Склеродермия, хеморагичен телангиектазия - патология на остро стомашно-чревно кървене - остър корем и стомашно-чревно кървене

Склеродермия.

Сред висцерални лезиите в склеродермия е особено често в патологичния процес включва храносмилателната система. Според AI Нестеров и Sigidina JA (1966), храносмилателния тракт с болестта засяга почти 90% от пациентите, и навсякъде.
Склеротични промени в стената на храносмилателната система и съдовете да доведат до развитие на ерозии, язви, хеморагия и исхемична некроза.
Много често хранопровода е засегнато. Дисфагия - това е най-ранният знак на висцерална склероза. Останалите части са засегнати по-рядко. По този начин, в 727 случаи на хранопровода лезия се наблюдава при 67% от склеродермия Tuffanelli и Winkelmann (1961) пациенти и развитието на язва на дванадесетопръстника само 30. тънките черва се влияе по-рядко, но случаи са описани при поражение й е първият и само проява на заболяването (Horswell а. OTH., 1961). Редица пациенти промените в синдром на червата, улцерозен колит възникнат. Понякога картината на паралитичен илеус, което води до ненужна хирургическа намеса.
При липса на кожата се променя диагностика висцерална версия на склеродермия е много трудно.
Ние наблюдавахме пациенти, страдащи от стомашно-чревни кръвоизливи повтарящ се, в съчетание с тежка болка. Въз основа на тази функция, се препоръчва системен васкулит тип kapillyarotoksikoz хеморагичен или периартерит нодоза (пациент също наблюдава хипертония и коронарна недостатъчност). Пациентът е починал. Хистологичните находки (S. Weil) право да говорят в полза на склеродермия.
Ревматични температура обикновено е съпроводено от генерализирана съдово заболяване, въпреки че тяхното естество, тежест и местоположение може да варира за всеки отделен случай. Най-драстично, според клиничните данни, се отразява на сърцето и кръвоносните съдове на мозъка (церебрални trombovaskulit). Въпреки това, литературата описва масивна, животозастрашаващо стомашно-чревно кървене вследствие на развитието на тежка анемия. Както kapillyarotoksikoz и други системни заболявания на кървене, причинено от ревматизъм, характеризиращ се с комбинацията на болка със загуба на кръв. Ние наблюдавахме пациент, който страда от тежък комбиниран митрална и аортна дефект, починал от стомашно-чревно кървене, причинено от ревматични съдови лезии на храносмилателния тракт, включително устата. За хеморагичен обрив на мекото небце, ние препоръчва на генерализирани съдови лезии като причината за кървенето. Диагнозата е потвърдена в секцията.

Хеморагична телеангиектазия (болест Osler му - Osler).

Това е вродена заболяване, проявяващо се с дифузно ангиома. Най-типичната, а понякога и единственият симптом на заболяването са чести кръвоизливи, особено на носа, като се започне от детството.
При тези пациенти по повърхността на тялото, особено по лицето (ноздрите, и ухо лоб), на лигавицата на носа и устата, устните и езика открити единични или множествени ангиома - неправилна синусоидална дилатация, чиито стени се състои почти от единичен ендотел и са заобиколени от спорна съединителната тъкан, което води до тях лесно уязвими.
Когато ангиома се повтарят масивна гастроинтестинално кървене. Така че, един от нашите пациенти са починали от обилни кръвоизливи в резултат на генерализирана лезия на червата. Вторите шест пъти пациентът дойде в болница с тежки стомашно-чревни кръвоизливи. Разпространението на лезии на стомашно-чревния тракт на контакт на пациента не е установен, тъй като тя не се подлага на операция, за консервативно лечение, когато даде задоволителни резултати. Диагноза на болестта Rendu - Osler е направена въз основа на голям брой телангиектазии в устата, езика и лицето. В допълнение, тя и нейните шест братя и сестри, страдащи от детството кръвотечение от носа и терапевтични цели на всички от тях, направени електрокоагулация.
В вродена телангиектазия, за разлика от класическите форми на кървене, хеморагичен синдром като такава не е `кръвосъсирването, времето на кървене, брой тромбоцити и съсирек прибиране са нормална ендотелиална никакви симптоми.
Хипертонична болест на сърцето и атеросклероза. Отдавна е известно, но съвременната медицинска практика е пълна с примери, които хипертония, особено хипертонични кризи при пациенти с angioskleroticheskimi промени често водят до вътремозъчен кръвоизлив, кръвоизлив в сърдечния мускул, кървене от носа, кървене в ретината на окото. Не е изненадващо, че през последните години в литературата все повече започват да се появяват публикация за произхода на кървене язви на стомаха и червата при пациенти с хипертония и атеросклероза. Те обикновено се развива кървене при пациенти с признаци на заболявания на кръвообращението при вазомоторни нарушения изострени от хипоксия и хиперкапния, което води до ясно изразена прекъсване на капилярна кръв поток и увеличаване на тяхната пропускливост. Ние наблюдавахме 50 пациенти с есенциална хипертония, починали от заболявания на кръвообращението. В 7 случая, са открити множество кръвоизливи в стомашната лигавица.
Разбира се, остро стомашно-чревно кървене рядко се усложнява от хипертония и атеросклероза. Но е описано дори фатално кървене в стомаха, въз основа на хипертония, и те не са били придружени от видимите промени в стомашната лигавица (EG Найтингейл, 1960).
Ние наблюдавахме 4 пациенти с остро стомашно-чревно кървене, продължително, страдащи от хипертония и атеросклероза. Всички те са починали от кървене. Двама пациенти с остри язви са открити в стомаха, и две - в тънките черва. Характерно е, че в 3 от 4 пациенти с тежестта на състоянието, не съответства на степента на загуба на кръв: collaptoid в състояние да разработи при сравнително задоволителни нива на червените кръвни клетки. Очевидно е, че тежестта на състоянието, се дължи не само на степента на загуба на кръв, но също предлага на основното заболяване (съдова склероза, заболявания на кръвообращението и др.).
Значително по-малък стомашно-чревно кървене наблюдава при тези усложнения на хипертония и атеросклероза като инфаркт на миокарда, аортен разкъсване и тромбоза, мезентериалните съдове.