Горните крайници - патология на системата на опорно-двигателния при деца

Видео: инвалидна количка количка за деца с церебрална парализа OPTIMUS ЧАДЪР 2

деформация Sprengel. В тази вродена аномалия по време на ембрионалното развитие процес е счупена раменна лопатка понижаване на врата до мястото на обичайното си място. Аномалията може да бъде едностранно или двустранно. Blade кост понякога се слива с влакнести на гръбначния стълб, хрущялна тъкан или ossificated (omovertebralnaya връзка). В размер обикновено е по-малко непокътнати, и рамото отвличане ограничен. Неговият синтез често се усложнява от къс врат, в резултат на съпътстващи вродени аномалии на шийните прешлени (Klippel-Feil заболяване). Пациентите често се идентифицират аномалии на бъбреците и загуба на слуха. Лечението се отнася до освобождаване на острието от сраствания да се увеличи обхвата на движение. Козметична ефект се постига чрез резекция на костта на най-горния сегмент и снижаването на нормалните си нива.

Вродена ампутация на ръце. Липсата на ръцете се случва много по-често, отколкото на краката. Ампутация на цялата страна или на част от пръстите се дължи на разрушаването на първата вътрематочни сформира правилно крайници. Едно дете с вродена ампутация възможно най-скоро трябва да се прехвърля в специализирана болница. Протезиране извършени, след като той се научава да седне. Първо протеза е не повече от острието. Едно дете под 11-годишна възраст / 2-2 години избрания активен Биоелектрическият протеза. Необходимо е, че детето се е научило да ги използват от много ранна възраст, тъй като навикът с една ръка не може да се отстрани по-късно. Козметични протези с активните ръцете за деца до 5 години не произвеждат, а те са много скъпи. При липсата на обратна връзка чувствителна дете комуникация често е неправилно използва устройството, т.е.. Е. Използва ръка като lopatki- в това отношение, повечето лекари не са склонни да се препоръча скъпи и деликатни възстановявания.

крайниците деформации. Изразено щам често се свързва с други аномалии, несъвместими с живота. Деца с обширни дефекти на крайниците преди началото на използването на талидомид при жените, родени изключително рядко. Дефекти, дължащи се на развитието на първичен или забавяне растежа, се наричат ​​редукция, в които често се съхраняват крайните фалангите и ноктите, което показва липсата на истински ампутация.

Фиг. 22-17. Отцепването на крак ( "омар нокти") на по едно дете, чиято майка, леля и дядо й е претърпял същите нередности.
Фиг. 22-15. Частични фокомелия едно дете на възраст от 11 месеца. (Снимка на покойния детето).


Фиг. 22-16. Фокомелия и частична adaktaliya момиче в ерата на 3 1/2 години.

Амелия липсва крайници, хемимелия - дефекти в техните дистални части, като например липсата на предмишницата и ръката или крака и стъпалото фокомелия - (. Фигура 22-15) значително намаляване на размера на проксималната част, във връзка с който отдалечената част на крайника в близост до багажника. При пълно фокомелия впечатление, че ръцете и краката започват веднага. Термините "на х д г р и I" и "п оди и I" означава, съответно, липсата на ръцете и краката, "adakt и L и I" - липса на пръстите, и "фаланга I" (Фигура 22-16.) - няма фаланги.
Сплит ръцете и краката се характеризира с дълбоко слот в предните участъци (фиг. 22-17). На крак е локализиран на мястото II или III пръст. На ръцете и краката могат да бъдат различни степени на синдактилия (фиг. 22-18). Брахидактилия е генетично обусловена ненормално скъсяване на пръстите, дължащи се на липсата или съкращаването на фалангите или метакарпалните кости. Това се случва, когато psevdogiperparatireoze, psevdopsevdogipoparatireoze и синдром на Turner. Клинодактилия - изкривяване на плодовете от началото на V - е наследствена и често се случва при синдрома на Даун. Kampodaktil и аз - постоянно изкривяване на плодовете, за доминантно наследено, възниква при синдрома на Даун. М, за да стр odaktiliya - хипертрофия един пръст или няколко пъти в комбинация с неврофиброматоза.

