Електрокардиограма камерни предварително възбуждане синдроми - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството

таблица на съдържанието
Cardiogenesis, анатомия, физиология и сърцето електрофизиология детето
Теорията на образуването на електрокардиограми
Метод електрокардиографски проучвания
ЕКГ отвличане
електрокардиография на монитора
анализ на електрокардиограми
тестване Упражнение
Ефект върху електрокардиограма някои физиологични фактори
Нормално електрокардиограма в различни периоди от детството
Електрокардиограма недоносени бебета
Нормалните деца в електрокардиограмата през първите 2 дни на живота
Нормалните деца в електрокардиограмата на възраст един месец
Нормално електрокардиограма преди предучилищна възраст
Нормалните деца в предучилищна електрокардиограма
Нормално електрокардиограма деца в училищна възраст
Нормално електрокардиограма от Франк
Електрокардиограма с миокардна хипертрофия
Хипертрофия на лявото предсърдие
Хипертрофия на дясното предсърдие
Хипертрофия на двете предсърдия
Хипертрофия на лявата камера
Хипертрофия на дясната камера
Комбинирана инфаркт на хипертрофия на двете камери на сърцето
Претоварването на сърцето
дясната камера претоварване
интравентрикулен блок
Етиологията на междукамерни блокове
Клиничното значение на пълна блокада на десния клон на Негово снопа
Блокадата на предната клон на лявата атриовентрикуларен снопа
Блокадата на лявата задна клон атриовентрикуларен снопа
Блокадата на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Пълна блокада на левия крак преди и след нейното разпадане на клонове
Непълно блокада на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Блокадата на левия и десния клоновете на предната клон ventriculonector
Три лъча клон блок блокада в системата
Сърдечни аритмии и проводимост
Нарушенията на синусов ритъм
синусова брадикардия
синусова тахикардия
синдром на болния синусов възел
предсърдно мъждене
Пароксизмална тахикардия предсърдно
Отговор на парасимпатикови симптоми
Клиничното значение на предсърдни тахикардии
аурикулотерапия трептене
предсърдно мъждене
Ритми на атриовентрикуларен съединение
камерни аритмии
камерна parasystole
Камерни tachicardia
Предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация
атриовентрикуларен блок
Клинична корелация с атриовентрикуларен блок
Електрокардиограма с камерни синдроми предварително възбуждане
Синдром съкратен интервал P
Електрокардиография в частна патология
ASD първична
Аномалните белодробни вени
Патент дуктус артериозус
aortarctia
аортна стеноза
Транспониране от най-големите кораби
единствена камера
Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда
Тетралогия на Fallot
Освобождаване от отговорност на двете основни съдове на дясната камера
синдром на левокамерната хипоплазия
Bland синдром
белодробен синдром на сърцето
Електрокардиография при диагностицирането на не-ревматична кардит
Комбиниран fibroelastosis ендомиокардна
В края на зародишен сърдечно заболяване
Придобити Non-ревматична кардит
подостър кардит
хронична кардит
Ревматична болест на сърцето
идиопатична кардиомиопатия
myocardiodystrophy
Промени в електрокардиограмата в остри отравяния при деца
ендокринологични заболявания
заболявания на кръвта
неврогенен дистрофия
Пролапс на митралната клапа
перикардит

Страница 54 от 84

G глава 8
Електрокардиограма предварително възбуждане синдроми вентрикули
Обикновено, камерна превъзбуда дължи на наличието на функциониращи допълнителни пътища, които са били докладвани в 1-ви раздел.
Ние наблягаме на думата "работещ", за допълнителни анатомични пътища са много по-чести, отколкото, например, в предварително възбуждане синдроми клиника документирано камерна. Последните включват явлението и Wolff - Паркинсон - White (WPW), синдром LGL (Lown - Gating - Levine) или (еднакви), на CLC синдром (CLERC - Леви - Cristesco). Последното, според предложението на експертите, които и други кардиологични дружества, посочени синдром скъсен P - Q (виж глава 3 ..). Чрез синдром предварително възбуждане също включва атипична синдром WPW: предварително възбуждане тип Mahayma и скрита синдром WPW.

