Методи за регистрация pepsino-, mutsinoobrazuyuschey и моторна евакуация функция на стомаха - стомашна язва

От голямо значение при оценката на функционалната активност на язва на стомаха болест има проучване в концентрации, стомашен сок и дебити и общо активността на пепсина (протеолитична активност).
Основни методи за определяне на протеолитичната активност на стомашния сок се основава на определяне на способността му да се извари протеинов субстрат - 2% от плазма разтвор изсушава се (VN Tugolukov, 1965) или действие на пресечено мляко (NP Piatnitski, 1968). Тези техники са все пак legkovosproizvodimymi и широко достъпна, но много неточно, тъй като въз основа на данните, получени чрез тези методи може да се съди само по отношение на общото храносмилателната способност на стомашния сок на пациента в сравнение с здрави, а не на степента на концентрация и производството на ензима в стомашния сок. Най-точно в този смисъл е метод хемоглобин (J. Ансън, М. Мирски, 1932) и модификация "П. Starytsky и Morgun EG (1972).
Методът се основава на способността за разцепване на полипептидна верига на хемоглобина с освобождаването на тирозин, размерът на която е право пропорционална на концентрацията на разтвора на активното пепсин. концентрация тирозин се определя колориметрично чрез интензивността на цвета на разтвора.
Реагенти: Кристална pepsin- 0,5% HCl- 2,5% gemoglobin- хидрохлорид и 0.3. HCl- 0,3 и. THU- и 0.5. реагент NaOH- Фолин на.
хемоглобин Получаване: 1-2 л цитрат или дефибринирана говежди кръв се центрофугира при 5000 об / мин. Плазмата се аспирира. Към остатъка се прибавя равен обем на еритроцитите 1% разтвор на NaOH се центрофугира, супернатантата се аспирира. Центрофугираните 2 пъти.

3. Определяне на размера на хемоглобин в разтвор

Маса JHb 28-10 100 разтвор
6-Х
X = 21.4%
Хемоглобинът разтвор съдържа 21,4% Hb протеин. Hlornstvodorodny Hb концентрация от 2,5% се получава:

21,4 мл 2,5% Hb.
Добави 1/4 (по обем), и 0.3. HCI. Получава се 26,75 мл 2,5% солна Hb.

Утайката еритроцити в целофан и се поставя в студена вода за един ден в хладилник. Диализа се провежда. Хемоглобинът разтвор се излива във флакони от 5-10 мл и замразени. Хемоглобинът разтвор размразява подаване на 1 ден.
Определяне на концентрацията на хемоглобин: филтърна хартия измерване 10Х10 см се претегля на усукване баланс, напоена с разтвор на хемоглобин и се претегля отново, убождане куката и се суши в сушилня в продължение на 10 до 20 минути при 100cc. Чрез тегло разлика на мокро и сухо хартията се определи количеството на хемоглобина в разтвор (маса. 3).
Получаване на реагент Фолин чрез метода на Фолин-Chiopalteu. Тигърът на 1,95-2,4. 1 мл от разтвора се разрежда с вода до титър, след това се прибавя двойно количество Н20.
Развитието на реакцията определяне пепсин в стомашния сок. В широки кратко епруветките се излива в 1 мл сок и 2 мл от 0,5% HCI. Инкубира се във водна баня при 25 ° С Веднага инкубира разтвор на 2.5% хлороводород Hb. След 10 минути, всяка епруветка се прибавя 5 мл Hb и се инкубира за 10 минути отново. След това към всяка епруветка се прибавя 10 мл и 0.3. ТСА, епруветката се разклаща и съдържанието им се прекарват през филтърната хартия.

Паралелно да се сложи контрол. Към 1 мл сок от 2 мл от 0,5% солна киселина, 10 мл и 0.3. ТСА и след няколко минути 5 мл rastvora- разклащат и се филтрува. Бистрият, безцветен филтрат в 25 мл колба ерленмайерова се поставя в 50 мл, 10 мл и 0.6. NaOH и 3 мл Фолин реагент. След 5 минути, пробата и контрола на kolorimetriruyut FEKe на червен филтър в клетка обем от 5 mm. От абсорбцията на отнема контрол оптична плътност на пробата. Количеството на пепсин се определя от кривата на калибриране на 1 мкг на мл сок.
Изграждане на крива на калибриране (раздел. 4). За. подготовка пепсин разтвор 20 мг от кристално лекарство се стрива в хаванче с малко количество 0,5% HCI, количествено се прехвърля в мерителна колба и се регулира до 0,5% солна киселина и 100 мл. 1 мл от този разтвор съдържа 200 мг пепсин.
Контрол, подобен на стомашния сок вместо сок - 1 мл rastvora- пепсина.
Подходящ само кристална (не фармакопейската) активността на пепсина на която съответства на размера на пепсин в стомашния сок и не надвишава количеството на протеина в него.

където Dp- дебит пепсин в милиграми, V - обем на стомашния сок millilitrah- F - концентрация на пепсин в milligramm- процент.
Според нашите данни (I. Degtyareva. 1983 Degtyareva И. и др., 1983 г., 1987 г., 1992-1994- I. Degtyareva, VE Kushnir, 1983), протеолитична активност на стомашен сок в здрави човешки хистамин стимулиране варира от 10 до 20 мг%, средно 16.4% ± 0,55 мг мг% - когато концентрацията на активния инсулин стимулиране на пепсин в стомашния сок на здрави вериги 12-28 мг%, средно 19 2 мг мг% ± 0,72%.
Пациенти с язвено заболяване и predyazvennym състояние (първичен хроничен гастродуоденит) средни стойности протеолитична активност стомашния сок по-добри, отколкото в здрави и представляват (25,7 ± 1,6) мг% (диапазон 12-60 трептения) и стимулация с хистамин (23 7 + 1,03) мг% (диапазон 15-68 трептения) при инсулин стимулиране на стомашната секреция. Пациенти с predyazvennym състояние протеолитична активност на стомашния сок средно (24,9 ± 1,2 ±) мг% (диапазон 15-42 трептения) и стимулирането с хистамин (26,3 ± 0,9) мг% (граници на отклонение 14 -50) за инсулин стимулиране на стомашната секреция.
По този начин, както е видно от данните ни, протеолитична активност на стомашния сок при пациенти с пептична язва и състоянието predyazvennym подобри. Въпреки това, както е видно от разпространение абсолютни числа концентрация на активното пепсин стомашен сок при пациенти с пептична язва и състояние predyazvennym за тежко заболяване на пептична язва и язва на стомаха болест локализация абсолютен брой на протеолитичната активност остава в нормални граници, а понякога дори повече намалява.
скорост на протеолитична активност vichislyayut с формула потока:

Когато изследването на стомашния сок при пациенти с язвена болест от много автори, наблюдавана повишена активност на протеолитични ензими. IL Jansone (1975) при пациенти с дуоденална язва, придружен от хиперкиселинност на стомашния сок, намерено повишена активност на протеолитични ензими преди въвеждането gistamina- след прилагане на хистамин при пациенти с хиперсекреция на стомашни язви, но без протеолитична активност увеличава рязко, а при пациенти с язва това рязко спадна. Според avtopa, намаляване на активността на стомашни ензими може да се обясни с нарастване на размера на секрети. Въпреки това, има обратен изглед (J. Rudick, Н. D. Jonowitz, 1974), че хистамин, както и гастрин, инсулин и холинергични стимулатори възбужда секрецията на киселина и пепсин. Известно е, че хистамин, гастрин и пепсин стимулира по-малко от секрецията на солна киселина. При изследване на ефектите на атропин върху стомашната секреция (VI Yansone JL, 1975) показа, че атропин намалява секрецията на екскреция и HCI, но намалява протеолитичната активност на ензими. Авторът смята, че стомашните протеази играят решаваща роля във формирането на пептична язва, така че е невъзможно да не се съобразяват с увеличаване на тяхната дейност и концентрацията на празен стомах, което може да бъде вредно за стомаха. Според този автор, получил част от стомашния сок на празен стомах при пациенти с язва на дванадесетопръстника имат най-висок протеолитична активност, в сравнение с тези при пациенти с тежко хиперацидитет, но не и язви, много по-малко здрави. Възможно е също така, че качествени или количествени промени в спектъра на протеолитични ензими (пепсин) се срещат в стомаха. Някои изследователи признават възможността за патологични промени в самата структура на протеолитични ензими, както и промени в тези отношения в своите групи. Така, J. ​​Rudick, Н. D. Jonowitz (1974), създаден генетичен полиморфизъм pepsinogen и комуникация с язва агресивен pepsinogen първата група V фракция. Според авторите, това се дължи на липсата на един прост автозомно рецесивен ген. Появата на патологични форми на пепсин, проявяващи активност си при рН 7,4 (рН тъкан), се съобщава в Н. Sh Amirov (1974) тяхната работа. H. Veen, L. Hollinger (1947) считат, че не може да пренебрегне разцепването на пептида от ензимни молекули в прехода към активно състояние и pepsinoingibiruyuschego техните действия. Колкото по-интензивен този процес се случи, толкова по-голяма е оформен от естествени инхибитори на стомашна протеази, а именно концентрация на тези инхибитори и определя количеството на активния ензим. Понастоящем има и изглед (I. СИ. Jansone, 1975), че дуоденална язва с тежка висока активност не е придружен от стомашна протеази. Авторът обяснява тази защитна реакция, насочена към повишаване на концентрациите на инхибиторни компоненти с цел избягване на висока концентрация на протеолитична активност на стомашния сок. Това твърдение обаче изисква допълнителни доказателства, тъй като данните от нашето изследване (II Degtyarev и др., 1982 II Degtyareva, 1983 II Degtyareva VE Kushnir, 1983 II Degtyareva И. Starostenko, 1988 I. Degtjaryova и сътр., 1988, 1991, 1992 и NV Harchenko, 1993), в резултат на изчислението на нови показатели (съотношения на пепсин агресия и защита на стомашния сок) показват, дори намалява абсолютният брой на протеолитична активност на стомашния сок при пациенти с пептична язва и състояние са изключително predyazvennym висока за такива пациенти, обаче в периода на рецидив и interrecurrent период за превенция на обостряния, за да се предпише antipepticheskim механизъм на действие, свързващата активност на пепсин в кухината стомаха и за стимулиране на синтеза на протеини на защитната слуз обвивен епителни клетки, стомашен муцин, както и свързани активна фракция пепсин.
Протеолитична активност, съгласно Н. С. David (1974), J. Rudick, Н. D. Jonowitz (1974), не винаги имат следователно определен характер не винаги е диагностична стойност на пептична язва.
В съотношения клинично значение пепсин-киселина в дуоденална язва на стомашно съдържимо показват, NA Skuya Danilos и AY (1973). Авторите заключават, че при пациенти с дуоденална язва, в зависимост от тежестта на клиничното протичане на болестта има различни съотношения на киселина и fermentovydeleniya. В началните етапи на развитие на язва на дванадесетопръстника вълнение fermentovydelitelnyh клетки се наблюдава, което дава високо базално пепсин киселина индекс като диагностична стойност. Прогнозата на вече диагностицирана с хронична язва на дванадесетопръстника при пациенти с ниска базално пепсин киселина индекс (MIC) лошо. С помощта на MIC, според авторите, е възможно да се предскаже клиничното протичане на язвена болест.
Това Ts Masevich и VA Горшков (1976) също предполага, че развитието на язви на стомаха и дванадесетопръстника поради нивата на протеолитична активност на стомаха. Големината на последното зависи от взаимодействието на ендо-. и екзогенни фактори: обем sokogonnym и буферни свойства на храна, интензивността и продължителността на скоростта на секреторен отговор на изпразване на стомаха в дванадесетопръстника, депресор ефекти на пилора пещера (антрум), дуоденална и отделителната функция на стомашните жлези. В проучването авторите намерени интрагастричтно протеолиза висока протеолитична активност на стомашния сок за пептична язва, която влияе на лечението (атропин сулфат, Vicalinum) не винаги се намалява, а в 1/3 случаи дори се е увеличил. Тези данни говорят за необходимост от корекция на фармакологична увеличили протеолитична активност antipepticheskimi средства.
Изследването на вътрестомашно протеолиза VA Горшков (1977), С Masevich сътр (1979) показа, че протеолитичната активност в язвена болест е значително по-висока, отколкото в извлеченото стомашния сок. Вътрешностомашното протеолиза при локализиране на язва в стомаха не се различава от критериите, язва на дванадесетопръстника - ги надвишава в храносмилателната и в Междусмилаемия период.
Най-голямата разлика в големината на интрагастричтно протеолиза при пациенти с язва на дванадесетопръстника и здрава е открита при нормална стомашна киселинност. При пациенти с пептична язва нощна интрагастричтно протеолиза доминира ден.
Чрез изследване на топологията на протеолитичната активност на стомаха и дванадесетопръстника, VA Горшков (1980) заключи, че има три протеолиза зони: зона пептична хидролиза на протеина, и преходния зоната на трипсин протеин хидролиза. Първите съответства на тялото на стомаха, на прехода - antropiloricheskomu отдел и началната част на дванадесетопръстника и триптичен - хидролиза в дванадесетопръстника.
Резултатите са от значение за разбиране на патогенезата на язви на дванадесетопръстника, чийто произход обикновено се свързва с увеличаване на киселина пептична язва ефект на SB. Значителна вариабилност на пептична протеин хидролиза зона в различни пациенти показва, че в някои патологични състояния на пептична площ хидролиза може да се премества в дисталната посока, улавяне на началната част на дванадесетопръстника. Следователно протеолитичната активност в областта на луковици ще се увеличи, близка до тази на тялото на стомаха. Това може да доведе до увреждане на околната среда в продължение на пептична язва на дванадесетопръстника CO, не е устойчив на действието на пепсин смила. Особено, защото хистохимично наблюдава намаляване на броя на гоблетните ентероцити в дванадесетопръстника и СО намалява секрецията на sialo- и sulfomutsinov, като по този начин се намалява възможността за адаптация CO дванадесетопръстника и с увеличаване на киселинността съдържание дванадесетопръстника условия възникват за неговото вредно действие (СИ. I. Aruin, VS Gorodinskaya, 1975).
Допълнителни диагностични тестове, потвърждаващи увеличение pepsinoobrazovatelnoy стомашния мотилитет отнася плазма определение или биохимично или gemopepsinogena pepsinogen I ОВР метод и uropepsinogena. Както е известно, pepsinogen 99% се освобождава в лумена на стомаха, и 1% в кръвта и след това се екскретира в урината. Според А. Palia, VP Holovchenko (1973), plazmopepsinogen при пациенти с пептична язва е увеличение в сравнение с контролата в 33 от 37 пациенти.
Брой uropepsinogena, според много автори, се увеличава (SD Light, 1970 VI Afaunova, 1968), което също показва увеличение на броя на ензими в урината на пациенти с дуоденална язва. Въпреки това, не се наблюдава пряка връзка между освобождаване и uropepsinogena pepsinoobrazovatelnoy стомашна функция, тъй като изборът на този ензим зависи от бъбречна фактор (ежедневно диуреза, бъбречна функция), хормонални нарушения надбъбречната кора (стероидни хормони засягат съдържанието на pepsinogen в урината).
Според някои автори, на пептична язва на стомаха нивата на сок от протеолитична активност варира доста голям диапазон - от висока към нормални или дори намален брой (II Degtyarev и др, 1983.). Има доказателства (IL Jansone, 1975, и др.) Това тежка язвена болест с тежка клинична болест (силна болка, диспепсия) понякога се проведе на фона на понижено протеолитична активност, т.е.. A., Според авторите, тежестта на заболяването не винаги корелира с повишена протеолиза на стомашния сок.
Ние вярваме, че тези противоречиви данни за вибрации и концентрация на протеолитичната активност на пепсин в стомашния сок се дължи на факта, че протеолитичната активност зависи от много фактори (язвен процес локализация, тежестта и продължителността на заболяването и др. Г.). Важното е и фактът, че някои автори, говорейки за концентрация пепсин на единица обем на стомашния сок, не смятат, че в действителност това е само една малка част от активния пепсина, който се съди по неговото протеолитична активност. Очевидно е, че за да се прецени способността на жлезист стомах машината произвежда протеолитични ензими, необходими за да се вземе предвид не само протеолитична активност на стомашния сок, но също така абсолютната (общо) изолиране на всички фракции на пепсин - активни и неактивни, както и да се определи връзката им.
За диагностика на пептична язва могат да се използват и други методи, които могат ефективно да изучават защитните свойства на SB стомаха и дванадесетопръстника. Важно условие слуз стомашния мотилитет (АА Sheptulin, W. X. Василенко, AL Grebensv, 1987).
Съставът на стомашната секреция на слуз и нейната интензивност може да бъде оценена чрез определяне на концентрацията на стомашния сок и общото производство на гликопротеини. В това проучване играе важна роля в стомашния сок съдържание на фукоза, участващи в образуването на вискозитета на слуз, произведени и неураминова киселина, осигурява устойчивост слуз към протеолитично действие на стомашния сок.
Клиниката Акад. В- X. Василенко фукоза съдържание се определя в стомашния сок метод цистеин, който се основава на факта, че производни на фукоза, свързващи с цистеин хидрохлорид, образуват вещества, които придават специфична абсорбционен спектър спектрофотометър. нива неураминови киселини са тиобарбитурова метод разработен от Н. Warren (1959), където спектъра на абсорбция на специфичен дадено вещество образува чрез взаимодействие на производно на сиалова киселина с тиобарбитурова киселина. С този метод е възможно да се определи общото производство на тези въглехидратни компоненти на слуз и тяхната концентрация в стомашния сок, получен гладно, така и в базалната и стимулирана условия (АА Sheptulin, 1987). Установено е, че при пациенти с пептична язва намалена концентрация на невраминова киселина и фукоза.
По-специално, този процес е изразен в локализацията на язви на стомаха, при по-възрастни пациенти с тежка пептична язва, множество язви, злоупотребяващи с алкохол, подложени на стомашно-чревно кървене и перфорация на язва.
По този начин, абсолютно и относително на недостиг - производството на слуз може да бъде фактор в патогенезата на пептична язва и да повлияят неблагоприятно върху хода на заболяването.
Диагностика положение слуз стомаха функция при пациенти с пептична язва позволява правилно да оцени характеристиката на патогенезата на заболяването в конкретен пациент, дори при ниска стомашна секреторна активност, идентифициране на причините за бездеен курс на заболяването и често повтаряне на язви, рационален подход към избора на медицински комплекс на противоязвени агенти, които да включват репаративна лекарства, които стимулират синтеза на протеини в слуз стомаха.
На намаляване на слуз функция на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти с пептична язва може да се съди въз основа на хистохимическите техники (V. Успенски, 1982).
I. Белов (1986) установяват, намаляване на хексози и фукоза-свързан протеин, обостряне на пептична язва и леко увеличение на фазата на ремисия, който може да играе роля за намаляване на съпротивлението при едновременно дуоденална язва.
Смята се, че развитието на пептична язва и хода по-малко общо с състоянието на kislotoobrazovatelnoy функция на стомаха, но също така и на съотношението между киселинност и секреция на слуз, което е счупен VM Допускане на пептична язва, 1982 S. Takemoto и сътр., 1982 ). В повечето случаи на фона на повишена или понижена киселинност нормални защитни производството на слуз компоненти, особено ацетилнеураминова киселина (Е. Ya Skliarov, 1980).
В момента има множество проучвания за нарушаване на синтеза на стомашни компоненти слуз, допринасящи за улцерация (PD Rabinowitz, NI Domracheva, 1976 г. AP Linchevskaya, Kan, 1980- P. D. Rabinowich, 1976).
Според тези автори, синтезата на гликопротеини, по-специално fukoglikoproteinov в охлаждащата течност се намалява, както и затруднява достъпа до стомашната кухина поради нарушения на състава на въглехидратни клонове. Всичко това води до изчерпване на защитни механизми, което води до намалена устойчивост на агресивното действие на протеази на охлаждащата течност в стомаха.
