Отворени и затворени коремна травма - диагностика на "остър корем"

ОБЩИ КОМЕНТАРИ

Повреди и наранявания на стомаха в мирно време са сравнително редки. . Така че, Ленинград, относно статистическите данни години 1934-1936, се наблюдава във всички 171 пациенти с увреждане zhivota- 62 от тях са имали затворен щети и 109 - рани (прободни 84 и 25 отрязани рани и рани от куршуми).
Чрез хирургичните отделения отделни големи болници за една година могат да преминат няколко десетки коремна травма. Така например, в хирургичното отделение на болницата, за да ги. Ленин наблюдава от 30 до 40 такива пациенти годишно през последните години. Преобладаваше затворена травма (около 60%).
През време на война, това е известно, че преобладават откритите наранявания (рани от куршуми).
Сухопътните войски затворени травма е само 3,8% от всички наранявания на корема (IA Krivorotov в) - във флота, тя отбеляза, много по-често - (JL Сорин) и 12,7% са били открити щети на коремната кухина ,
Значителни щети опасност стомаха, причинени от три основни усложнения: шок, интраперитонеално кървене и перитонит, които се появяват най-често срещаните причини за смърт при тези пациенти.
Няма съмнение, че в момента, когато повредата на вътрешните органи само началото на операцията е единственият рационален начин lecheniya- освен в леки щети на паренхимни органи.
Решение от основните диагностични задачи за травми на корема - са повредени или не затворено в нея кухи и паренхимни органи - някои по-лесно с отворени поражения, отколкото затворен.
Диагноза е по-трудно в случаи на тежка травма на, в които понякога самата насилието не е прикрепен директно към корема, и в допълнение, не е показало клинични промени не са толкова ясно идентифицирани в ранните часове, а в редки случаи, дори и в първите дни след нараняване. Често е много трудно, а понякога и невъзможно да се направи точна диагноза по отношение на увреждане на определен орган в областта на корема. В такива случаи, хирургът трябва да отговарят на обща диагноза унищожаване на целостта на коремната кухина. Окончателно, подробно е установена диагноза чрез отваряне на корема заедно с медицинска помощ, за да се премахне източникът на кървене и предотвратяването на развитието на перитонит. Всички повреди стомаха, затворен или отворен, можете да приложите думите на VA н н е л I, който е написал: "Диагнозата на наранявания или увреждане на чревната еквивалентни Индикациите за лапаротомия. Първият акт на лапаротомия хирургия е последният акт на разследване. Колкото по-рано последния акт на изследването, т.е.. Д. лапаротомия, толкова по-добре за пациента. "

Причини и механизми на затворен щети корема

Основната причина за произхода на закрити травми на корема е пряк физически ефект на стената му. По-малко коремни увреждане на органите, в резултат на косвени последици да се случи например, когато се пуска от височина. Чрез BS Rozanov разбор щети могат да бъдат групирани в съответствие с основните етиологични моменти.

1. Директен прострелян животински копита удари т отскок (борда, и влезте т. П.), Fist крак, тъп удар върху обект през есента, и така нататък. Г.
2. Compression между две неща: между калниците на автомобила, стени баржа, камиони и стената се срина от срутване къщи, мини и др ...

Посочено е, че компресията на гърдите, по-специално за фрактури на ребрата може да възникне стомаха и увреждане на съдържанието му. По този начин, по време на компресия на дясната половина на гръдния кош може да се случи на черния дроб отворени при компресиране на лявото - selezenki- празнина в двата случая може да се повреди и бъбреците. 

1. Улица и жп не винаги е възможно да се определи точно travmy- естеството на насилието (падане, удар или натиск на волана).
2. Падане от височини: докато падне на земята или обект играе централна rol- но продължава преследването на коремната кухина по инерция да се движат в посока на сегашното насилие също може да причини увреждане, особено сухожилна апарат.
3. Напрежението на празнина поради внезапно например коремна при вдигане на тежести, и се установи спонтанни паузи без увреждане.
4. Чупи, когато се намества чревния херния.

Най-често се срещат в градските райони, улица и контузия на жп линия (за BS Rozanov - 106 от 273), а след това - падане от височина (75 от 273) и директно удари в стомаха (67 от 273) - други точки отбелязани в по-малко случаи (от 4 до 13 от 273). Според нашите данни, съхранявани за същото съотношение.
Проучването на затворените щетите от войната (IA Krivorotov) ви позволява да ги споделите на етиологичната фактор, също известен брой групи: щети на въздуха и водата взрив wave- щети, свързани с излагане на технологии и оръжия protivnika- щети, свързани с грижата на военно оборудване, с инженерни работи, от превозни средства и най-накрая, вредите, причинени от най-различни бойни и небойни обстоятелства от военна служба.