Wolff-Parkinson-White (WPV)

Първо синдром WPW е описана през 1930 г. от Wolff, Паркинсон и Уайт. Често можете да се срещнете другите му имена: камерна синдром на превъзбуждане синдром Кент греда, аномални атриовентрикуларен възбуждане ускорен синдром атриовентрикуларно провеждане antesistoliya и др.
синдром WPW - електрокардиографско диагноза. И тъй като електрокардиограмата не е регистрирана на всяко дете, на реалния брой заболели е неизвестен. В допълнение, интермитентна синдром WPW допълнително намалява истинската честота. Важно е да се отбележи фактът, че синдрома на WPW може да се наблюдава при някои деца само в неонаталния период и (или) през първата година от живота и след това вече не са документирани през целия Всички тези фактори естествено се отразява върху определянето на истинския честотата на синдрома WPW при деца. Ето защо се появяват в различни фигури литература от 0.04 w 0,31%. В популация на деца със съмнение за вроден сърдечен синдром WPW случва в 0,5% от случаите. В зависимост от модела електрокардиографско разграничи WPW синдром тип А, В и С.
Новородени предимно намерени WPW синдром тип А. Г-н обикновено тип, съчетани с вродена болест на сърцето и има постоянен характер.
Както беше казано, и разграничение явление синдрома на WPW WPW. Последното се отнася до комбинация на явлението WPW с повтарящи пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, разработване на механизма на повторно влизане. Ето защо е важно да се знае за истинската честота на тахикардия. Въпреки това, за да се установи себе си е почти невъзможно. Около половината от децата в населението страдат от собствениците на WPW феномен на пароксизмална тахикардия, и при деца под една година, страдащи от пароксизмална тахикардия, WPW феномен се намира в с 20 - 50% от случаите.
Ако синдром WPW не винаги е възможно да се идентифицира причинителя. Въпреки това, често има фамилна синдром WPW и дори позоваване на факта, че той е наследен доминантно. Последният се базира на данни от електрофизиологични изследвания на членовете на семейството, където те намират този синдром WPW.
синдром WPW често при деца, се комбинира с други сърдечни аномалии. По този начин, когато синдром заболяване Ebstein WPW предимно тип В, е документирано в 10% от случаите. синдром на WPW често се коригира с транспониране на големите съдове, в съчетание с инверсионни атривентикуларни клапани, трикуспидалната атрезия с най dextrocardia на кардиомиопатии fibroelastosis. Много често, синдром WPW комбинира с неврологични и психиатрични разстройства.
Електрокардиографски синдром критерии (явление) WPW следното:
Съкратено (по-малко от 0.10 секунди) интервал P-Q (R).
Патологични QRS комплекс с продължителност повече от 0.10 - 0.12 сек.
Наличието на А-вълна.
Средно ST - Т промени.
Честото комбинация с пароксизмална тахикардия или тахиаритмия.
Интервалът P-R, обикновено по-малко от 0.10 секунди. Това е изключително рядко
0.06 и или по-малко. Въпреки това, в отделен интервал наблюдение R -R могат да бъдат нормални или дори продълговата. Такова изпълнение синдром WPW може да се появи в някои случаи, когато импулс движение на влакната Mahayma. При липсата на сърдечно заболяване конфигурация нормално P вълна. Ако извънматочна пейсмейкър намира в коронарния синус или по-ниски райони на предсърдията, тя може да бъде документирана отрицателен P вълна в потенциални клиенти и III, AVF.
QRS комплекс е обикновено по-0L0 и маркирани с обратна зависимост интервали P-R: кратък от последните, по-широк QRS на интервал. В по-ранна превъзбуждане на комплекса камерите QRS е значително деформирани и рязко се увеличи продължителността му.
Вълна - най-важната особеност на ЕКГ WPW синдром на. Продължителност дължина на вълната от около 0.04 - 0.08. Обикновено това е документирано във всички потенциални клиенти. В тези случаи, когато векторът е насочена перпендикулярно на нейната ос на абдукция, вълна не е показана. Понякога се случва в контактите на крайниците.
Използване на QRS комплекса морфология precardiac води, F. Rosenbaum et Ал. Ние идентифицирахме два вида синдром WPW.
Тип А - А-вълна и комплекс QRS са насочени нагоре на всички precardiac (VI - V6) води (177 Фиг.).
Тип В - A-вълна и QRS комплекс основната зъб насочена надолу в води V] 2 в лявата и нагоре precardiac проводници (178 Фиг.).
Както е отбелязано по-горе, все още се разграничат WPW тип синдром S. Отрицателният вълна в precardiac води лявата и дясната precardiac положителни води до изпускателната V4 на.
Някои автори описват още WPW синдром тип D: в води II, III, AVF, V], V4_6 комплекси QS, вълна и отрицателен води II, III, AVF и изоелектрична и в V4_6. Комплекси QRS вълна и А са насочени нагоре през води I, AVL, U2_z.
Последните два вида синдром WPW в нашата практика, които не сме виждали и случай на разположение в педиатричната литература намерена гаф.
Електрокардиограма - синдром WPW

