Layfmun

Видео: реалния живот на Марс и на Луната НАМЕРЕН 2016 !!!! Цели градове НАМЕРЕНИ !!!!

Layfmun (Lifemun)

Международната име: циклоспорин;

Основните физико-химически характеристикиКапсули сиво;

Състав. 1 капсула съдържа 25 мг циклоспорин-50 MG-100 мг;

други компоненти: дехидратиран алкохол, триглицерид kaprilovyykaprinovy, kaprilokapriolomakrogoglitserid, полисорбат 80, полиоксил 40 рициново масло се хидротретиран, бензилов алкохол, алфа токоферол.

Видео: Доказателство за Alien Moon Base - НАСА Доказателства (Full Документален)

Форма на освобождаването на лекарството. Капсули.

Фармакотерапевтична група. Селективни имуносупресивни агенти.

АТС код L04AA01.

Фармакологични свойства.

фармакодинамика. лекарство имуносупресивна. Блокове бързо активиране на Т-лимфоцити и инхибира синтеза на цитокини (особено IL-2), активиране на гени на транскрипционно ниво. Циклоспорин при хора се свързва с вътреклетъчен протеин, циклофилин, и създава комплекс, който, от своя страна, се свързва към вътреклетъчния фосфатаза - калциневрин и инхибира неговата активност. Следователно разстрои активиране на цитоплазмени субединици на ядрения фактор на активираните Т-лимфоцити (YAFAT). Неактивирани компонент YAFAT клетка не може да проникне в сърцевината, в резултат на блокиране YAFAT съзряване и транскрипция на интерлевкин-2 ген.

Циклоспорин има значително имуносупресивен ефект върху клетките. Той инхибира реакции, медиирани от тези клетки, включително относително alotransplantata имунитет, забавен тип свръхчувствителност, реакция между присадката и получателя, както и образуването на Т-зависими антитела. Това действие е специфично за клетки и обратно. За разлика от цитостатично лекарството няма отрицателно въздействие върху кръвта и функцията на фагоцитите. При лечение на пациенти циклоспорин по-малко податливи на инфекция от тези, които получават други имуносупресивни лекарства. Циклоспорин насърчава дългосрочната жизнеспособност на трансплантираната тъкан.

Фармакокинетика. След вътрешния използването на лекарството в концентрация максимум кръв се постига след 1-4 часа. Бионаличността на циклоспорин е 30%. Циклоспорин се разпространява главно екстраваскуларно. До 90% от лекарството се свързва с протеини и плазмените липопротеини. Той се метаболизира в черния дроб и системи екстрахепатална ензимни реакции, включващи за микрозомални реакции на окисление и конюгация с глюкуронова киселина и сярна киселина. Екскрецията на лекарството от организма получава главно от жлъчката. Циклоспорин е в състояние да проникнат през плацентата и се екскретира в майчиното мляко.

Показания за употреба. Профилактика и лечение на отхвърляне на трансплант на различни органи и костен мозък, както и реакции "Присадката - срещу приемника"- ревматоиден артрит на активния ток (обикновено с резистентност към предишните терапия базови антиревматични средства) - ендогенен увеит, след изключване на инфекциозна етиология (panuveity, заден увеит, тежка увеит посредничество, увеит в системни заболявания като болест на Бехчет, ювенилен ревматоиден артрит, синдром на Vogt-Koyanagi-garad симптоматично офталмия) в случай на неефективно лечение kortikosteroidami- нефротичен синдром, глюкокортикоид-зависими и е резистентен към тях, в резултат на гломерулна съдова патология (нефропатия с минимални промени, източник и сегментна гломерулосклероза, мембранозен гломерулонефрит) - активни форми на системен лупус еритематодес, полимиозит с лезии на висцерални органи в случай на резистентност към лечение с глюкокортикоиди, цитостатици или в присъствието на странични ефекти поз lednih- атопичен дерматит с резистентност към предварително lecheniyu- псориазис с резистентност към предварително третиране.

Начин на употреба и администрация. Лекарството се прилага орално, в специализирано лекарствени агенции. Избор на първоначална доза и лекарствена схема за лечение на корекция се извършва, като се отчита концентрацията на циклоспорин в кръвта. Лекарството се използва редовно, с интервала 12:00 часа. преди, по време или след хранене.