Ts Masevich сътр (1980), I. S. Sindalovskii (1981) изследват ефекта на протеази на стомаха и панкреаса лигавицата дванадесетопръстника на веществото в дванадесетопръстника. В резултат на това се установява, че стомашните протеази имат по-изразен ефект върху дванадесетопръстника съдържание протеолитичната sialomutsinov при пациенти с дуоденална язва, в сравнение с контролната група. панкреатични протеази имат по-изразен ефект върху хексозни дванадесетопръстника съдържанието в сравнение с контролната група. Също така беше установено, че концентрацията на слизести вещества (sialomutsinov) и размера на протеинови фракции се намалява и по-изразен при пациенти с язва в сравнение с здрави, когато са изложени на определени количества от пепсин в дванадесетопръстника съдържание то на оптимално действие (рН 2). Всичко това свидетелства за намаляване на съпротивлението на стомаха слизестите вещества и дванадесетопръстника на пептична язва.
Съставът на протеин на стомашния сок, включително слуз протеини, пепсин, албумин, пептони, обикновено се определят чрез електрофореза, диск полиакриламидна гел електрофореза, хроматографски метод върху DEAE-целулоза (IL Yansone, 1975- IE Trubitsina Н. Sh Amirov JS Sindalovskii 1977 г., 1981- G. К. стъкло и др., 1956, 1957) или от осоляване дифузно (NV Zelenskiy, 1959).
Досега в медицинската практика в изследването на протеини течности и тъкани (кръв, стомашен сок, урина, и т.н.) е широко използван метод, предложен електрофореза през 1937 Tizeliusom гр. Стъкло К. G. и сътр (1956, 1957) разчетени electrophoretogram на протеини стомашния сок. В протеин електрофорезата бившия СССР проучване стомашен сок (на свободна апарат електрофореза diskelektroforeza и др.) Се провежда в хроничен гастрит и пептична язва N. Sh Amirov сътр (1978), A. Barak et Al (1980), с рак на стомаха - FM Adelman (1964), IV Kasyanenko сътр (1974), I. Jansone, JL (1975). С този метод, протеинът първо се дефиниран диапазон стомашния сок, състояща се от пепсин (P), муцини - слуз протеини (М, 4,1), албумин и протеинови продукти храносмилането сок - пептони (X, Y, Z-фракция) , Методът позволява да качествено определяне на фракцията на стомашни сокове протеини и техните промени в зависимост от различни функционални и патологични състояния на стомаха. метод електрофореза има няколко недостатъка, които водят до определен процент от грешки. За изследване на протеини чрез електрофореза стомашен сок трябва да се извършва дълго труден процес стомашен сок (сок диализа, лиофилизация, лечението с ацетон, и концентрация на Sephadex т. D.). В тази обработка, поради натрупването да променят физикохимичните свойства на протеиновите молекули (Е. М. Adelman, 1964), и това може да доведе до нарушаване на истинската информация за качествен и количествен състав на стомашни сокове протеини.
Изследване на стомашния сок метод протеин електрофореза отнема няколко дни (диализа, концентрация, дестилация в апарат, боядисване, сушене, денситометрия или елуиране). Densitograms също трябва продължително лечение, преди да бъдат получени цифрови данни. За анализа на протеини чрез електрофореза изисква предварително увеличаване на концентрацията на протеин в разтвор за грам-процента. Концентрацията на сок, както и висок процент на протеин в резултата на опитния разтвор за блокиране (агрегиране) на протеинови молекули, което усложнява показатели анализ. Подобряване лабораторни техники позволява да се елиминират тези недостатъци и да се определи протеин спектър хроматографски анализ и др.
Вече е широко използван нови и подобрени методи за електрофореза (диск-РАА гел електрофореза и хроматография върху DEAE-целулоза). В нашите изследвания, ние използвахме много удобен за използване при всяка лаборатория и клиника от дифузен изсолване на протеини, е описано N. Zelensky (1959).
изсолване протеини дифузен метод се прилагат в отделни случаи да определят серумните протеини и доста използвани за изследване протеини в стомашния сок на всякакви заболявания. AG Zagorodneva и сътр (1977) изучава този метод, съставът протеин на стомашния сок при здрави хора.
Ние (II Degtyareva, 1983 II Degtyarev и сътр., 1983, 1985, 1987, 1994 II Degtyarev, SN Starostenko 1988) първо се използва метода на изсолване на дифузни стомашен сок протеини predyazvennogo за диагностика на състоянието на активната фаза на пептична язва, както и за потвърждаване на прехода на заболявания, в ремисия и корекция възможности за терапевтични мерки в пептична язва. Метод дифузно изсолване на протеини въз основа на собственост на протеинови молекули дехидратирани под влиянието на амониев сулфат разтвор. Различните протеини с различен изсолване на концентрация на амониев сулфат, който им позволява да бъдат разделени. Дехидратацията на протеиновата молекула променя оптичните свойства на разтвора, и тези промени се записват на photoelectrocolorimeter калибриран за определена концентрация на протеин разтвор.
Определяне на протеин от осоляване дифузно в сравнение с известен метод за определяне на протеин електрофореза има няколко значителни предимства:
Способността на протеините в концентрация в разтвор от около 200-250 мг%. Това дава възможност за опознаване на родния стомашния сок без предварително концентрация.
Информацията за скорост: целия процес на анализ проба сок (изливане амониев сулфат разтвор наслояване сок, колориметричен и крива) отнема около 2 часа Така, 2 часа след получаване на проби сок може да се научи количествен и качествен състав, разположен в него протеини ..
По-високи от време електрофореза, точността на отделяне на протеинови фракции. Плитък концентрация на протеин в разтвора за изпитване (200-250 мг%) елиминира взаимодействието на различните протеинови молекули заедно. Трябва да се отбележи, че както се използва в последно време за анализ на протеинови разтвори в методи за разделяне на полиакриламидни гелове включват също концентрацията на протеин в тест разтвор на не повече от 200-250 мг% (К. Дейвис, 1964). Само с такава концентрация на протеин, използвайки някои съвременни методи за анализ на протеинови разтвори, може да се определи ясна граница между анализираните фракции, което е много важно за решението на тяхната количествен и качествен състав. Авторът на метода на дифузно изсолване протеини NV Zelensky (1959), и се получават кривата на точност се определя чрез извършване на две паралелни анализ на същия протеинов разтвор. Разликата между двете криви стойности е по-малко от 5%, т. П. по-малка от допустимата грешка в биологичните изследвания.
Възможно е да се определят коефициентите на агресивност пепсин и защита на стомашен сок в диагнозата predyazvennogo състояние, активната фаза на язвено заболяване и оценка на терапевтични мерки (по време на прехода на болестта в ремисия).
Точност и лекота на формулировка, възможността за използване в лабораторията всяка гастроентерология и общата терапевтична болница. За да разсее осоляване, не е необходимо специално оборудване, с изключение на лабораторна стъклария и photoelectrocolorimeter.
Въз основа на факта, че няколко дела (I. JT. Jansone, 1975 г., и др.), Посветена на изучаването на протеин състав на стомашния сок в язвена болест, извършва предимно по метода на електрофореза и резултатите от изследванията, които ни позволяват да се прецени само за качествени промени в протеин фракция, в нашето изследване се използва проста, но информативен метод за дифузно осоляване (Н. Zelensky, 1959), модифициран за определяне на стомашни сокове протеини Zagorodneva AG и др (1977), който позволява да се съди не само КАЧЕСТВО ennyh промени в спектъра на протеин (пепсин, слуз, протеини, и така нататък. д.), но също така за оценка на количествени разлики на стомашния сок протеинови фракции язвите пациенти от тези на здрави индивиди.
Използва се за определяне на протеини дифузна стомашна метод на осоляване на протеини отдавна са публикувани, но не се използва широко, така че ние сме предоставили кратко описание.
Методът е много проста, но с висока точност разделя протеини на фракции и определя броя на участниците. Анализът на състава на протеини в разтвора съгласно този метод, се провежда както следва. Броят на пластмасови чаши от 100 мл обем се излива 0,5 мл от разтвора на амониев сулфат нарастващи концентрации - 0-95%. В солеви разтвори през тънка игла се нанася върху 0,5 мл от разтвора на протеин. Протеиновият разтвор се тънко разпростре върху повърхността на по-плътна луга. Това затворена форма разтвори и се оставя 60 минути при антивибрационни основава на 20- 21 ° С Чрез слоеве интерфейс е разтвор дифузия, протеинови молекули и дехидратиран. Вследствие на целия обем на разтвора се наслоява изсолване протеини и оптичната плътност на промените в разтвор. Други протеини изсолване с определена степен на насищане на амониев сулфат. На photocolorimeter FEC-M, калибрирана предварително за дадена концентрация на протеин разтвор се открива степен на светлинна пропускливост на изпитваните разтвори. Крива дифузно осоляване габарит има две ос: вертикална ос показва концентрацията на протеин (% В), хоризонтална - качествения състав на протеини и изсолване стойност концентрация средство (% В). По този начин, дифузни осоляване позволява едновременно определяне на количествен и качествен състав на протеини.
С този метод, пепсин изсолване между 20 и 60% насищане осоляване (амониев сулфат). Максималната точка на кривата нарастват с 60% насищане осоляване представлява количеството пепсин, които са в сока. В средата на скалата - от 60 до 80% насищане - изсолване слуз протеини и серумен албумин, последните точки на осоляване на изчакване на насищане (след 80%) - полипептиди (разлагане продукти на компоненти с високо молекулно тегло на стомашния сок).
Преди да се пристъпи към представяне на техните данни, трябва да се обърне внимание на факта, че изследвания върху храносмилателната способност на стомашния сок, активността на пепсина се определят и на тази основа съдия за концентрацията на пепсин в сока. При този подход не определя общия брой разпределени пепсин и само на активната част на ензима. Определяне на двата показателя общо пепсин общо (активна и неактивна количество на ензима) и неговата активна фракция (протеолитична активност) и техните съотношения, необходими за оценка на разстройства на стомаха жлези и тяхната активност при пациенти с пептична язва.
Ние открихме, че пептична язва и predyazvennoe състояние придружава от рязък спад във всички части сок (на гладно, базален и стимулиран от хистамин и инсулин) количество от общия протеин средно с 50%, количества от общо пепсин (активни и неактивни) в средно на 50%, равна на както и други протеинови фракции стомашен сок: албумини + слуз протеини - средно 60%, пептони, средно от 50%, което може да се обясни с намаляване на заболяването belkovosinteticheskoy охладителните функции ориентирани катаболните процеси й се дължи на нарушена регулация на невротрофичен като разпространението на парасимпатиковата импулси и микроциркулацията в нарушение на гастродуденалната зона. Тези открития са в съответствие с резултатите от нашите изследвания електронна микроскопия показва увеличение на катаболните процеси, намаляване на синтеза на протеини и нарушение на микроциркулацията в язвена болест, както и фонд аминокиселина SOZH-
Данните за значителното намаляване на броя на всички протеинови фракции на стомашен сок в язвена болест на сочат патогенетичен роля в това заболяване намалява способността на охлаждащата течност да синтезира протеини, които трябва да се вземат предвид при определянето на терапевтични интервенции при пациенти с пептична язва.
Още по-голямо намаляване на размера на общия протеин и неговите фракции във всички части сок (с изключение на порции след инсулинова стимулация) инсталирани в остра наблюдение сред частично фармакологична блокада на блуждаещия нерв, които причиняват лекарствена комбинация на ниски дози антихолинергици и спазмолитици често се използват, като се има предвид патогенезата на заболяването, в медицинския комплекс.
Независимо от факта, че след курса на лечение на пациенти с пептична язва holinoblokatorami се определят някои активиране belkovosinteticheskih процеси в охлаждащата течност (в сравнение с фазата на активно заболяване), нивото на миналото не е до нормалните стойности, и по време на най-ясно изразен ефект на антихолинергици в остра наблюдение в период понякога дори се наблюдава инхибиране на синтеза на протеини. За стимулиране на репарационните процеси в CO гастродуоденална зона използвани за пептична язва комплекси лечение трябва да включва антихолинергично допълнение, анаболни средства.
Интересно е, че стимулиране на инсулинова секреция при пациенти с язва на стомаха в острата наблюдение на фона на фармакологичната блокада на блуждаещия нерв на общата концентрация на стомашния сок и отделните фракции протеин не се различават един от друг. Липса намаляване на общия протеин и отделните фракции на протеини при пациенти стомашна язва на фон вагуса блокада време инсулинова стимулация може да се обясни с ясно изразен анаболен ефект на инсулин на протеин последния припокрива действието обмен инхибиторна на протеиновия синтез на блуждаещия нерв блокада. Данните показват възможността за включване на анаболни наркотици, по-специално, по-малки дози инсулин при лечение комплекси, използвани в язвена болест, особено срещу антихолинергици.
Въпреки преобладаващото мнение, че протеолитична активност на стомашен сок в пептична язва се увеличава, има доказателства, че язвата може да се случи с нормално или дори намалена протеолитична активност.
Ние установихме, че при пациенти с пептична язва протеолитична активност на стомашен сок в гладно порции, базален и стимулиран инсулин gietaminom и средната стойност се увеличава, вариращи 33-54% и скоростта на потока се увеличава с повече от 2 пъти. Още по-голямо увеличение на протеолитичната активност, наблюдавана в острата наблюдение сред частично фармакологична блокада на блуждаещия нерв (47-74%). Въпреки това, при някои пациенти абсолютните номера на протеолитична активност остава в нормални граници, и някои са дори леко намалява. Както вече бе споменато, общата концентрация на пепсин (активни и неактивни фракции) в стомашния сок на пациенти с пептична язва, както и в остра наблюдение на фона на блокадата на блуждаещия нерв е рязко намалява (от средно 50-60%). По този начин, ние открихме, че когато пептична язва в активна фаза, както и остра наблюдение сред фармакологична блокада на блуждаещия нерв често се увеличава броя на активните пепсин (понякога остава в нормални граници или са донякъде намалява) с значително намаляване на общия брой пепсин. Последно рязко увеличение на всички пациенти с пептична язва, както и в остра наблюдение на фона на фармакологичната блокада на блуждаещия нерв в 2-3 и повече пъти сме получен фактор агресивност пепсин (К4) е съотношението на протеолитична активност (т.е.. A. на активната част на пепсин ) на общото количество. Следователно, Ra показва какво е активна част на избраната пепсин, и косвено показва намаляване на процеси охладителните belkovosinteticheskih и фактори на концентрация инактивира пепсин специално слуз протеини.