Фиг. 177. електрокардиограма Даниел Р. 4 години. WPW синдром тип А.

WPW синдром тип B
Фиг. 178. електрокардиограма Ела М., 6 месеца. WPW тип синдром Б.
В някои случаи на отклонение D-вълна, могат да бъдат погрешно тълкува като зъб Q, и R високо зъб Vi - като знак за дясна вентрикуларна хипертрофия.
Променя ST сегмент и Т вълната необичайно курс на вентрикуларна активиране когато синдром WPW предизвиква вторични промени процес реполяризация. В повечето случаи има несходни ST сегмент и Т вълната на А-вълна и комплекс QRS към главната посока. В тип А ST сегмент се измества надолу и Т вълни отрицателен води полето precardiac. В тип Б е една и съща снимка в лявата precardiac води. Тези промени HA
Няколко думи за анатомичните и електрофизиологични корелации. Сега се смята, че този синдром WPW - е резултат от неправилното ембрионално развитие на атриовентрикуларен пръстен. Нормално. Noe atrioventrikulyar- пръстен (annulis фиброза) е щит на фиброзна тъкан отделяне на предсърдие и камера. При пациенти със синдрома на WPW настъпва вродена разделяне на влакнестата пръстен. Разделяне представен един вид мускулни мостове, известни като допълнителни пътища. Тези мускулни мостове могат да възникнат в дясно (на трикуспидалната клапа), наляво (дроселна клапа) на атриовентрикуларен пръстен или в интервентрикуларната преграда. По-специално, М. Лев в 17 от 22 пациенти, страдащи от WPW на синдром, изследването на серийни срези на атриовентрикуларен система проводимост пръстена и е установено, мускулни мостове. В тип А ние имаме в лявата страна на допълнителни пътища, както и в тип Б - с дясната ръка. Често се среща да се сдружават допълнителни пътища.
Електрофизиологични изследвания със синдрома на WPW показват, че предварително възбуждане на свободната стена на лявата камера на въртящия момент векторни точките на правото на 0.20 MS, и свободната стена на правото по време на предварителната възбуждане. вентрикуларна или камерен преграден - наляво [Jonkin А. и др, 1971].
Особено място в диагностиката sindroma` WPW трябва да намери употреба на наркотици. Този въпрос изисква по-нататъшно проучване. Въпреки това, е известно, че лекарства като прокаинамид, лидокаин, хинидин, ajmaline и сътр., Намаляване на проводимостта през пътя на байпас и подобряване атриовентрикуларен проводимост [Gallagher J. et al.5 1978].

«Предишна - Следваща страница »

Споделяне в социалните мрежи:

сроден