Предотвратяване на хипертонични кризи - хипертонични кризи

Винаги ли е необходимо да се хоспитализира пациенти по време на развитието на хипертонична криза?

Клинични наблюдения на много автори (AP Golikov и др., 1975 г. и EV Ерин, 1978- LG Gelis, 1983 г., и др.) Подсказва, че пациенти с усложнени nekupiruyuschimsya или хипертонична криза, и и пациенти с неусложнена, но и криза на първото възникнало след оказване на първа помощ трябва да бъдат хоспитализирани. Облекчава пациенти с усложнения или с криза на своята светлина върху допуснати до общо отделение отдел кардиология, където те извършват дейности, насочени към по-нататъшно лечение на хипертония и предотвратяване на кризи.
Пациенти с сърдечно-съдови усложнения, са хоспитализирани в отдела за интензивни грижи кардиология, както и пациенти с мозъчни усложнения - интензивен мониторинг на неврологични отделения в къщата.
Предотвратяване на хипертонична криза трябва да се разглеждат лекарите на много специалитети (кардиолози, терапевти невролози, педиатри, здравни служители). Необходимо е да се започне от най-ранна възраст. Особено полезни са тези с високо кръвно налягане. Както е отбелязано от много автори (AP Golikov и сътр., 1975 и 3. А. Магомедов, 1976 г. GP Schultz, 1979- EV Ерин, 1981- К. Bischoff, 1981- G. Wamback и и сътр., 1981, и др.), предотвратяване на хипертензивни кризи трябва да се вземе предвид етиологични фактори и патогенни механизми, и болестта. В този случай, това е от съществено значение за провеждане на диференцирана патогенетично звук системно лечение, както и специални събития, насочени към отслабване на функционални нарушения на централната нервна система, които обуславят възникването на кризи.
Терапевтични и превантивни мерки в хипертонични кризи, възникнали в рефлекс реакция в отговор на внезапно исхемия и мозъчна хипоксия, с рязък спад на кръвното налягане, както и лоша циркулация главно в гръбначни животни и базиларната артерия трябва да бъдат насочени към подобряване на кръвоснабдяването чрез кардиотонично агенти и борба с венозна хипотония - прилагането на сърдечни гликозиди, аминофилин, кофеин (EV Ерин, 1978).
За предотвратяване на хипертонични кризи disorers прекъсване адаптация възможности на централната нервна система, като символ на хипоталамуса нарушения или основни дейности gipotalamodistsikulyatornogo тип са: нормализиране на състоянието на централната нервна система - режим на работа на съответствието, домакинство, храна, отстраняване на емоционален стрес чрез прилагане на различни успокоителни и транквилизатори , Също така трябва да се стремят да намалят ефектите на повишена възбудимост подкоровите вазомоторни центрове чрез прилагане на различни медикаменти и най-вече rauvolfii- лекарства за подобряване на регионалната (коронарна и преди всичко на мозъка) чрез прилагане на кръвообращението съдоразширяващи за увеличаване на венозния тонус. За да се увеличи стабилността на централната нервна система и подобряване на метаболизма на нервните клетки primenyayutsya- комплексни витамини, komplamin, седативи, Aminalon и др. При жени в менопауза е целесъобразно използването на дълги amboseks 2 таблетки под езика до пълно разтваряне 2-3 пъти на ден ( след консултация с гинеколог и лабораторно изследване на хормонално огледалото), е желателно да се използват транквилизатори, продължителна употреба на валериана препарати. За да се предотврати възникването на кризи
предменструален EV Ерин (1978) препоръчва месечно предписват диуретични лекарства за 6-8 дни преди menstruatsiy- meteosensitive болните - курсове невротрофичен терапия, която трябва да се извърши през пролетта и есента, в допълнение към текущата антихипертензивна терапия.
Пациентите с напреднало заболяване, и номера на високо кръвно налягане се извършва систематично диференцирани лекарствени средства терапия (ганглийни блокери и салуретици neyrouretiki).
Комплексът от мерки за предотвратяване на хипертонични кризи заемат съществено място психотерапевтични мерки, насочени към облекчаване на емоционален стрес и промени в собствения отношения на пациента да хронична психологическа травма и самата болест.
