Остра стомаха и стомашно-чревно кървене

Видео: Кървене струя

Видео: заболявания на стомашно-чревния тракт. Лечение в рехабилитационен център RF UDP

БИБЛИОТЕКА НА СПЕЦИАЛИСТА
Остра стомаха и стомашно-чревно кървене в практиката на лекарите и хирурзи
F. Комаров, VA Lisowski, VG Борисов

  В монографията представя собствени и литературни данни за честота, структурата и причинява диагностични грешки в остра коремна и стомашно-чревно кървене.
Първата глава е посветена на една клиника, диагностика и тактика медицински при истинската клиничната картина на "остър корем". Втората глава съдържа информация за диференциална диагноза на медицински, неврологични и инфекциозни заболявания, симулиране на клиничната картина на "остър корем". Третата глава съдържа информация за клиника и диференциална диагноза на атипична срещащи остри хирургични заболявания на коремната кухина и накрая, четвърта глава обсъжда диференциалната диагноза на кървене от стомашно-чревния тракт както и улцерозен неязвена характер
Осигурява диференциални диагностични таблици и изгледи от обема на лабораторни и инструментални методи на изследване и тактика медицински на различни етапи от медицинска евакуация.

Един от най-трудните и важни проблеми на клиничната медицина е диференциалната диагноза на така наречените гранични коремни заболявания, по-специално заболявания, свързани с "остър корем" симптом-сложна.
Терминът "остър корем" е колективен термин, характеризиращ се с остра коремна синдром, който се дължи на различни причини. Особено трудно да се направи диференциална диагноза между терапевтични заболявания симулиращи "остър корем" и остри хирургични заболявания на коремната кухина. Някои диагностични трудности възникват в признаването на причините за стомашно-чревно кървене. Правилната диагноза в тези случаи се определя избора на лечение е хирургично или консервативни. За разлика от неправомерно хирургия, като например инфаркт на миокарда или неразпознати пневмония, както и продължително бременната управление на остри хирургични заболявания на коремната кухина, може да причини смъртта на пациенти.

Клиничният опит и съответните литературни данни показват, че диагностични грешки от този вид са често срещано явление не само в практиката на амбулаторните лекари, но и в стационарни лечебни заведения. Например, съгласно Н. Samarin (1952), общността придобита мрежови лекари погрешно диагностицирани като "остър корем" в 15% от случаите. Гарвин LI (1960) показва, че броят на диагностични грешки в остър апендицит достига 25-35%. Според BS Rozanov (1950), сред 1134 пациенти с обилно стомашно-чревно кървене в 828 кръвоизливи са наблюдавани въз основа на разрушителни промени в стомашната лигавица и 306 пациенти с неязвена модели кървене са установени.

Сложността на диференциалната диагноза на терапевтични заболявания, симулиране на клиничната картина на "остър корем" и остри хирургични коремни заболявания се състои във факта, че е възможно за атипична болест, както е известно сходство между симптоми медицински и хирургически заболявания. Известно е, че остър апендицит, остър холецистит възрастните клиничното протичане характеризиращ се изтриват недостатъчно различни местни и общи симптоми на заболяване, и на преден план често действат болестни симптоми, характерни за тази възраст (атеросклероза, ангина пекторис, хипертония, и др.). От друга страна, тези класически симптоми на "остър корем" като болка, коремна стена напрежение, перитонеална дразнене, могат да се появят в пневмония, плеврит диафрагмата, инфаркт на миокарда и други заболявания.
NN Петров насочва към следните основни причини за диагностични грешки: а) грешки от несъвършенство на знания (19%) - б) грешки на несъответствие с правилата на клиничните изследвания (50%), както и в) грешка, в зависимост от сериозно състояние на пациентите (30%) ,
Една от причините за диагностични грешки е липсата на информираност сред лекари с клинични остри хирургични заболявания и хирургия - с нетипичен курс на нерв, вътрешни и инфекциозни заболявания, симулиране на клиничната картина на "остър корем" или проявява гастроинтестинално кървене.
Можете да напълно съм съгласен с мнението на М. Vickery (1936), които изискват по същия опит на лекари и хирурзи в диагностиката и лечението на така наречените гранични условия, сравнително обединени в синдрома на "остър корем".
Диференциална диагноза на терапевтични заболявания, които симулират клиничната картина на "остър корем" и стомашно-чревно кървене неязвена характер, не са осветени в медицинската литература. Отделни мониторинг на диагностични грешки са публикувани като статии в периодичния литературата или в колекции от творби, посветени на клинични грешки диагностика. В произведенията на М. Vickery (1939), Н. Мондор (1939, 1940), N. Samarin (1952), N. Прокофиев (1950), NI Гуревич (1951), VA . Batasheva (1957), NI Краков и YY Gritsman (1959), N. Blinov и Gomzyakova GA (1962), DF Skripnichenko (1966), АР Podonenko -Bogdanovoy (1968), Thorek (1943) и други хирургически диференциална диагноза на остра коремна болест се обсъжда предимно с хирургически позиции на диференциалната диагноза на заболявания терапевтични симулиращи "остър корем" или които причиняват стомашно неязвена кървене характер, посветена относително малко пространство, и много от заболяванията не са споменати.
Тази книга е предназначена за спешни лекари и спешна медицинска помощ, както и за лекари и хирурзи клиники и болници.
Материалът за монографията са историите на две големи клинични болници на Ленинград, както и дългогодишен опит на авторите в медицински и хирургически клиники, които се намират в основата на тези болници.
Авторите подходящо да посвети първата глава на представянето монография на въпроса и клиника диагноза "остър корем" остър хирургичен заболявания на коремната кухина. Следваща глава на монографията съдържа данни за диференциална диагноза на медицински, неврологични и инфекциозни заболявания, симулиране на клиничната картина на "остър корем". Третата глава обсъжда диференциалната диагноза на кървене от стомашно-чревния язвен и неязвена характер.
Етиологията и патогенезата на заболяването под въпрос са покрити само дотолкова, доколкото те са необходими, за да се разберат причините за нетипичен протичане на заболяването и диагностични затруднения. Ето защо тази монография по никакъв начин не може да замени столицата работи Н. Samarin, Н. Blinov, GA Gomzyakova, BS Rozanov и други, посветени на подробен анализ на различните аспекти на проблема.
Накрая, в глава сключване на монографията е анализ на причините за диагностични грешки, както и съображения по отношение на диференциалната диагноза, обемът на лабораторни и инструментални методи на изследване и тактика медицински при заболявания протичат с синдром на "остър корем", или стомашно-чревно кървене.
Основната цел на тази книга е да се подобри диагностиката на заболявания проявяват картина "остър корем" и стомашно-чревно кървене, - заболявания на навременна диагноза, която до голяма степен зависи смъртност спад в тях.

Видео: Остър апендицит