Електрокардиограма недоносени бебета - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Съкращаване на интервала P-R понякога се наблюдава поради отрицателно ускорение синоатриалния проводимост.

Или монотонен пейсмейкър.

Т а б л д 11
Възрастта и състав тегло проучен недоносени бебета

Нашите данни само частично са съгласни с това, което беше казано. Характеристики, специфични за недоносени, електрокардиограмата се съхранява много по-дълго от 2 седмици. Очевидно е, че те са свързани с факта, че ускореното и по-значително покачване на теглото пи зреенето на други системи в изолация от тялото на майката изисква високо ниво на функциониране на сърдечно-съдовата система. Разнообразието предвидено в литературата на отделните електрокардиографски показатели, свързани с нехомогенността на изследваните групи (различни акушерски история, времето на развитието на плода, болест, прехвърля през първите дни след раждането, и др.).
Сърдечна честота при недоносени правилен синусов. Колебанията тя не надвишава 6-7%. Сърдечният пулс в рамките на първите два дни се равнява на 180-200 удара / мин. През следващите седмици честотата на пулса се забавя до 120-140 удара / мин. След 3 месеца от живота си в преждевременна сърдечна честота е същата като доносено, с единствената разлика, че бившият значително лабилност сърдечната честота. Отговор на малка натоварване е придружено от повишаване на сърдечната честота на 10-12 бие повече в сравнение с пълен мандат. Аритмии не се наблюдават. Въпреки това, с непрекъснато записване на електрокардиограми в един от проводниците могат да се изравнят променя ритъм на сърдечните контракции срещащи спонтанно и не съвпада с дишането фази (бавни вълни). При раждането, всички недоносени деца се случва Ниска ЕКГ, която продължава 10-12 дни. Въпреки това, степента на неговата тежест е по-малка от тази на плода. Ниска електрическа активност, вероятно се дължи на промени в миокарда. Хистологично изследване на мъртви и bolevshih кратки недоносени деца са били различни отклонения в структурните елементи на миокарда. Тези промени изчезват около 10-14 дневен период след раждането, и крива ниско напрежение се заменят с нормална или дори високо напрежение. Преждевременно, както и в плодовете, увеличаване на амплитудата на електрокардиограма вълна трябва да се разглежда като общо prognostically благоприятен знак, а, напротив, намаляване на амплитудата - лоша прогноза.
Vector P е ориентирана наляво и обратно. Посоката на общата предсърдно вектора в челната равнина се намира в сектор 20 т-60. Най-голямата амплитуда на Р вълната при преждевременно родени бебета през първите 2 седмици от живота е регистрирана в II стандарт олово.
На фона на ниско напрежение крива P вълна се появява голяма амплитуда и, както изглежда, пропорционално нарастване на предсърдията (останали). Разширяването на Р вълната е рядкост. В интервал P-Q в първия ден или два е равна 0.10-0.11, и след това се увеличава от -0.12 до 0.11 с.
QRS интервал е равна на 0.04 и 0.07 - S. В първия ден тя има максимална стойност. Барб Q. обикновено документирано в води II, III, и AVF. В 11% от случаите, се срещна на терена V3R и приблизително със същата честота, е записано в олово AVR. Barb Q не се разширява, амплитуда му не надвишава 3 mm, с изключение на отработени Avr, където той може да бъде 5-6 мм.
Barb ниска амплитуда R в води I и AVL. В някои наблюдения през първите дни от живота му амплитуда не надхвърля 1-2 мм. Най-голямата амплитуда вълна R - в следи II, III, AVF. В половината от случаите на една и съща височина зъб R на правото и документирано в най-десните precardiac води. Средната амплитудата на Саид води в него достига 8-10 мм.

Фиг. 57. Б. ЕКГ дете на 4 дни. Обяснението в текста.