Когато трансплантирани органи Layfmun се прилагат не по-късно от 12:00 часа. преди операцията. Доза от 10-15 мг / кг / ден, разпределени в две нива и участва до 12 часов интервал. Тази дневна доза трябва да се използва в рамките на 1-2 седмици след операцията, след което дозата се намалява постепенно, в зависимост от нивото на циклоспорин в кръвта, за да поддържа диапазон от 2 до 6 мг / кг / ден, то разпределяне на 2 дози. В случай на получаване заедно с други имуносупресивни лекарства могат да я използват в началото на лечението на по-ниски дози (3-6 мг / кг / ден).

За 1 ден преди трансплантация на костен мозък, лекарството се използва в доза от 12, 5-15 мг / кг / ден. Освен поддържаща терапия в доза от 12, 5 мг / кг / ден трябва да се извършва за най-малко 3 месеца (за предпочитане 6 месеца.). След това дозата се намалява постепенно до завършване на лечението (за предпочитане не повече от 1 година след трансплантация). Дневната доза трябва да бъде разделена на два етапа, с 12-часов интервал.

В началото на лечението ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, полимиозит лекарство се използва в доза от 3, 5 мг / кг / ден, разпределени в 2 дози с 12 часови интервали. Когато принудително действие постепенно увеличаване на дозата до максимум - до 5 мг / кг / ден. Поддържащата доза се регулира индивидуално, в зависимост от заболяването. Курсът на лечение трябва да бъде до 12 седмици.

Видео: National Geographic Документален || Свидетелства за живот на Луната || BBC Документален 2015

За да се постигне ремисия при лечение на ендогенен увеит лекарство се използва в доза от 5 мг / кг / ден, разпределени в 2 дози с 12 часови интервали. След постигане на терапевтичен ефект на дозата може да бъде намалена до 1 - 0, 5 мг / кг / ден. В тези случаи, когато е налице влошаване на клиничното състояние на пациенти, лечението може да продължи с постепенно намаляване на дозата в продължение на 4 седмици интервал от 2 до 5 мг / кг / ден. В случаите, когато след намаляване на дозата наблюдавани повишена активност на възпаление, дозата трябва да се увеличи до ниво, при което противовъзпалителното терапия е недостатъчен. Layfmun може да се използва в комбинация с кортикостероиди в случаите, когато последният е монотерапия неефективно. Ако в рамките на 3 месеца от лечението Layfmunom не е постигнат желания ефект, е необходимо да се премине към по-различен подход.

Когато normalnoii бъбречна функция за постигане на ремисия при лечение на нефротичен синдром, лекарството се използва в доза от 5 мг / кг / ден, с постепенно намаляване на минималната ефективна доза. В присъствието на бъбречна дисфункция начална доза не трябва да надвишава 2, 5 мг / кг / ден. Освен това, дозата трябва да се регулира в зависимост от ефекта (proteinariya) и нивата на серумния креатинин, но дозата за възрастни пациенти не трябва да бъде по-висока за 5 мг / кг / ден за деца (на два етапа) от 6 мг / кг / ден Layfmun могат използва заедно с ниски дози на глюкокортикоидите в случай на резистентност към монотерапия последния. При липса на страничен ефект от лечението в продължение на 3 месеца отмени лекарство.

За да се постигне ремисия при лечението на псориазис лекарство се използва в начална доза от 2 и 5 мг / кг / ден, разпределени в 2 дози на интервали от 12 часа. При недостатъчна ефективност след 1 месец на лечение дневната доза може да бъде увеличена до 5 мг / кг. лекарствено лечение трябва да се спре, ако не се наблюдава страничен ефект по време на 6 седмици от лечението в доза от 5 мг / кг / ден. Пациентите, чието състояние изисква бързо постигане на ефект, изходният дневна доза може да бъде 5 мг / кг.

Layfmun може да се използва за лечение на деца над 6 години в същите дози, както при възрастни (на 1 кг телесно тегло).

пациенти в напреднала възраст Prilechenii Layfmun трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекар и креатинин в серума на контрол и нивото на циклоспорин в кръвта, като се вземе предвид възможното намаляване на бъбречната функция. Пациентите, които са на хемодиализа, Необходимо е коригиране на Layfmuna доза.

Странични действия. От страна на храносмилателния тракт и черния дроб: чувство за тежест в стомаха, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, нарушена чернодробна функция.

Сърдечно-съдовата система: усещане на топлина в крайниците, понякога - повишено кръвно налягане.

Централна нервна система: понякога - главоболие, конвулсии, parestezii- рядко - мускулни крампи, мускулна слабост, тремор.

От отделителната система: загуба на бъбречна функция.

От кръвотворната система: понякога - анемия, тромбоцитопения.

Алергични реакции: понякога - кожен обрив.