Известно е, че превръщането на pepsinogen на пепсин в стомашния сок се появява под действието на солна киселина, разцепва малки пептиди, които притежават pepsinoingibiruyuschim действие. Както при язви рязко намаляват количество пепсин фракции, и концентрацията на малки пептиди, и неговата стойност до известна степен, той определя pepsinoingibiruyuschy ефект. Слузта свързващ протеин част на активното пепсин, в язвена болест също се намалява. Ако ние считаме, и двете от тези фактори, става ясно, че въпреки общите ниските нива на пепсин в стомашния сок, голяма част от нея е в активно състояние. При здрави индивиди в същото както се вижда от резултатите от нашите изследвания, протеолитична активност има само 1/3 от избрания пепсина.
Нашите изследвания на стомашен сок при пациенти с хроничен гастрит, придружени с ниска киселинност на стомаха продукти, а понякога gistaminrezistentnoy ахлорхидрия показват, че те също така се наблюдава намаляване на стомашния сок на броя на общо пепсин средно с 32%, с остър инхибиране на протеолитична активност със средно 74%. Всичко това доведе до значително намаляване (от 3-4 пъти) в сравнение със здрави Ka пепсин.
В проучването на протеолитична активност, са били открити сумите на обща пепсин и Ка пепсин при пациенти с predyazvennym състояние на същите промени, които при пациенти с пептична язва: увеличаване на протеолитична активност на стомашния сок (от 30 до 60%), поради изразено намаление на общия размер на средната пепсин 58%, което води до рязко нарастване на пепсина Ка - в 2,9-3,7 пъти в сравнение с нормата. Трябва да се отбележи, че ако протеолитична активност на стомашен сок в активната фаза на язвена болест се увеличава, протеолитична активност при пациенти с язвена болест в стадий на непълна ремисия и здрави често е на същото ниво и не представлява диагностична стойност. Количеството на пепсин на пептична язва рязко намалява както в активна фаза на заболяването, или в ремисия. Ка пепсин както в активна фаза на заболяването и в по-малка степен в ремисия увеличен в сравнение със съответните стойности при здрави лица. По този начин, ако протеолитичната активност не може да служи като надежден критерий за диагнозата на пептична язва, определението и изчисляване на размера на пепсин пепсин Ka е доста ясен знак за принос към диагнозата. Определяне на Са пепсин и общо пепсин подобрява диагностичната точност на пептична язва, в сравнение с определение plazmopepsinogena 34% протеолитичната активност на - 33%, на функциите киселина - 31%.
Интересно е фактът, че сме учили пациенти с пептична язва киселинност се е увеличил средно с 1,6 пъти, протеолитична активност - с 1,4 пъти, plazmopepsinogen - 1,45 пъти, а броят на стомашния сок пепсин се намалява средно с 2.1 пъти, и Ка пепсин увеличава средно 3 пъти. Много пациенти в ремисия стойност на протеолитична активност и plazmonepsinogena намалява до нормално, и К и пепсин, въпреки тенденцията на спад в сравнение със съответните стойности в активна фаза на заболяването, често остава повишена. Следователно, определянето на Ка пепсин допълнително лабораторен метод улесняване диагноза на язва на стомаха и в двете фази - по време на обостряне и ремисия. Според динамиката на промени на Ка пепсин може да се съди за преход в активен стадий на ремисия на заболяването.
В резултат на нашите изследвания електрон микроскопски разкри, че в GM, заедно с клетките в състояние на хиперактивност, има голям брой клетки в умерена функционално състояние. Основните клетки в големи количества изпълнени твърдо вещество секреторен поле вместо отделни pepsinogen гранули, и в секреторния гранули пластинчати на, миелин и паракристални структури, които изглежда, че са отговорни за нарушаването на физико-химичните свойства и дегенеративни промени pepsinogen вътре в гранулата на, нарушения секреция първични клетки , Всичко това може да доведе до намаляване на частта на общите (общо) пепсин в стомашния сок.
Ние също така получени стомашна защита фактор (К), която е съотношението на количеството на слуз протеин към протеолитична активност.
Като се има предвид научните данни, които показват рязък спад в броя на слуз протеини и да се увеличи протеолитична активност на стомашния сок при пациенти с пептична язва и predyazvennym състояние, става ясно, че коефициентът за защита (K3) на стомашния сок при тези пациенти е значително намалена. Така, в здрави, този коефициент е равен на средно 2.82 + 0.08, Y язва пациенти - 0.43 ± 0.07, при пациенти с predyazvennym състояние - 0.52 + 0.08. По този начин, ако съотношението на агресивни и защитните фактори (Ка / Ks) в здрави стомаха кухина е 0.1, а след това на язвите пациенти тя е равна на 1,8 и при пациенти с predyazvennym състояние - 2.3.
По този начин, когато пептична язва и predyazvennom държава, основана на изчисления Ca / К.3 да говорим за разпространението на агресия фактори на защита в 18-23 пъти.
По този начин, резултатите от нашите изследвания са показали, че доста често както при висока и при намалена киселинност, както и най-високо, нормално, а понякога дори и няколко капки протеолитична активност Ka пепсин в пептична язва и predyazvennom състояние рязко се е увеличил, а K3 - рязко намалена. Дори и при нормално или малко понижено протеолитична активност на стомашен сок при пациенти с пептична язва и значително увеличава с Ка, пепсин поради рязко намаляване на броя на общо пепсин, отразявайки обща депресия на протеиновия синтез в охлаждащата течност, може да се говори за повишена протеолизата в кухината стомаха и тежка агресия, че процес. Намаляване на протеолитична активност в стомашния сок при пациенти с пептична язва във фазата на високо Ка пепсин показва рязко се съсредоточи belkovosinteticheskih катаболните процеси в охлаждащата течност, което води до намаляване на синтезата на пластмаси и специфични протеини (v.tom включително защитни слуз протеини), лесно уязвими клетки, относителна висока концентрация на активни стомашни протеази (за такъв пациент са нормални или донякъде намалява абсолютните номера на протеолитична активност са високи), така че да т.е. на фона на ниски концентрации на пепсин активност бъдат включени в терапевтичния обхват на лекарства и антиациди antipeptiki. Установено е, че прогнозата на заболяването в намален протеолитична активност и висока стомашна пепсин Ks е влошило.
Същото може да се каже и за K3 стомашния сок. На фона на повишена - и дори запазена намалена протеолитична активност се наблюдава рязко намаляване на стомашни сокове Ks чрез намаляване на производството на слуз защитен протеин, който също е отражение на функцията обща потискане belkovosinteticheskoy охладител и съпротивление.
Получените данни за намаляване на общия размер на стомашния сок протеин и отделните фракции (пепсин, протеин тиня + албумин, пептони) срещу увеличение, а в някои случаи, леко намаляване на протеолитична активност и рязко увеличение на Ка пепсин и намаляване Ks с язви позволява да се заключи, патогенетичен значение на данните. Поради сериозността на агресия в кухината стомаха чрез протеолиза препоръчително да включва терапевтично сложни препарати противокиселинен и antipepticheskogo действие, което допринася за протеолитична активност в стомаха (като Fosfalyugel, topalkana) и препарати от анаболно действие, стимулиране на синтеза на протеини в охладителя като пластмаса, така че слуз и специфични протеини.
По този начин, с традиционната терапия за пациенти с пептична язва, съдържащи holinoblokatory, антиспазмолитици, антиациди и др., Е необходимо да се прилагат форми antipepticheskogo действие и процеси на репарационните стимулатори (протеин синтез), тъй като, както следва от данните Yansone I. L. (1975) Ts Masevich, VA Горшков (1976), атропин, не само не намалява fermentovydelitelnuyu функция на стомаха при пациенти с пептична язва, но 1/3 от тях се увеличава. Тези данни са доста съвместими с тези, получени от нас. Комбинацията от лекарства, насочени към намаляване вагусовата тон в остра наблюдение, дори повече, отколкото в активната фаза? пептична язва, намалява общия протеин и неговите фракции, и води до още по-голямо увеличение на Ка стойност пепсин. Поради това, на фона на традиционните смеси holinoliticheskih, чието използване във връзка с повишен тонус на вагус при пептична язва оправдани, също е възможно да се препоръча цялостна фармакотерапия включва антиациди antipeptiki и стимуланти на синтеза на протеини.
Нашите данни за промените на самоличност, концентрацията на общо активно фракции пепсин, К и пепсин и R3 стомашен сок при условие predyazvennom и пептична язва и на двете места са в съответствие с данните от клинични анализи, ендоскопска, електрон микроскопско изследване на стомашно-чревната, свидетелстващи за еднопосочни нарушения, но различна степен на тежест при пациенти с predyazvennym състояние и язвена болест. Всички по-горе ни позволи да помисли predyazvennoe състояние (първичен хроничен гастродуоденит) не като preillness както и началния етап predyazvennuyu пептична язва.
Нека разгледаме по-подробно възможността за използване на пепсин Ra и R3 стомашен сок в практически общественото здраве.
Съществуват няколко метода за определяне на протеолитичната активност на стомашния сок, сред които най-често са методи Pyatnitskiy N. (1968) в пресечено стомашен сок млечен метод VN Tugolukova (1965) за разграден ентерично суха плазма и Ансън метод хемоглобин, Мир (1932) в модификация AM Staritskaya и Е. Morgunov (1972), въз основа на образуването под влиянието на активното пепсин стомашния сок тирозин определя колориметрично.
Въпреки факта, че последният метод е много точен и информативен, с изявлението си може да има трудности, свързани с подготовката и съхранението на хемоглобина решения, необходимостта да се използват сложни реагенти. Ето защо, като се има предвид високата стойност на Ка-пепсин стомашния сок и K3 за диагностика на язвена болест, ние открихме, че е полезно да се сравни стойността на данните на протеолитична активност на пепсин и Ка K3 стомашния сок с резултатите от използването на по-прост, широко разпространени, лесно възпроизводим метод VN Tugolukova ( 1965).
Съставът на протеин на стомашен сок в тази част на изследването също така анализира чрез дифузионно осоляване от протеини (Н. Zelensky, 1959).
по метод Tugolukova за определяне на протеолитичната активност на стомашния сок включват стомашна ограда ефект на стомашния сок, съдържащ протеолитичен ензим на протеин субстрат (разтвор суха плазма), утаяване на хаотичен протеин с трихлороцетна киселина и за определяне на степента на разграждане на субстрата от разликата в обема на утайките в теста и контролни проби. За да се установи степента на разлагане в зависимост от концентрацията на пепсин в стомашния сок, използван от фармакопея (Аптека) пепсин. С тази пепсин, получен крива на калибриране и съставен лист за разпределяне на индексите за усвояването на съдържанието на пепсин в материала, изразена в гр Процент стандарт (фармакопея) пепсин.
Друг известен метод за определяне на протеолитичната активност на стомашния сок за Ансън-Mir LM модификация Staritskaya и Е. D. Wink на подлагане на стомашен сок, съдържащ пепсиновата активност на протеин субстрат - хемоглобин денатуриран HCI. Ненакъсаният протеин се утаява с трихлороцетна киселина и количеството на продуктите на разцепване се определя от фенол реагент Фолин. Калибриране е кристален пепсин, резултатите се изразяват в милиграм процента от активното пепсин.
Както вече бе отбелязано, метод Мирски Ансън е много информативна и точна, тя се използва за изчисляване на Ka пепсин, предложен от нас (II Degtyareva и др., 1983) и с голяма диагностична стойност в язвена болест.
Въпреки това, както е посочено по-горе, този метод malodostupen за широко приложение в Окръжна болница лаборатории, болници obscheterapevticheskoy.
В същото време, на метода за определяне на протеолитична активност на Tugolukova просто, лесно възпроизведена и не изисква скъпи реактиви и оборудване, може да се използва широко в обикновените лаборатории, включително и областни болници. Количество на пепсин, обаче, получени по този метод, при 120-200 пъти по-високи от тези, получени чрез метода на Ансън-Мирски и затова не отразяват действителното съдържание на пепсин в стомашния сок, но само част от нейната обща храносмилателната капацитет.
Концентрацията на пепсин (стомашен сок протеинови фракции) в 12-48 пъти количеството на общия протеин на стомашно съдържимо, което е невъзможно. Благодарение на този недостатък, да се използва метод за изчисляване Tugolukova Ka пепсин и стомашния сок K3 невъзможно.
За подобряване на диагностичната точност за определяне на пептична язва протеолитична активност VN Tugolukova при конструиране на стандартна крива, използвайки фармакопеята не пепсин съдържащ само 0.8-1% от активното ферментацията и висока активност кристален стандарт (Degtyareva I. и др. , 1986 II Degtyareva, I. Starostenko, 1988-
I. Starostenko, 1988), чиято активност е 120 пъти по-висока от активността на фармацевтичен пепсин (Babaskin P. М., 1965).
Това се осъществява по следния начин. Приготвя се серия от разтвори с различни концентрации на стандартната кристален пепсин (10-5000 мг / мл). Завършва центрофужна тръба се поставя 1 мл от всеки разтвор пепсин и 2 мл от 2% от плазма разтвор сухо. За контрол на всеки 3 тръби с пепсин разтвор се получава 1 флакон с 1 мл вода. Триножник тръби се поставят в инкубатор в продължение на 20 часа, след което всеки от тях се прилагат на 2 мл 10% трихлороцетна киселина, центрофугират и размера на пелетите се определя ин витро. Изчислява се процентът на разлагане (М) с формулата:

където А - количеството на утайките в контрола, V - обем на седимента в експеримента.
Въз основа на изход крива резултати нанасяне на усвояването на протеин субстрат (М) от съдържанието на кристална стандарт пепсин в 1 мл разтвор. Тази крива ви позволява да създадете работен лист за преизчисляване индикатор за усвояването на съдържанието на пепсин в материала, изразен в микрограма на милилитър стандартен пепсина.
След кривата на калибриране започне с определянето на протеолитична активност на стомашния сок. За целта се вземат 1 мл филтрува, разрежда 100-кратно с вода на стомашния сок се поставя в мерителна центрофужна епруветка (експеримент). В друг завършва епруветка се поставя 1 мл разреден варено стомашен сок (контрола). Епруветките се поставят в термостат при 37 ° С в продължение на 2 часа. След това към всяка епруветка се прибавят 2 мл 10% -на трихлороцетна киселина и се центрофугират в продължение на 10 минути. Като установи размера на утайка в експерименталните и контролните проби се изчислява скоростта на разграждане на субстрата с горната формула. Съгласно таблица калибриране се преизчислява на неговото съдържание на активен ензим в сок тестове, изразено в мкг / мл стандарт кристален пепсин.
Следваща изчисли Ка пепсин, представляваща съотношението на протеолитичната активност на пепсин на общата сума на стомашния сок, и сарком на Капоши, който е съотношението на концентрацията на слуз протеин към протеолитична активност.
D1 пациент, на 45 години, медицинска история, номер 11392, бил приет в болница с диагноза 08.18.83: язва в острия стадий, дуоденална язва крушка.
Взети за проучване на стомашния сок, което води до базалната секреция. Дебит часа солна киселина - 3,2 милиеквивалента (норма -2,6). Концентрацията на общия Pepsi
на (активна и неактивна) се определя от дифузно осоляване, 25.2 мг%, или 252 MCG / мл (43.5 мг% процент, или 434.6 мкг / мл).
Концентрация слуз протеини - 24,4 мг%, или 244 мкг / мл (52.8 мг процент%, или 528 мкг / мл).
Активността на протеолитично (за Tugolukova) - 22 000 пг / мл, или 2200 мг% (нормално 1700 мг%, или 17 000 пг / мл). Ка пепсин и K-R стомашен невъзможно да се изчисли, тъй като концентрацията на активното пепсин много пъти общата концентрация на пепсин и слуз протеини.
Протеолитична активност от нашия метод 220 мкг / мл, 22 мг NLI% (нормативните-172.8 мкг / мл, или 17.3 мг%).

