Затворен контузия крайник - Спешна рентгенова диагностика

Видео: първа помощ при рани.

Видео: наслагване гуми травми на крайниците

Затворен щети крайник, на целостта на кожата не е счупена. Затворени фрактури и луксации могат да възникнат в резултат на пряко излагане на травматична сила (в приложение) и непряко насилие, далеч от мястото на увреждане на приложение (счупена греда, раменна кост и ключица при падане върху издигната ръка, фрактура на шийката на бедрената кост през есента на огъната коляното и др.). Основните механизми на затворени наранявания на крайниците са показани на Фиг. 123.
Сред тях са най-важният компресията, разтягане, огъване, усукване и други външни влияния, които претърпява ранени при травми на трафика и тъпи травми, падане, скачайки от височина, спортни травми и други причини. По този начин може да има напречно, наклонен, спираловиден, раздробява и комбинира множество фрактури на крайниците различни сегменти, придружен от съответните премествания на костни фрагменти и отломки на, както и дислокация, сублуксация и perelomovyvihi.

Фиг. 123. Основните механизми затворени наранявания на крайниците (схема).
и - при прилагането на сила травматични фрактури (директно): 1 - фрактура на бедрената кост с образуването на един фрагмент в зоната на удар, 2 - раздробен фрактура на пищяла с компресия на 3 - фрактура на фалангите в резултат на тежка шок predmetom- б - фрактури на разстояние травматичен сила на местата за кандидатстване: 4 - бедрена фрактура на врата, когато паднат върху огъната коляното, 5 - фрактура на радиуса в типичен място в комбинация с фрактура на раменна кост при падане върху издигната ръка, 6 - напречен фрактура на колянната капачка с раси преместване фрагменти и фрактура на костта на петата, когато скача от височина 7 - спирална (спираловиден) фрактура на пищяла, докато усукване неподвижната част 8 - типични фрактура глезените с сублуксация на стъпалото навътре докато "краката podvertyvanii.

Увреждане на костите и ставите на горния крайник

Горната част включва рамо колан (острие, ключицата) и свободен горен крайник (рамото, лакътя, предмишницата, китка).
Наранявания на горния крайник са сред най-честите наранявания kostnosustavnogo апарат. Основният метод е рентгенова диагностика на радиография (xeroradiography). Пълното характеризиране на лезии на костите и ставите е възможно само когато правите снимки в две взаимно перпендикулярни проекции. Общо състояние засегнати от травма ръце нарушен в по-малка степен, отколкото в случай на повреда на други анатомични области. Част от снимките може да се извърши в заседание на пациента или дори прав. За да се ускори рентгенографски филм или photoprocessing селен плоча са склонни да правят двете изображения на една и съща лента, тя последователно се припокриват безплатно половин парче prosvintsovannoy каучука.

Фрактурите на острието.

острие щети обикновено се дължи на пряко излагане на силен травматичен сила и могат да бъдат разположени на всяко ниво. Основната процедура е диагностично радиография на увреждане лопатка (xeroradiography) в линия (отзад) проекция. Snapshot работи в легнало на пациента. Така здравословен hemithorax повдига малко, така че да се изследва острие разположен в равнина, успоредна на равнината на касетата. Лъч на рентгенови лъчи е насочена перпендикулярно на субклавиална ямка, в центъра на касетата.
В снимката взети при тези условия обикновено са добре видими цялата острие: външната и вътрешен ръб, долните и горните ъгли, гръбначния стълб, акромиона и коракоидния, гленоидалния кухина и главата на раменната кост и да ги повреди.
За да се изясни естеството на изместване на костни фрагменти в сагитална равнина на изображението острие произведени в странична проекция. В този случай засегнатата пациента поставен върху едната си страна и тялото завърта приоритетно до 10-15 °, така че равнината на острието, перпендикулярна на проучване на касетата и срещу острието се очаква по-приоритетно. Централният рентгенов лъч е насочен върху изложени в горния ъгъл на острието.
Разграничаване врата фрактури на тялото, блейд ъгли, скапуларий гръбнака на, ставните кухини, акромиона и коракоидния процеси. фрактура линия може да се простира по протежение, косо или напречно на тялото на перката. В този случай, често има наслагване на фрагменти. Рентгенова диагностика в такива случаи се основава на идентифицирането на области в засегнатата зона на костна уплътнение (щифт получаване на костни фрагменти един за друг) и стъпка като деформацията на медиалния и страничните острието контури.
Фрактурите ацетабулума са щети вътреставно, а откриването им има важни клинични последствия. Обикновено възникне, когато те попадат върху рамото или лакът когато прибрано рамо и в повечето случаи са комбинирани с изкълчване (сублуксация) на раменната кост. Обикновено, заедно с увреден ставен конфигурация повърхност на раменната кост и лопатката се открива деформация горния или долния ръб на гленоидалния кухина. Понякога тук и видима фрактура линия.
Счупване на коракоидния обикновено е свързано с разместване в акромиоклавикуларния ставата.