Фиг. 58. ЕКГ момиче H., възраст 7 дни. Обяснението в текста.
Barb достатъчна амплитуда S (10 mm) в I, AVL и precardiac води от V2. 30% от преждевременно зъб S и се записва в води V3R, Vj. Тази регистрация вълна модел S (precardiac вариант Giep S-крива) предполага неговото ЕКГ черта на недоносени бебета и очевидно необичайна ситуация се дължи на сърцето в гръдния кош. Обикновено, тази функция не е заловен при преждевременно родени бебета след 2 - 3 седмици. посока AQRS в коронарната равнина през първите дни от живота преждевременно -z ограничен сектор + 90 ° + 130 - в единични наблюдения ^ LCL 4- достига 150 + 160E. В следващите дни z_oc не надвишава + 100. В много недоносени бебета (тегло 500,0 грама 1) отговаря на електрокардиограмата, което е документирано в нормално положение на сърдечната електрическа ос.
ST сегмент записани на контура и само 10-12% от случаите инча Ляв precardiac води повишена няколко (1-2 mm) е изпъкнала нагоре. Съотношението между тежестта на състоянието на недоносени и тези резултати не могат да бъдат намерени.
Интервал Q - T е средно от 0.22 - 0.24 и с някои по-дълго адекватно в подходящото сърдечната честота.
Т вълна в нискоамплитудно първия ден на живота, често се слива с линията на контура и в 16% от случаите е била отрицателна в повечето потенциални клиенти. Впоследствие (след 4 - 6 - 8-10 дни) с благоприятен курс постнаталния период амплитуда Т вълна увеличава.
Б. Boy, възраст 4 дни, се преждевременно родени с дълбок маса от 1 350 грама Електрокардиограма (фиг. 57) синусов ритъм, с правилната честота от 186 съкращения на 1 мин. Р - Р - 0.12 гр QRS - 0,06 c- Q - Т - 0.22 (N-0,22). zLoc = + 78 °. S-тип прекордиална ЕКГ. Отрицателните Т вълни в правилните precardiac води. Един типичен вариант на кривата за недоносени бебета на тази възраст и телесно тегло.
Момиче H., 7 год дни-тегло при раждане 1800гр, в момента на регистрация на електрокардиограма общото състояние на детето е задоволително, на телесната маса от 1920 електрокардиограма (Фигура 58.) Синусите ритъм, с честота от 158 правилния размер на 1 мин-P - Q - 0,10 в QRS - 0,06 гр на QT-0,24 (N-0,24) + 110 ° .. Прекордиална S-тип електрокардиограма отрицателни контри имат в гърдите води. Един типичен вариант на кривата за недоносени бебета седмична възраст.
Електрокардиограма доносени бебета по време на неонаталния период
Електрокардиограма доносени бебета новородени необикновената си структура е привлякла вниманието на изследователите в първите дни от прилагането на метода в практиката на медицинските институции. Първи електрокардиограми бяха записвани новородени и Е. G. Nicolai Funaro през 1908 Особености електрокардиограма неонаталния период А. Nadrai след това са описани по-подробно (1939). През последните десетилетия интерес в изследването на електрокардиограми родени бебета остава висока [Mazo R. Е., 1961- Shamsiev S. S., 1966- Oskolkova MK, 1979- Gasul В., 1966- Уолш S., 1969 Stoermer J., Heck W., 1971 Marriott S., Tarlo P. и сътр., 1971 Sandhage К., 1978 и др.].
На първо място, диагностика и прогнозиране заключения за електрокардиограми данни при кърмачета на базата на оскъдността на емпирично събран материал, както и в това отношение те са имали много скромно значение в цялостната клинична оценка на децата през първите дни от живота си. С натрупването на материала, изучаване постнатална преструктуриране хемодинамика като цяло и по-специално малкия кръг с помощта на преки методи на разследване, методи за функционална научна Pathomorphology могат да се тълкуват на бързо променящите се параметри на електрокардиограмата. При новороденото период повече в сравнение с други периоди на детството, физиологични функции са засилени и сравнително бързо променящи се. Всичко това се отразява на електрокардиографски показатели. J. Stoermer и W. Хек (1971) показват, че на електрокардиограмата бебета не винаги са ясно разграничение между три групи фактори влияят: хемодинамика, растеж и екстракардиална. След последния удар не е еднаква във времето новороденото период, а след това, разбира се, електрокардиограма ще има различна структура през първия месец от живота. Моделът на динамиката на електрическата активност на миокарда в новородено дете период w описан от нас като "синдром на vectorcardiographic дясната камера в едно новородено дете" (1970). Промяна на инфаркт на електрическата активност се осъществява в следните периоди: първите 2 дни на живота, 3 -11 (15)-ия ден и на 12 (16) -30-ти ден, Такова разделяне позволява по-подробно разглеждане и разумно тълкуване от електрофизиологията на позиция и физиология, особености на децата електрокардиограмата новородено период. В допълнение, по-определено "твърди" граници на отделните колебания за изпълнение. Доказан [Saling .. През 1960 г.], че градиента на налягане в полза на белодробната артерия, постепенно отслабва, се съхранява в първите дни на постнатална живот. По време на раждане при новороденото с телесно тегло от 3,0 кг и теглото на свободна стена дясна камера надвишава този лявата. През целия период на новороденото белодробно артериално налягане се поддържа при 45 - 48 мм живачен стълб. Чл. [Peltonen Т., Hirvohen L., I960], което е два пъти повече, отколкото при възрастни. До 11 -15-ия ден на извънматочна живот функционално или анатомично близо плодови на комуникация. Всичко това дава основание да се смята електрокардиограма новородено диференцирани: първите 2 дни, 3 -11-ти ден от живота на 12 -30-ти ден от живота.