От водно-електролитния баланс: промяна на електролит състав по време на който се дължи асимптоматична хиперкалиемия, gipomagniyamiya.

Други: хипертрихоза, desen- подуване повишена умора, може да причини болка в ставите чрез повишаване на концентрацията на пикочната киселина.

Противопоказания. Свръхчувствителност към съставките на препарата, бъбречна дисфункция, чернодробна дисфункция, неконтролирано високо кръвно налягане, инфекциозни болести в острата фаза (по-специално причинени от вируса на варицела зостер) във връзка с риск от генерализирана инфекция, злокачествени заболявания (но псориазис Layfmuna може да се използва за злокачествени тумори на кожата), не показан за деца под 6 години.

свръх доза. Симптоми: зачервяване на лицето, кървене от венците, тахикардия, главоболие, свръхчувствителност (изтръпване на крайниците). Може би развитието на бъбречна дисфункция, че понастоящем и изчезват след преустановяване приема на лекарството.

Лечение: при подходяща показва симптоматично и поддържащо лечение. Vivest наркотици от тялото е възможно чрез извършване на неспецифични дейности, в това число - стомашна промивка, стимулиране на повръщане. Използването на хемодиализа или хемоперфузия с активен въглен е неефективно.

Особености на употреба. Един час преди да получи Layfmuna не се препоръчва да се пие сок от грейпфрут.

Ние трябва да се следи нивото на циклоспорин в кръвта на пациентите по време на курса на лечение Layfmunom. Определяне на концентрацията на циклоспорин в кръвта с помощта на метод радиоимуноанализ, като се използват моноклонални антитела, непосредствено преди приема на следващата доза. Пациентите след органна трансплантация концентрация на циклоспорин в кръвта като монотерапия или когато се комбинира с преднизон Layfmuna, са 800 - 500 нг / мл. Нива на циклоспорин трябва да дефинират 2 пъти седмично по време на първите 2 седмици след трансплантацията, веднъж седмично - от третата до шестата седмица, а в случай на амбулаторно лечение - веднъж на 2-3 месеца. Наблюдение на пациента при определяне на дозата се извършва след 2 дни.

За Layfmuna доза пациенти след трансплантация на органи се регулира в зависимост от нивото на концентрация на циклоспорин в кръвта. Ако признаци на нефротоксичност трябва да се увеличи дозата на имуносупресивни лекарства и намаляване на дозата на циклоспорин (в съответствие с общата имуносупресия ниво). Ако нарушена чернодробна функция трябва да се използват по-ниски дози Layfmuna. В автоимунни заболявания, горната граница на дозата се регулира в зависимост от нивото на креатинин в кръвния серум. С увеличаване на серумните нива на креатинин един от повече от 30% в сравнение с изходните стойности, дозата трябва да бъде намалена Layfmuna. Ако намаляване на дозата на циклоспорин не е довело до намаляване на нивото на креатинин в кръвния серум, използване Layfmuna трябва да се прекрати.

С увеличаване на терапията на Layfmunom артериално налягане трябва да започне веднага, антихипертензивно лечение, с предимство при избора трябва да се дава на тези препарати, които не разполагат с фармакокинетичен неправомерно влияние върху Layfmun. В случаите, когато антихипертензивна терапия не води до ниско кръвно налягане, трябва да се намали дозата Layfmuna.

По време на употреба Layfmuna може да предизвика хиперкалиемия или нейната печалба, така че е необходимо да се следи нивото на калий в кръвния серум на пациенти със значително бъбречно увреждане. Layfmun може да доведе до леко повишаване на нивата на рециклиране на липиди в кръвта, така че е препоръчително да се определят нивата на липидите преди лечението и след 1 месец на употреба Layfmuna. При наличие на хиперлипидемия е възможно да се намали дозата или Layfmuna коригиране на съдържанието на мазнини в храната.

Храни индукция на чернодробната липаза може да доведе до голямо количество мазнини, което води до увеличаване на концентрацията на циклоспорин кръв. За да се предотврати промяна в бионаличността на лекарството по време на целия курс на лечение се препоръчва консумация на храни с приблизително същото количество мазнини.

При пациенти с зависимостта нефропатия glyukokortikov е промяна на структурата на бъбреците, дори и при нормални нива на серумния креатинин, така че пациентите, които използват Layfmun за 1 година или повече, е препоръчително да се извърши биопсия на бъбрека.

В случай на лимфопролиферативни заболявания Layfmuna употреба трябва да се преустанови веднага.

