Лечение на шизофрения с вербални халюцинации опции - словесните халюцинациите при шизофрения клиника

Преди въвеждането на психотропни лекарства, тези опции са значителна част от формите приписват на аморфна група с шизофрения продължителни неблагоприятни разбира се. Значение на психотропни лекарства срещу тези форми е извън обхвата на един от терапевтичните методи. Психотропни лекарства, създадени изцяло нов подход към формите с вербална халюцинации, осигурява различни проучване тях. Премахване специално шизофреник фасада, поради излагане на аутизъм и негативизъм, те допринасят за получаване на по-точна представа за същността на образуването на психопатологични, разкривайки наличието на вербална халюцинации в значителни количества и на различни етапи от "продължителен" "хроничен" форми. Освен това има възможност за по-подробно проучване на халюцинация синдром: актуалността си връзки с други психопатологични формации и модели.
Наред с общите закони на специфичност на действие на психотропни лекарства е показан като отделни препарати в повлияване синдром вербална халюцинации, и цялата атаката картина, по време на процеса, моделът образуване на обострянията и последващи припадъци. Във връзка с тази оценка на действие на психотропни лекарства по изучаваната форма тя отразява както общите модели, най-вече в резултат на сегашните и специфичност образува вербална халюцинации.
Ние изследвахме ефекта на най-често използваните невролептици: както алифатна (хлорпромазин, nozinan) и пиперазин фенотиазинови производни на (stelazin, etaperazin, mazheptil, frenolon) - резерпин, а броят на butirofenovogo - халоперидол. Ние също така използва комбинация от тези лекарства един до друг, с timoanaleptikami (имипрамин) и транквиланти (либриум, amizil).
Dynamics обратни развитие халюцинации синдром остава принципно същия тип при използване на различни лекарства. Разликите са в непосредствена степента на ефективност, бързина и устойчивост на удар ефект. Основното значение е способността да се унищожи психотропно вещество чрез комуникация халюцинации други психопатологични симптоми укрепване и затваряне на безспорно предимство на бързото нарастване dozy- голямо закъснение в минимални дози насърчава дисплей "затягане" и "заключване действие", Основните закони на обратните динамика, белязани от нас в първите години (1957-58) използването на психотропни вещества, и се потвърждават и от други автори (Крузе. Бушар, забавяне. Dsnnker, LM Elgazin, Т. Ya Hvilivitsky, П. . Slutskin, GY Avrutsky, ТА Nezorova, EF Bazhin, ED Соколова и др.).
В остри състояния халюцинации-параноичен структура на терапевтичния ефект се наблюдава през първите седмици и понякога дни. Има една паралелна нормализиране ефект халюцинации промяна и dezaktualizatsiya свързана делириум. вербална халюцинации "отговори" един от първия прием на психотропни вещества, но всички период на обратно развитие окажат трайно и пълно изчезване халюцинации често се наблюдават след елиминиране на други психопатологични образувания. Характерна промяна в съдържанието на халюцинации постепенно увеличаване преобладаване на неутрален, а в случаите с първоначално отрицателно да повлияе - приятен съдържание.
съответните промени и такива характеристики като маса халюцинации и постоянство: той намалява броя на "гласове"Те се нарушава тяхното постоянство.
Регресия на самите халюцинации, свързани със загубата на възприемане на признаци на трансформацията на истинските халюцинации при pseudohallucinations, психични халюцинации и по-нататъшни стъпки - "диалогично мислене", "вербална декорирани мисли",
Последният етап на такива преходи се доближава по характер, за да мисли. Това своеобразно явление ни е призовал "устно аранжиран вътрешен говор"Лишени от странност, принудително, различен от мислейки само за тяхната конкретна словесна формула не е присъщо на обикновен мислене. Връзка на тези явления с халюцинации, установени от съдържанието на общността, оборотът на един етап, а другата фунията. Често описаните явления са болезнени и настъпателен характер на възприема болен.
Интензивността и продължителността на етапите на развитие на обратната халюцинации различно. Особено полезни са групата на пациенти с халюцинации "заби" в един момент от дълго време.
Възможността за преместване от истинските халюцинации pseudohallucinations и умствени халюцинации известни от Bayarzhe, Falre, Griesinger, доказателство за това може да се намери в Е. Bleiler, J. Lange, Campbell McPhee Leyrittsa, Mayer-Gross, I. Granskov, EA . Popov, A. C. Poznansky, EG Gobronidze, GM Молчанова и сътр.
По време на лечението с антипсихотични лекарства, тези преходи са по различни модели и опъната във времето. Тези характеристики са вероятно се дължи на механизма на действие на психотропни лекарства, по-степенувани селективен, по-малко от глобални прилагат преди методи на терапия.
Забавени за дълго време в един от най-назад етап на развитие халюцинации счита от нас в резултат на "фиксиране" действие на психотропни лекарства, един от страничните ефекти. Подобни явления са наблюдавани докато се постигне значителен терапевтичен ефект при продължително лечение. Освен това подобрение може да се получи след намаляване на дозата, понякога до пълното му заличаване или добавяне на прилаганите състави други средства, различна химическа структура.
