемия на предозиране - слабост, умора, сънливост, раздразнителност, главоболие, гадене, болки в мускулите, костите, гадене, повръщане, спазми болка коремна болка, диария или запек. С увеличаването на калций в кръвта и увеличава предозирането развиват полиурия и полидипсия. Повишената диуреза води до загуба на течности и соли от тях, който по-нататък дава калциев екскреция. В тежка хиперкалциемия може да бъде атаксия, объркване, психоза, припадъци, кома, бъбречна недостатъчност. Поради съкращаване на огнеупорен период и бавно провеждане кардиомиоцити възможно аритмия. ЕКГ наблюдава удължаване на интервала на RR, разширяване на комплекса скъсяване на QT интервала и Т вълната сплескване

диагностика

Хипервитаминози D винаги трябва да се изключи възможността за симптоми на хиперкалциемия. В лабораторни изследвания, в допълнение към хиперкалцемия, хиперфосфатемия може да бъде открит.

Видео: Живея здравословно! Недостигът на витамин D при деца и възрастни. (08.29.2016)

Лечението на предозиране на витамин D

Първо затвори витамин D и инфузионна терапия се извършва, и след това да се увеличи калциев екскреция предписани диуретици линия. При тежки хиперкалциемия ефективни глюкокортикоиди (хидрокортизон, 100 мг / ден, или преднизон 20 мг / ден) и дифосфонати (например, натриев клодронат или памидронат). За да се намали кръвното калций и използвани калцитонин препарати - хормон, натискане остеокластната активност и по този начин потиска костната резорбция.