Метронидазол се използва. кафяв

Метронидазол Б. Браун (Metronidasole B.Braun)

Международни и химическо наименование: metronidazole- 1- (2-хидроксиетил) -2-метил-5-нитроимидазол;

Основните физико-химически характеристики: Безцветен, бистър до бледо жълт rastvor- стойност рН 4, 5-6, 0- съдържание на електролити: натриев - 14 mmol хлорид - 13 mmol;

Състав. 100 мл разтвор, съдържащ метронидазол - 500 мг;

други компоненти: натриев хлорид, натриев фосфат двуосновен 12-вода, лимонена киселина монохидрат, вода за инжектиране.

Форма на освобождаването на лекарството. Разтвор за интравенозно вливане.

Фармакотерапевтична група. Антибактериални средства за системна употреба. Имидазолови производни. АТС код J01X D01.

лекарства за действие. фармакодинамика. Метронидазол е ефективен антипротозойни и антибактериално широк спектър на действие. Препаратът има висока активност срещу Trichomonas Vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolica, Lamblia intestinalis, както и относително облигатни анаеробни (sporo- и спорогенните) - Bacterioides SPP. (B.fragilis, Б. ovatus, B.distasonis, B.Thetaiomicron, B.vulgaris), Fusobacterium SPP., Clostridium SPP., Peptostreptococus SPP., Rertococus SPP., Eubacterium.

Нечувствителен към метронидазол аеробни и факултативни аеробни микроорганизми, но в присъствието на смесени флора (аероби и анаероби) метронидазол действа синергично с антибиотици ефективни срещу аеробни общо.

Механизмът на действие на метронидазол е в биохимичен възобновяване 5-нитро групата на метронидазол вътреклетъчни транспортни протеини от анаеробни микроорганизми и протозои. Полученият 5-нитро групата на метронидазол взаимодейства с ДНК на микробни клетки, инхибиране на синтеза на нуклеинови киселини, което води до смъртта на бактериите.

Фармакокинетика. Тъй като лекарството се прилага интравенозно, бионаличността е 100%.

Когато се прилагат интравенозно, 500 мг метронидазол продължение на 20 минути при пациенти с анаеробни инфекции в кръвния серум концентрация на лекарството е: след един час - 35 2mkg / мл след 4 часа - 33 9mkg / мл след 8 часовници - 25 7mkg / мл , Лекарството има висока проникваща способност, постигане на бактерицидни концентрации в повечето тъкани и телесни течности, включително белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, гръбначно-мозъчната течност, мозъка, жлъчката, слюнката, околоплодна течност, абсцес кухина, вагинални секрети, сперма, кърмата. Свързването на кръвен протеин е слаб и не надвишава 10 - 20%. При нормална концентрация жлъчна на метронидазол в жлъчката след интравенозно приложение може значително да превишава концентрацията на метронидазол в кръвната плазма.

Отделяне на метронидазол произтича бъбрек - 63% от дозата (20% от лекарството се екскретира в непроменен вид). Периодът на полуразпад на метронидазол е на 6 - 7 часа. Бъбречното изчистване - 10, 2 мл / мин. При пациенти с увредена бъбречна функция след повторно приложение на лекарството може да се наблюдава натрупване на метронидазол в серума. Поради това, при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност приемната честота на метронидазол трябва да се намали.

Показания. Лечение и профилактика на инфекции, причинени от анаеробни бактерии:

- централната нервна система (мозъчен абсцес, менингит);

- белия дроб и плевра (некротизиращ пневмония, аспирационна пневмония, белодробен абсцес);

- стомашно-чревния тракт и cherevnevoy кухина (перитонит, черния дроб абсцес, постоперативна инфекция след операцията на ректума и дебелото черво, септични заболявания на коремната и тазовата кухини);

- гинекологични (ендометрит, или хистеректомия след цезарово родово диария, септичен аборт);

- в ухото, носа, гърлото, зъбите, устата, челюстите (включително възпалено гърло Simanovskogo - Plaut - Винсънт);

- ендокардит;

- костни и ставни инфекции (остеомиелит);

- гангрена газ;

- септицемия с тромбофлебит.

Видео: B. Braun Medical във Франция

Превенция на усложнения при хирургически операции, свързани с висок риск от анаеробни инфекции (интраабдоминални или гинекологична хирургия).

Методът на използване и дозата. Лекарството се прилага интравенозно.

Метронидазол В. Braun се въвежда бавно, т.е. не повече от 100 мл за 20 минути, но обикновено се въвеждат 100 мл за 60 минути.

В. Braun Метронидазол може да се прилага в izotonicheskimu разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

При едновременното приложение на антибиотици трябва да се прилага отделно.

Дозираща според индивидуалния отговор на пациента, неговата възраст, пол, телесно тегло, и зависи от вида и тежестта на заболяването.

Следващите дози обикновено се препоръчват:

Възрастни и тийнейджъри. На първия ден от лечението на всеки 6 - 8 час 500 мг на метронидазол (метронидазол В. Braun 100 мл), максимум от 2 грама на ден на метронидазол. Следващите и следващите дни на всеки 12 часа 500 мг метронидазол, метронидазол съответно 1 g на ден. В изключителни случаи, поддържаща доза може да бъде увеличена до 1, 5 г метронидазол на ден.

За единична доза предоперативна профилактика на инфекции на 0, 5 - 1 г (максимум 2 грама) на метронидазол, която е строго прилагани преди операцията.