Едно от предимствата на метода се състои в това, че тя е разрешено да се метод Tugolukova най-точното определяне на концентрация на активно пепсин в съответствие с метода на Mir Ansona- модификация LM старомоден и Е. Г. Wink, което отразява истинското съдържание на активен ензим в стомашния сок.
Така, в нормална протеолитична активност на дозата на гладно стомашния сок от VN Tugolukova в нашата modifikatsii- (186,2 + 13,0) микрограма / мл, или 18.6 мг% - с Ансън-Mirskomu- (154,2 ± 8,4) г / мл или 15.4 мг% - на базалната секреция на Tugolukovu- (172.8 + 12.6) микрограма / мл, или 17.3 мг% - на Ansonu- Mirskomu- (148, 4 + 9,6) мкг / мл, или 14.8 мг% - след стимулиране с хистамин Tugolukovu- (210,5 ± 15,3) пг / мл или 21 мг% - от Ансън-Мирски - (179,7 ± 11,5) пг / мл, или 17.9 мг%.
Пациенти с пептична язва протеолитична активност на стомашния сок за гладно метод Tugolukova в нашата модификация е (269.2 + 16.5) микрограма / мл, или 26.9 мг% - от Ансън-Mirskomu- (9.2 + 201.5) мкг / мл или 20.1 мг% - в основната част на - (258.5 + 13.4) микрограма / мл, или 25.8 мг% (от Tugolukova) и (210.6 + 10.3) мкг / мл или 21.0 мг% (от Ансън-Mir) - в хистамин soke- (312,6 + 16,8) микрограма / мл, или 31.3 мг% (от Tugolukova) и (305,8 ± 10.4) микрограма / мл, или 30.6 мг% (от Мирски Ansonu-).
За разлика от някои цифрови данни, ние обясняваме относителна неточност метод Tugolukova в сравнение с метода на Ансън-Мирски, вероятно се дължи на неспособността да се стандартизират субстрата (суха плазма) визуална оценка на количеството на хаотичен протеин.