Като се има предвид ефектът от продължителна употреба на психотропни лекарства върху формирането на тези атаки и обостряния, ние сме идентифицирали три варианта.
В първия случай можем да говорим за известно намаляване на пристъпите. Въпреки значително тежестта на състоянието. вербална халюцинации не достига пълно развитие. наблюдавано преди прилагане на психотропни лекарства: варира "област на интерес" халюцинации, техния брой, съдържанието на заострено малък развитие достигат и налудно подкрепа. Тази болест се среща от типа на повтарящи се атаки с един и същ вид халюцинация съдържание. А по-голяма роля в дизайна на атаката играе афективни разстройства - депресия на надморска височина от влошаване, еуфория при излизане. Се проведе известен дисоциация: на емоционалния фон и съдържанието на халюцинации, съответстващи на остри състояния, халюцинации синдром не е достигната "пълен" развитие. Обостряния бързо спирам.
Описани голяма редовност характеристика с периодична шизофрения или близо него пароксизмална ток.
В близост до тези наблюдения, при които намалението не е толкова много, халюцинации и придружаващите делириум. кататонични, а понякога katatono- gebefrennyh симптоми (пароксизмални или nepreryvnotekuschie форма с елементи периодичност). Това се случи "пречистване" халюцинации, която постепенно остава като monosimptoma обикновено psevdogallyutsinoza. По време на обостряне на държавната може да се появи и истинските халюцинации. Тези опции са най-устойчиви и са устойчиви на въздействието на дори най-силните лекарства. Под влияние на продължително лечение са наблюдавани само халюцинации интензитет колебания. Тази опция, която привлича най-голямо внимание, се смята от някои автори като независима форма и е в контраст с халюцинации-параноичен синдром. Според нашите наблюдения в тези случаи, най-вероятно трябва да се говори за лечение артефакти различен от първичния халюцинации видове.
Във втория вариант развитието халюцинации синдром настъпили въпреки постоянен ток лечение с психотропни лекарства. В ранните етапи на лечението с психотропни лекарства при тези пациенти показа подобрение, дори и след като преди преждевременната 5- 10-годишен поток. След това болестта имаше пароксизмална, развитието на процеса, на първо място, халюцинации случва още по-бързо. След кратко, не винаги е достатъчно параноичен украсени етап се формира светъл konfabulyatorno-парафренична синдром, според устната халюцинации, По своята същност парафренична състояние заема средно положение между халюцинация и konfabulyatornoy парафрения в ранна възраст и фантастично непоследователен - в по-късно.
Подробно изследване на соматични premorbide често се срещат в тази група пациенти, особено младите хора, показват, органичен недостатъчност, която се проявява в ранна и персистираща страничен ефект при лечение на психотропни лекарства.

В трето изпълнение продължително лечение невролептичен няма значителен ефект върху скоростта и последователността на халюцинации синдром. С известна предпазливост човек може само да се говори за по-изразени черти на пароксизмална. Това е форма на параноидна шизофрения, която се развива в съответствие с класическите закони на синдроми оборота, въпреки че изрази вербално халюцинации. Парафренична синдром тук замества образуваната състояние gallyutsinatornoparanoidnomu и може да се опише като състояние на почти халюцинации парафрения Халберщад.
Ефективност на различни психотропни лекарства зависи както от характеристиките на техните действия, и на потока от кал и етапи на процеса, както и връзки към други халюцинации психопатологични симптоми.
Въз основа на това ние сме отпуснати преференциални указания за употребата на определени медикаменти.
Chlorpromazine даде положителен ефект върху първи път при повечето пациенти. Ако се наблюдават повтарящи се курсове на най-добри резултати в пароксизмална опции поток, често в рамките на параноични форми характерна дължина, която е тежестта на атаки с афективно боядисани халюцинации-параноичен синдром на челни позиции на вербална халюцинации. Ако по-голямо внимание параноичен-депресивно компонент, ефикасността на лекарството е значително намалена. Колко пъти сте се нарича в литературата (ДВ Zhislin, TA Nevzorova, VA Егоров. Дух. Hoff и др.) Действието на хлорпромазин на фаза характер на фактори доведе до съкращаване на ремисия и е довело до развитието на нашите наблюдения на подобни чести атаки с вербална халюцинации, продължителността на който продължителна употреба на лекарството расте, и неговата ефективност се намалява.
Резерпинът се използва главно в хронична и е установено по-добри резултати при лечението на пациенти с инволюционна възраст, което може да се дължи на обърка влияние на съдово заболяване в тази възраст. По-високи цени са наблюдавани в комбинация с резерпин хлорпромазин, особено когато се включат в него след 3-4 седмици от началото на лечението, хлорпромазин.
Пиперидинови фенотиазини производни са най-ефективните средства при лечението на шизофрения проучен това. Въпреки това, маркиран предпочитание за известни лекарства за различни видове поток.

Stelazin има предимства при лечението на хронична халюцинации-параноичен синдром в рамките на класическите и ранните версии на параноични форми. Комбинацията от стимулиращо действие на елементите с ясно изразен ефект antigallyutsinatornym оставя да го определя за дълъг период на лечение в амбулаторни условия. Интензитет на заключващото действие, предвидено резистентност ремисия дори в присъствието на остатъчни халюцинаторни симптоми.