Видео: Overlay Diterichs автобус със счупен хип

Повреда на ключицата.

ключицата наранявания са чести повреди на скелета, особено в детството и юношеството. Фрактурите могат да са резултат от прякото насилие, а когато падне върху издигната ръка, стачка на раменете и лактите ставите. Най-често увреждането, наблюдавано в местата на най-голямата кривина на ключицата, т. Е. В средната третина или между центъра и страничните части.
За диагностика ключицата фрактури обикновено работят по линия картина обратно проекция в хоризонтална или вертикална позиция на пациента. Снимки в директен изглед отпред в хоризонтално положение на жертвата не се дължи на възможността за разлики от костни фрагменти. Ако е необходимо, за да се сравнят формата и позицията на Ключиците произвеждат тяхното общо изображение на една касета размер 15x40 cm, който е разположен в напречна позиция. Централният рентгенов лъч през горния ръб на гръдната кост е насочен към средата на касетата. От полученото изображение е обикновено добре показва ключицата тяло, неговите гръдната кост и acromial крайни, акромиоклавикуларния и sternoclavicular стави, както и повреди, възникнали тук.
Типично нараняване ключицата е напречна, наклонена или раздробена фрактура на границата на центъра и външните си трети. В този случай, междинен фрагмент се дължи на сцепление sterno-мастоидната мускулна klyuchichno- обикновено се движи нагоре и преден и страничен - надолу и медиално. Въпреки това, снимките в пряка проекция разкрива ясно само фрагменти компенсират надолу и нагоре. За да се определи смени отзад и приоритетно производство на изображения в аксиална проекция.
Размествания ключицата, според различни автори, изкълчвания представляват 3-15% [Yumashev GS 1983] и често се комбинират с фрактури. Разграничаване дислокация на гръдната кост и acromial край на ключицата. скорошен "наблюдавания" много по-често. Тъй като те могат да бъдат изцяло или частично в зависимост от естеството на увреждане на апарат лигамент. На преки фотографии на размествания и сублуксация на ключицата е маркиран изместване на acromial край нагоре, което е по-изразено при пълна дезорганизация. Едновременно открива разширяване на ставното пространство акромиоклавикуларния съвместно (фиг. 124 а). В сложни случаи, за диагностика курорт за сравнителен запис двете ключици.
Важна цел на радиологично изследване е да се наблюдава ефективността на лечение, който включва не само намаляването но също така да се създадат условия, които изключват повторни изместване на повърхностите на ставните (костна образуване акромиоклавикуларния съвместно). За тази цел, в момента провеждане на хирургично лечение с използване на метален фиксиране спици (фиг. 124, 6).
Навяхвания гръдната края на ключицата се срещат главно в резултат на травматично сила до предната повърхност на рамото. По-често срещаните предните навяхвания. Диагнозата се основава на определянето на щам sternoclavicular фуга, която е по-лесно да се инсталира в сравнителен анализ на изображения, които улавят и двете ставата. В случай на съмнение, се прибягва до томография.

Видео: 05 Първа помощ за наранявания на главата, гърдите, корема