Деца до 12 години. Всеки 8 часа 7 - 10 мг на метронидазол на килограм телесно тегло, съответно, дневната доза е 20 - 30 мг на метронидазол на килограм телесно тегло.

Продължителност на лечението: като правило, продължителност на лечението е 5 - 7 дни (виж също. "Особености на прилагането").

Странични действия.

От стомашно-чревния тракт, понякога може да се получи метален вкус, регургитация с горчив вкус, плака върху зъбите, възпаление на устната лигавица (глосит, стоматит), усещане на налягането в стомаха, гадене, vomiturition, повръщане, загуба на апетит, диария ,

Когато видите рядко трайна тежка диария по време и след лечението да уведомите лекаря, тъй като той може да маскира псевдомембранозен колит, които трябва да бъдат лекувани веднага.

В този случай, В. Braun Метронидазол приложение трябва да спре и да извърши подходяща терапия (перорална ванкомицин 250 мг 4 пъти на ден). Лекарства, които инхибират перисталтиката са противопоказани.

Черният дроб и панкреас

Рядко се наблюдава нарушение на чернодробната функция (например, повишаване на трансаминазите и съдържание билирубин в серума). В някои случаи - възпаление на панкреаса (панкреатит).

алергични реакции

Понякога могат да се появят кожни реакции, например, сърбеж, обрив като уртикария с блистери и блистери (екзантема уртикария), лекарство диария. , Тежък остър реакция на свръхчувствителност (анафилактични реакции до анафилактичен шок), въпреки че те са много redko.Pri поява на анафилактични реакции изискват спешна медицинска помощ.

Централната и периферната нервна система

Видео: Б. Браун Корпоративна видео

Понякога има главоболие, световъртеж, безсъние, замъглено съзнание, раздразнителност, депресия, нарушена двигателна координация (атаксия). Когато лечението понякога се наблюдава нарушение на периферната нервна система (невропатия), и припадъци.

Кръв и кръвни компоненти

При лечението понякога може да настъпи намаляване на броя на левкоцитите или тромбоцитите (левкопения или гранулоцитопения), а в някои случаи агранулоцитоза, тромбоцитопения. Ето защо, продължително лечение изисква редовно следене на кръвното.

Белите дробове и на пикочния мехур

Много рядко уриниране, цистит, уринарна инконтиненция.

друг

Понякога промяна на цвета на урината (поради метронидазол обменни продукти), по-малко суперинфекция Candida в областта на гениталиите, чувство на слабост, нарушено зрение.

локална реакция

След интравенозно приложение може дразнене венозна стена (до тромбофлебит).

Противопоказания. Противопоказание при пациенти със свръхчувствителност към метранидазол или други нитроимидазолови производни на I тримесечие на бременността.

предупреждения

При тежки чернодробни заболявания придружени от смущения на хемопоеза (например, гранулоцитопения), органични заболявания на централната или периферната нервна система, В. Braun Метронидазол се използва само когато непосредствена заплаха за живота.

Предозиране. В действително свръхдоза не е специално отношение. Ако имате нужда да, метронидазол може ефективно да се отпечатва чрез хемодиализа.

Особености на употреба. Курсът на лечение с метронидазол или други лекарства, които съдържат нитроимидазолов, по принцип не трябва да надвишава 10 дни. Превишаването на този период е допустимо само в редки случаи с особено тежки показания. Повторно лечение трябва да прекарват по-малко възможно.

Употреба при бременност и кърмене

Метронидазол преминава през плацентата и да премине в кърмата.

През II-III трябва да се предписват триместър на бременността Метронидазол интравенозна инфузия само за тежки, животозастрашаващи, инфекции.

Тъй като метронидазол прониква в майчиното мляко, лечението с този медикамент за майки, които се хранят, че е необходимо да се преустанови кърменето. След кърменето на лечението може да започне не по-рано от 2-3 дни.

Ефект на метронидазол на лабораторни изследвания.

Метронидазол пречи на определянето на нивото на глутамат-оксалоацетат аминотрансфераза и глутамат-пируват аминотрансфераза в серума. Това може да доведе до фалшиво отрицателни резултати.

Влияние върху способността за шофиране и работа с механични средства

Дори и с използването на метронидазол инструкции може да се промени, така че реактивната капацитет, който наруши способността за активно участие в трафик или поддръжката на превозни средства. Това важи особено за началото на лечението и взаимодействия с алкохол.

Взаимодействие с други лекарства. Метронидазол и алкохол

По време на лечението се забранява алкохол (могат да се появят disulfiramopodobnyh реакции). Едновременното лечение с дисулфирам резултати в състояние на объркване.

Метронидазол и лекарства, които инхибират съсирването на кръвта

Метронидазол увеличава ефектите на антикоагуланти.

Метронидазол и литиев

На едновременно приемане на метронидазол и литиево повишено внимание е необходимо, тъй като е възможно повишаване на съдържанието на литий в кръвния серум.

Метронидазол и антиепилептични лекарства

С едновременното използване на барбитуратите и фенитоин да намали ефективността на метронидазол.

Метронидазол и циметидин

Циметидин в някои случаи може да забави отделянето на метронидазол и, по този начин, да се увеличи неговата концентрация в серума.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години. Лекарството не трябва да се прилага след изтичане срока на годност.

Прилага се само когато се получи бистър разтвор, бутилката и опаковката не е повредена.