Най-ефективни бе следващата наркотици пиперазин etaperazin, която е предизвикала, от една страна положителните събития в най-неблагоприятно непрекъснато прогресивен ход, а от друга - най-бързо и пълно ефект в поток от партиден тип.
От особено значение е освобождаването на резистентност след третиране с лекарството. Това показва използването на лекарството при пациенти с елементи летаргия и депресия (депресивни-параноични и периодично смесени варианти настоящите форми). От друга страна, се дължи на ефекта на шизофреник разстройство първична etaperazin имаше предимства при лечението на тези форми, в които вербални халюцинации, разработени в рамките на ранен старт, неблагоприятно срещащи се варианти, т.е.. Н. "ядрен" шизофрения, особено параноя.
химичната структура и механизъм на действие, подобен на подготовка на etaperazinu унгарски frenolon с малко по-голям timolepticheskoe ефект, но по-малко странични ефекти. Frenolon прилага на пациенти, които са комбинирани с халюцинации stuporoznyh-депресивен синдром, гериатрични пациенти и с характеристики на органичен недостиг, т. Е. При тези наблюдения, когато използването на други лекарства е ограничена възможност на усложнения.
Mazheptil оказа ефективна при лечение на злокачествен рано да започне форми на шизофрения, поради неговите изразени ефекти на "основният шизофреник" Симптоми, които са тясно свързани с халюцинации, както и на тези формуляри, развитието на които продължиха въпреки постоянно лечение с други средства и методи. Това е особено ясно изразени характерни пиперазиново производно дисоциация между непълна изчезване халюцинации и значително нормализиране на други страни. умствената дейност с възможност за социална рехабилитация.
Терапевтичната ефективност е значително повишена, когато се комбинира с пиперазинови производни на алифатни (хлорпромазин и Tisercinum), чието действие (което съвпада с мнението на авторите на френски) се счита от нас като коректори действие. Според нашето разбиране, ние сме в тези наблюдения се говори за намаляване на действието по заключване.
"фиксиране" пиперазинови производни действат проявява предимно при пациенти с признаци на мозъчно-органични недостатъчност, при която местност значително развитие на страничен ефект, частни okulogennye кризи, едностранно хиперкинеза.
Халюцинации рядко единственият синдром в самото начало, но броят на случаите, в които халюцинацията е един вид артефакт на терапията непрекъснато се разраства. В тази връзка, когато прогнозните противоречиви форми с вербална халюцинации, дължащи се на факта, че сравнително една и съща форма, без халюцинации те поне като прогресивно. Що се отнася до синдром на халюцинации, трябва да се смята за един от най-устойчиви на лечение.
Халоперидол ни оказаха данните за лекарството по-бързо, но по-малко логичен ефект от пиперазинови производни фенотиазинова серия. Предимството в сравнение с други лекарства за лечение на халоперидол имат периодични форми (Oneiric-кататонична) и като "dolechivatsya" означава прилагане на хлорпромазина.
Редица наблюдения положителен ефект при хронично изпълнения халюцинации ток се получава с комбинация stelazina (triftazine) с халоперидол.
Едно сравнение на ефективността на психотропни медикаменти с инсулинова терапия на базата на дълго catamnesis показа полза при лечението на първата партида и форми с пароксизмална вид на поток (25% ремисия добро качество). В групата с непрекъснато действие поток не е повече от 50% от случаите, и е много нисък - 30%.
Анализ ремисии получени при лечението на пациенти с различни психотропни лекарства показват, тяхната зависимост от вида на процеса и характеристиките на лекарството.
Заедно с някои общи характеристики на невролептичен ремисия, беше отбелязано от много автори (забавяне, Deniker, Labhard, AV Siezhnevsky, ТА Nevzorova, GY Avrutsky, DE Melekhov AI Ploticher А. N. Popov Zenevich GV и др.) има характеристики, дължащи се на присъствието халюцинации и относително по-малко изследваните форми прогредиентно протичане. В тази връзка, някои от нашите наблюдения не се вписват в най-общата класификация на ремисия (VM Морозов, Г. К. Тарасов)
Ние изолира тип ремисия наречен халюцинации, наблюдавано предимно при лечението на пиперазин фенотиазинови производни. Характерна особеност на този вид опрощаване беше присъствието в тяхната структура на остатъчния явления халюцинации в отсъствието или слабото израз на други продуктивни симптоми предимно аутизъм, подозрение или налудно разпореждане, с достатъчно емоционална жизненост, безопасност и гъвкавост на интереси с социалното им ориентирани и критично на заболяването.
Някои допълнителни характеристики на ремисиите са в зависимост от формата, в която те развиват (депресивно, астенични явления) и етап на процеса поток (тежестта на отрицателни симптоми)
За тези пациенти, от особено значение е социалната ново приспособяване на игра (на фона на непрекъснато използване на малки дози от невролептици) ролята на терапевтичен фактор, допринасящ за намаляване на халюцинации.