Вродена луксация на радиалната главата. Разместване на най-близкия край на радиуса е трудно да се коригира. Bone резекция обикновено придружена от слаби резултати, както и отстраняване на главата до края на растеж води до съкращаване на своята ръка с отклонение в посока на радиуса и последващо нарушение на ръка функция.
Вродена синостозата на костите на предмишницата. Сливане на проксималните краища на лакътната и лъчевата води до нарушаване на наклонения и супинация на предмишницата. Опитите разделени синостозата хирургично да се възстанови движението почти винаги приключи neudachey- хирургично лечение е насочена към осигуряване на предмишницата най-физиологичната позиция.
Липса на радиация или лакътната кост (clubhand). Вродена липса на радиални или улнарния рядко. В първия случай, на меките тъкани страна на предмишницата радиална кост действа като група тенсор затягате предмишницата и ръката на негова страна, така че китката се движи далеч от края на лакътната кост. Лечение на кърмачета е насочено към мека тъкан разтягане, последвано от изолиране и хирургически препозициониране на китката на лакътната кост. Големите възникнат затруднения при определянето на четката в тази нова polozhenii- за запазването й в правилно положение по време на вегетация често трябва да произведе серия от реконструктивни операции. Аномалии на радиус, китката и лакътя често се комбинират с вродено сърдечно заболяване и някои форми на кръвна дискразия.

Разтягане лакътната става (травматично сублуксация на радиалната главата, "лакът медицинска сестра"). Сублуксация на радиалната главата е често срещано явление при деца на възраст 1-4 години. Активно движение в ставата строго ограничен, ръката на детето е леко свита в лакътя, предмишницата наклонено. Сублуксация възниква в резултат на внезапно рязко дърпа родители ръка бори детето или дете в препъването, който по това време държеше за ръката. В резултат на радиуса на внезапна сцепление главата се движи по-дистално и частично разкъсване пръстеновидния лигамент на мястото на свързване на радиуса. След прекратяване на сухожилие теглещата пръстеновиден вклинена между радиация и костен ставния повърхност чадъроцветен кост. На рентгенова снимка не определи признаци на патология.

Намаляване продукция тяга предмишницата супинация своя максимум, точно както предмишницата понякога се поставя с цел да изпълнява своята рентгенова дифракция в страничната проекция. Ако по време на супинация махайте пръста си, можете да усетите щракване на проксималната радиална кост. Спонтанно движение в ръката възстановена веднага, но след 20-30 минути след намалението. При липса на фиксиране на рецидив trebuetsya- не висеше по друг начин на ръка забрадка.

Видео: В Архангелск в Русия за първи път започва да прави протези за деца на 3D принтер

Остеохондроза на лакътната става. Децата са намерени остеохондроза глава, блок, или и двете образование. Етиологията е неизвестна. В ролята си развитие играе от същите фактори, както при дисекиращ остеохондрит на колянната става. Важно нараняване, особено при по-млади мъже, които се опитват да имитират професионални бейзболни стомна. Лечението обикновено симптоматично, но когато се освобождава в органите свободен кухина ставния хрущял се отстраняват хирургически.

Полидактилия. В повечето случаи, допълнително I и V са пръсти. Често те са само кожни гънки, които са лесно да се премахне. В присъствието на тези елементи отстраняване кост за предпочитане да се отложи докато детето навърши 9 месеца, т. Е. по-изразен при хрущял осификация, което позволява да се определи точно дължината на костта.

Синдактилия. Лечението обикновено хирургия (вж. Фиг. 22-18). Поради различните дължини метакарпалните кости и фалангите кондензирани съединения на две съседни пръсти не са подравнени. В тази връзка, нагъването им и разширяване са ограничени. В преждевременно начало на лечение в ставите се развиват деформация на костите с значителна загуба на функция.

Туберкулоза дактилит. Когато дактилит, често в малки деца, в процес включва един или повече от фалангата, костите на китката или съответните костите на стъпалото. Мозък на костта образува случаен маса, кортикална слой става по-тънки и разширява, сгъсти периоста. Finger приема формата на шпиндел, процеса на разпространение на меката тъкан става гъста, има зачервяване и подуване. Процесът сравнително безболезнено, но продължава в продължение на месеци и завършва рецепция деформация. Диференциална диагноза се извършва дактилит сифилитичен етиология, при множествена процес и симетрични. Дактилит възникне в сърповидно-клетъчна анемия и кокцидиоидомикоза. Засегнати пръст почивка поза, фиксиране своя автобус или гипс longetoy- формира абсцес се оттича.

Видео: Лекция "Ролята на раменната става в силата на горните крайници обучение колан"