Таблица 6 протеолитична активност на стомашен сок в здрави и пациенти с пептична язва

Забележка: 1- здрави лица (контролна група), 2 - пациенти с пептична язва.

метод Модификация Tugolukova (II Degtyareva, I. N.Starostenko, 1985, 1988) и се оставя да се използва за изчисляване на Ка пепсин и стомашен сок K3 с голяма диагностична стойност в язвена болест в острата фаза и в ремисия заболяване.
Ка здрави пепсин в стомашния сок на гладно се използва модифициран метод на Tugolukova ± 0.42 0,06- от Ансън - Mir - 0.32 ± 0,09- базалната секреция в това съотношение е равно на 0,39 ± 0,05 за Tugolukova и 0.31 ± 0.07 - на Ансън-Mirskomu- в хистамин сок - 0.37 ± 0.05 и 0.33 ± 0.08, съответно.
Пациенти с пептична язва К и пепсин в стомашния сок на гладно Tugolukovu- на 1.05 ± 0.08 и Ансън-Мирски - 0,84+ ± 0.08, в базалната секреция, 1.15 + 0.07 и 0 92 ± 0,06- хистамин на порции - 0.82 ± 0.06 и 0.80 + 0.06, съответно.
R3 стомашен сок при здрави гладно е най Tugolukova 3,60+ и 0.20 Ансън-Mirsky- + 0.23 ± 4.38 в базалната секреция съответно 3.12 ± 0.21 и 3.48 + 0,18- след прилагане на хистамин - 2.56 ± 0.19 и 3.24 ± 0.2.