Пациенти, които използват Layfmun не се препоръчва ваксиниране на живи атенюирани ваксини, поради повишения риск от вирусната репликация.

Когато слабостта и болката в мускулите по време на Layfmuna употреба е необходимо да се проучи нивото на креатин киназата (след евентуален риск от рабдомиолиза и остра чернодробна недостатъчност).

Предвид факта, че нифедипин помага повредени гуми, то не трябва да се прилага едновременно с Layfmunom пациенти с хронични заболявания на венците, които се появиха на фона на използването Layfmuna.

Пациентите с псориазис, в случай на нетипични симптоми на болестта на кожата, е необходимо да се направи биопсия на кожата.

Пациенти, които са били идентифицирани злокачествени кожни тумори, назначаването Layfmuna възможни само след съответната патология рак лечение vyshenaznachennoy, както и поради липсата на каквото и алтернативен метод на лечение.

Във връзка с това не се препоръчва възможен риск от поява на кожни злокачествени пациенти под слънцето или ултравиолетова приемане баня по време на целия период на използване Layfmuna.

Пациенти, които използват Layfmun трябва да се придържа към строг диетичен режим с ниско съдържание на калий в диетата и не приемайте лекарства, които увеличават нивото на калий в кръвта, а също и препарати, които включват калий.

Флавонови вещества, които са в сила на сок от грейпфрут върху цитохром P₄₅₀3A. Поради това не се препоръчва да се пие сок от грейпфрут за 1 час. да се използва Layfmuna. Консумацията на алкохол може да повиши нивата на циклоспорин при пациенти след бъбречна трансплантация.

След преустановяване на използването Layfmuna понякога наблюдава реакции "Присадката - срещу приемника", В такива случаи е препоръчително да се продължи използването на продукта, а след това се постига обикновено задоволителен ефект.

Мониторинг на лабораторните показатели. При продължително използване Layfmuna трябва непрекъснато наблюдава бъбречна функция (креатинин нива на урея и пикочна киселина в серума), черен дроб, кръвно налягане и серумния калий.

Бременност и кърмене. Използване на лекарството по време на бременност и кърмене е възможно само в този случай, ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Циклоспорин е в състояние да проникнат през плацентата и се екскретира в майчиното мляко. Ето защо, ако е необходимо, се използва по време на кърмене трябва да се спре кърменето. До днес няма никакви съобщения за ембриотоксичен и тератогенен действието на циклоспорин.

Взаимодействието с други лекарства. С едновременно Layfmuna приложение с АСЕ инхибитори, антивирусни препарати, антибиотици, аминогликозиди, цефалоспорин, амфотерицин В, триметоприм, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, melfanom, NTLA Layfmuna увеличена нефротоксичност.

Видео: Sailor Moon - Реалният живот луна семейство

Layfmun докато прилагането увеличава ефект хинидин и неговите производни, теофилин и нейни производни, натриев валпроат и техни производни.

Орални контрацептиви, антимикотици (флуконазол, итраконазол, кетоконазол) метронидазол, макролиди, пристинамицин, блокери на калциевите канали, блокери на хистамин Н₂-рецептори, както и доксициклин и пропафенон може да увеличи концентрацията на циклоспорин в кръвта чрез инхибиране на ензими, участващи в метаболизма и екскрецията на циклоспорин (цитохром Р₄₅₀3A).

Антиепилептици (фенитоин, карбамазепин), барбитурати, бензодиазепини, и бутирофенон производни, аминоглутетимид, естроген и комбинирани естроген-прогестин лекарства, фенотиазин и нейни производни, рифампицин, изониазид, метамизол и сулфонамиди и триметоприм са способни на намаляване на концентрацията на циклоспорин в кръвта поради индукция на ензими, участващи в метаболизма и екскрецията на циклоспорин (цитохром Р₄₅₀3A).

Докато използването на ловастатин и колхицин повишен риск от миопатия.

При комбинирана терапия с Layfmuna имипенем cilastin и може да увеличи концентрацията на циклоспорин, който може да предизвика невротоксичност симптоми (тремор, тревожност).

При едновременно използване на Layfmuna с други имуносупресивни лекарства увеличава риска от инфекции и лимфопролиферативни заболявания.

Layfmun може да се използва заедно с ниски дози глюкокортикоиди и / или с нестероидни противовъзпалителни лекарства (NTLA).

Условия и срокове.

Да се ​​съхранява при температура до 30 ° С, защитен от светлина и недостъпно за деца място. Избягвайте замразяване.

Срок на годност - 2 години.