Проучванията показват, EM Rutsitskogo и FI Василенко (1975), somatovegetativnye нарушения при пациенти с хипертонична криза имали пряка връзка с емоционалната и волева - тревожност, която първоначално роди немотивирани характер, но по-късно прераства в атака страх в очакване , Ето защо, всяка среща на пациентите с процедурите лекар среща или провеждане на научни изследвания трябва да бъде paraclinic психотерапевтична медиирана.
При извършване на рационална психотерапия се фокусира върху развитието на адекватно отношение към травматични ситуации и чувства на страх и да се възбуди хипертонична криза. Психотерапия в тези случаи се постига чрез излагане на информация за психиката на пациента и премахване на неверни и преувеличени изводи за заболяването си от убеждаването на пациентите за успешния изход на заболяването и за ефективността на лечението.
През последните години, нарастващата популярност придобил автогенен тренинг, като метод за психотерапия и психо-профилактика. Според някои автори (IM Perekhrest, 1966- AG Панов и сътр., 1973 EM Rutsitsky, FI Василенко, 1975, и др.), Автогенен обучение увеличава възможността за саморегулиране, улеснява нормализиране на висока нервна активност, емоционална сфера, както и броя на автономните функции. Това се превръща в механизъм за предотвратяване на вътрешно напрежение, страх, тревожност, което позволява на пациента да извършва превантивна емоционалната настройка, да спомогне за предотвратяване и нарушаване на мозъчната и сърдечната притока на кръв.
Многогодишно използването на автогенен тренинг в нашите пациенти е довело до понижаване на кръвното налягане, което дава възможност да се намали дозата на антихипертензивни медикаменти.
Автогенен тренинг е полезно да се комбинира с предварително определени дихателни упражнения - развитието на ритмична диафрагмална дишане за сметка на ума, за да се развие способността за концентрация.
За укрепване на новото рефлексни връзки и посредничество автогенен употребяван хипнотерапия, която провежда медицински специалист в извънболничната или болничната обстановка.
Това е много важно за пациенти с хипертония криза разбира влизат в режим на ежедневно системно упражнения, чист въздух, правилно разпределение на времето за хранене, количеството и качеството на приема на храна с достатъчно витамини. Необходимо е да се гарантира рационалното наемането на работа на лица, които са претърпели хипертонична криза, като се има предвид тяхната натовареност и ефективност. Ако е необходимо - да се постави въпроса за намаляване на работното време и промяна в условията на труд, осигуряване на допълнителна почивка. При идентифицирането на кризи и в случай на повторение им е необходимо да се изследва начина на живот на пациента и начина на своята дейност, за да се елиминира вредното въздействие на фактори и обстоятелства.
От особено значение за предотвратяването на хипертонична криза е динамична организация на диспансерно наблюдение на пациенти с терапевт (кардиолог) и невролог с редовен разширяване на зениците преглед, ЕКГ, кръвно налягане, съдовия тонус, коагулация, кръвен протеин състав и други показатели. Клиничният преглед на пациенти помага да се идентифицират факторите, предразполагащи и причиняване на кризи, за да се изясни въздействието на работната среда, семейство и домакинство ситуацията. Пациентите по данни наблюдение диспансер необходимо да се препоръчват физиотерапевтични упражнения, рационално използване на почивните и празничните дни. Обърнете особено внимание на необходимостта да се спре пушенето и пиенето на алкохол.
За диспансерните пациенти се препоръчва да се създаде индивидуален план за лечение и превантивни мерки, като предоставя за организацията на лечение (лекарства, физиотерапия и спа), превантивна хоспитализация.
За да се поддържат нормални или почти нормални стойности антихипертензивно лечение лекарства кръвно налягане трябва да се извършва за дълго време. Трябва също така да предостави на пациентите достатъчно витамини, седативни, сънотворни, липотропни агенти, и ако е необходимо - на сърцето.
С чести и продължителни хипертензивни кризи с постоянно повишаване на кръвното налягане, както и наличието на фокални мозъчни разстройства при пациенти подава MLCE и се прехвърля увреждане.