Рентгенова диагностика на мозъчни увреждания в естествен контраст - аварийно рентгенова диагностика

Образна диагностика на уврежданията на мозъка
Висока смъртност в тежка травматично увреждане на мозъка, главно поради травма на мозъка - интракраниални кръвоизливи и контузии [Ugriumov VM и др, 1969 Лебедев В. и др, 1973 Samotokin BA Khil'ko в .. . 1977 А., и др.].
Бързото развитие на възможно neurotraumatology да подобри значително резултатите от лечението на пациенти с тежка травма на главата, включително и тези, приети в болница в кома. От особено значение е подобряването на диагностични методи. Достатъчно е да се каже, че ако през 1959 г. на 30 пациенти с вътречерепен хематоми, постъпил в научно-изследователски институт за спешна медицинска помощ. NV Sklifosovsky, само 6 са били зададен правилно предоперативна диагноза, през 1968 г. се дължи на широкото използване на церебрална ангиография в същия институт правилното ин виво откриване на вътречерепни травми с тежки мозъчни травми извършва във всички 223 пациенти.
Най-ефективният метод за рентгеново откриване на травматично увреждане на мозъка е скенер, който през последните години активно се въвежда в практиката на медицинските институции на пашите страната. Въпреки това, няма стойности са изгубени и конвенционална рентгенография (xeroradiography), чрез което в някои случаи може да се получи ценна информация, показваща увреждане на мозъка и локализация лезия.

Рентгенова В естествен контраст

Рентгенографски диагностициране на вътречерепни лезии се основава на идентифицирането на редица непреки рентгенографски симптоми, показващи наличието на вътречерепно хематом. Тези характеристики особено вярно дислокация калцирани епифизната жлеза. Калцификация на епифизната жлеза е нормална физиологичен процес и не е необичайно, особено при лица над 20 години. Според различни автори [Maikova Stroganov-VS, Rokhlin DG, Esinovskaya 1955- GN 1973, и др.], Честотата откриване сенки епифизната жлеза, съдържащ включвания вар, за добро качество е от рентгенографии 10 до 80%.
При нормални условия, епифизната жлеза заема добре дефинирани позиции: в рентгенографии в челната издатина - средната линия на черепа върху фронталния синус, снимките в страничен изглед - при 4-5 см над физиологичен хоризонтални (линия, свързваща долния ръб на входа в орбитата и горния ръб външен отвор ухо) и 1 cm задната до вертикалната линия ухо (линия, преминаваща през външния слухов физиологичен отвора перпендикулярна на хоризонталната). Отделните отклонения в мястото на епифизата незначителен (на преки фотографии не надвишава 2-3 mm), така че неговото преместване повече от 3 мм от средната линия показва процес насипно състояние в черепната кухина, по-специално присъствието на вътречерепно хематоми, разположен на противоположната страна посока компенсира жлеза (фиг. 58).
Обикновено, позицията на епифизната жлеза се определя чрез директно х-лъчи, както си изместени спрямо средната равнина на черепа на директен изображението се показва по-ясно от изместване в сагитална равнина, която може да се намери от двете страни на снимките. Въпреки това, доста съди наличието или липсата на епифизната жлеза може да се компенсира само от снимките, направени с строго симетрична инсталация. Дори и лек завой на главата в една или друга посока, може да създаде невярна представа за разселването на епифизната жлеза, която не се поддържа от рентгенови лъчи при симетричен монтаж.
За строго симетрични директни снимки на черепа е необходимо средната стреловидна равнина на главата се проведе перпендикулярна на плоскостта на масата, и да съвпада с централната линия на палубата му. Критерият за правилното сгъване е степента на поява на върховете на мастоидната процеса по отношение на контура на черепа. С правилното опаковане връх мастоидната полза череп контура на същото разстояние, ако не - са разположени асиметрично.
Въпреки това, когато двустранни хематоми дислокация епифизната жлеза може да се пропусне. В този случай, значително диагностичен значение е идентифицирането на неговото преместване в снимки, направени в странична проекция.
За определяне на вътречерепни хематоми също обръщат внимание на изместването на други, по-рядко срещани, срещащи се калцификати, разположени в черепната кухина. По-специално те могат да бъдат използвани отклонение съдови плексуси на страничните вентрикули. Обикновено за директен рентгенова, те са разположени върху линия, прекарана през центъра на орбитата перпендикулярна физиологичен хоризонтално върху страничните изображения - на линия, прекарана през скалния ъгъл също перпендикулярна физиологичен хоризонтално. В присъствието на вътречерепно хематом съдова плексус се премества в посока, обратна на неговата локализация. Очевидно е, че анализът на място rentgenoanatomichesky калцирани хориоидни сплит могат също така да се извършва само от снимките, направени с глоба симетрична г. главата на пациента.

Фиг. 58. Позицията на епифизната жлеза в нормални (а, Ь) в присъствието на процес обем (хематом) в черепната кухина (С, D) (схема). Обяснението в текста.

В диагнозата на вътречерепни хематоми, че е важно да се определи естеството и местоположението на увреждане на черепа. Например, линейни фрактури, пресичащи се канали средната менингеална артерия, често придружени от увреждане образуват епидурални хематоми. Отстъп фрактури при венозни синуси могат да бъдат усложнени от тяхното разкъсване и образуването на хематоми. Когато пукнатини хематоми най-често локализирани на страната на тилната кост protivoudara, т. Е. В предните области. Очевидно е, че радиография на данните от наблюдението на черепа може само косвено да покажат наличие на вътречерепен хематом и винаги да се разглежда заедно с резултатите от клиничен преглед на пациента. Във всички случаи на съмнение, че е необходимо да се прибегне до церебрална ангиография или компютърна томография.