Клинични и биохимични и имунологични характеристики на не-ревматични миокардни заболявания при деца

AE Dorofeev

Катедра по педиатрия (проф zav.-. Archakova EV) педиатрична факултет Voroshilovgrad Медицински институт

За да се подобри диагностицирането на различни форми на миокарда лезии бяха изследвани 125 деца на възраст от 3 до 15 години. В 42 от тях с диагноза ревматоиден kardit- 83 - невъзпалителен, tonzillogennaya миокардно увреждане, включително 47 tonzillogennaya функционален кардиомиопатия, инфаркт tonzillogennaya 36. В допълнение към провеждането на общото клинично изследване, извършва регистрация рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, PCG определят нивото на общия протеин и протеинови фракции на С-реактивен протеин seromucoid, хаптоглобин, холестерол, нивата на кръвната електролити (калий, натрий, калций) - изследва активността на лактат дехидрогеназа (LDH ), креатин фосфокиназа (СРК), транс нар изследваните имунологични показатели (титри antistreptolysin-О, нива на основните класове имуноглобулини, допълват титър).

Най-големите различия са открити в дейността на LDH и CK. Когато кардит LDH се повишава в 61.9% от децата с невъзпалителни промени на миокарда - 14.5% и е 2.58 ± 0.23 ммол / л-Н (р<0,001). У большинства детей с функциональной кардиопатией (70,4 %) отмечен нормальный уровень ЛДГ (р<0,001), у больных миокардиодистрофией преобладало снижение активности ЛДГ ниже 1,2 ммоль/ч-л (52,8 % больных- р< <0,001). Повышение активности КФК выявлено у 1/3 больных кардитом и не наблюдалось при невоспалительных поражениях миокарда (р<0,001).

При деца с показатели кардит seromucoid, хаптоглобин, СУЕ са по-високи, ниво на IgA е намален по-често. Ниските стойности ESR в групата на пациенти с миокарден дистрофия са наблюдавани при 50% от случаите, докато пациентите кардит и функционална кардиопатия - само 20% (р<0,001). Сочетание низких показателей ЛДГ и СОЭ встречалось преимущественно у больных миокардиодистрофией. Уровни калия и кальция в сыворотке крови при кардитах и невоспалительных изменениях миокарда достоверно не различались, но величины отношения К/Са имели существенные различия. По данным М. А. Базарновой и соавт. (1986 г.), от этого отношения во многом зависит сократительная способность миокарда.

Най-ниската е било при деца с миокарден дистрофия - в 36.1% от случаите по-долу 1.31 при деца с функционален кардиомиопатия - в 12.8% от децата с кардит - 7.1% (р<0,02). Величина отношения К/Са более 2 несколько чаще отмечена у больных кардитом (14,3%), кардиопатией (6,4%), миокардиодистрофией (5,6 %).

По този начин, в различни форми на невъзпалителни промени в миокарда на биохимични и имунологични параметри имаме редица функции, по-изразен инфаркт характеризира с техните преводи. Когато myocardiodystrophy често се наблюдава намаление LDH активност и СУЕ, комбинацията от намаляване на LDH и СУЕ, коефициентът K / ок нива у-глобулин, IgM са по-високи, отколкото в функционална кардиомиопатия, която може да бъде свързана с се наблюдава при пациенти с инфаркт дистрофия (AV Khramov, 1978) повишени титри на автоантитела. Тези пациенти са по-често анемия, анемия комбинация с намаляване на абсолютния брой на неутрофили, белите кръвни клетки.

Анализ на периферна кръв в съответствие с критериите, предложени от L. Garkavi X. и сътр. (1977) показват, че при деца с инфаркт дистрофия често показват признаци на хроничен стрес - 19.4%, а функционалната кардиопатия - при 6,4%. Параметри характерни реакции на обучение, добро активиране зона по-често се открива в пациенти с функционален кардиопатия - на 40,4%, докато в групата на пациенти miokardiostrofiey - на 13,9% (р<0,05). У 50 % больных миокардиодистрофией с признаками хронического стресса уровень белка в плазме был менее 70 г/л, у 3/4 этих детей отмечалось снижение абсолютного уровня альбуминов- у детей с функциональной кардиопатией такого сочетания не было (р< 0,02).
Така, в диференциалната диагноза на възпалителни и невъзпалителни промени в миокарда, в допълнение към клиничните данни, може да бъде важен инструмент променя нива на LDH, CK, стойности сравнение LDH и ESR.