Таблица 7. протеолитичната активност на пепсин и концентрация Ка пепсин при здрави пациенти и пептична язва (с използване на метода VN Tugolukova)

Забележка: 1 - практически здрави хора, 2 пациенти с пептична язва.

Пациенти с пептична язва Ks гладно за Tugolukova - 1.2 ± 0.09 и Ансън-Мирски - 1.52 ± 0,10- в базалната секреция - съответно 1.0 + 0.08 и 1.15 ± 0.09 - хистамин сок - 0.07 и 1.04 + 1,05 ± 0,09 (таблици 6, 7).
По този начин, промени в Kd пепсин и стомашни сокове Ks получени чрез метод VN Tugolukova използват вместо Pharmacopeial кристален пепсин имат абсолютно еднаква посока с данните, получени при използване на метода на Ансън-Мирски. Простотата и наличието на този метод, както и самоличността на резултатите, получени при двата метода за определяне на протеолитична активност, Ка и Ks позволи широк метод ползване Tugolukova в практически общественото здраве, дори на нивото на Окръжна болница, за да се определи агресивни и защитните фактори на стомашния сок и тяхното съотношение са язва пациенти (таблица. 8).
В някои случаи на пептична язва (особено при ниска продукт киселина) определен диагностичен значение и изследване на активните секреция въглеводороди панкреас, използвайки тест секретин-pankreoziminovogo (или използване церулеин).

Таблица 8 Ka Ke пепсин и стомашния сок и тяхното съотношение при здрави индивиди и пациенти с пептична язва (в метод Ансън - Мир)

Забележка: 1- практически здрави хора 2 - пациенти с пептична язва.

Намалена производство на въглеводороди, например, пациенти с хроничен панкреатит могат неблагоприятно да повлияят на курса на язви и лечението изисква корекция (У. X. Василенко и сътр., 1987).