Рентгенови методи за диагностика на открити и закрити коремна травма - диагностика на "остър корем"

При затворени наранявания и травми коремните радиография могат да се извършват по време на първите часове след травмата, за изясняване на някои увреждания на коремната кухина, характеристиките на раната, определянето на метални чужди тела и наличието на кръвоизлив в коремната кухина.
Радиология огнестрелни рани на корема добре проучени и S. A. Reinberg VY F р и р да е т и п. Основната цел рентгенови лъчи в първите часове след раната е да се определи състоянието на коремната кухина и съдържанието му.
фрактура за откриване директно рентгенова или увреден черен дроб или далак е възможно само, когато мястото на повредата съвпада с контурите на сенките на тези органи и се отнася до диагностичен необичайно. В тези случаи, схема счупи и крайни дефекти на повреден орган.
Рани процеп или отвор може да бъде разположен в случай на загуба на коремните органи в плевралната, но на практика рядко се открива рентгеново изследване, без използването на разлика маса. Висока престояване една от куполи на мембраната може да се наблюдава като повреден черен дроб или далак, и самата диафрагмата.
Наличието на пневмоперитонеум затворен лезии показателни за разкъсване по протежение на стомашно-чревния тракт. Този симптом е особено важно за общото добро състояние на пациента, в първите часове след нараняването.
Когато neziyayuschih (нож, куршум, и така нататък. Г.) Рани стени коремна присъствие пневмоперитонеум винаги показва характера на проникващи рани, тъй като само в редки случаи, това не е съпроводено с увреждане пневмоперитонеум кухи коремни органи. Пневмоперитонеум се определя в огнестрелни рани проникващи коремна приблизително 61%. Рентгенов знака на пневмоперитонеум В следва да се разглежда като показател за хирургическа намеса и проверка на коремната кухина.
Развитието на интерстициален и подкожен емфизем може да се разглежда като ранен признак на разкъсване или нараняване extraperitoneal намира стомашно-чревния тракт (SA Reinberg).
В остър период след травма възниква най-вече въпроса за вътрешно- или extraperitoneal място на чужди тела, а не тяхната точна локализация. Местоположение метален чуждо тяло в корема винаги се оказва по-проникваща рана, дори и при липса на пневмоперитонеум.
Локализация чуждо тяло, произведено по метода на преминаваща многоосна ранен в различни позиции. Когато спазване на изместване на чуждо тяло по време на дишане трябва да се ръководи от правилата на VY Фридкин.
Onepointedness респираторен обем сянка на чуждо тяло и коремните органи показва местоположението на чуждо тяло интраперитонеално. Counterdirectionally преместването им по време на дишане посочва наличие на чуждо тяло в дебелината на коремната стена. Сенките на чужди тела, разположени ретроперитонеален остане в проучването ранени лежи неподвижно по време tracheoscopy дишане акт. Това правило не се прилага по отношение на чужди тела, които са разположени директно в отвора и в малкия таз. Въпросът за извънкласни или интраперитонеално място на чужди тела от двете области, може да не е възможно.
Определяне дали хеморагия с отворени и затворени наранявания определени корема при lateroskopii от S. A. Reinberg или електрофореза. S. A. Reinberg отдава особено значение в проникващи рани на корема появата на рентгенографии на деликатен лентообразен сянката вентралната стена причинени pristenochnymi срастнали на париеталната перитонеума, и изчезването на повърхността на стената нормално осветление и сливащите сянка образувания самите коремна стена и коремните органи.
Симптом плаващ запълнени с газ чревни бримки върху заема най-ниското място течност се наблюдава при висок и среден брой на екстравазация на кръв или течни натрупвания.
Рентгеново изследване на зоната на пикочните пътища по същество не е по-малко желателно от коремната кухина.
За по-големи кръвоизливи без да се повредят бъбреците капсулата на бъбрека сянка може да се увеличи. Кръвоизливи в надбъбречната мазнини хлабав водят размити контури и изчезването на сянка граница м. ileo-псоас. Запалка щети върху обикновена филм на бъбреците не се прояви.
Ценна информация за състоянието на бъбреците може да даде допълнително pyelography. Pielografii противопоказание за да служи само най-сериозни щети, когато не е възможно да загубят половин час преди операцията. Предпазливи на вредните ефекти на контрастно средство, по-специално sergozina, че не е необходимо, тъй като той се абсорбира бързо и не причинява некроза на околните тъкани.
В редица случаи на увреждане на белите дробове pyelogram показва намаление в интензитета на сянка таза и чаши и ускореното им изпразване.
Intrarenal сълзи, без разкъсване и кръвоизлив на капсулата, бъбречното легенче и чашките могат да предизвикат явления на компресия таз, един или повече чаши или горната част на уретера. Владението на чашките засегната площ обикновено в същото време намалява и контрастното вещество бързо евакуирани.
Когато руптура на бъбречна паренхим, бъбречното легенче или чашката също се увеличават сянката на бъбрек размива границите на естествените контури на таза и чаши. Тъканта на бъбреците се появяват по-дебел очерта някои мек нюанс на контрастна материя или тясна ивица сянка извън таза и чашите. В други случаи, всяка чаша или група от тях изцяло запълнена с контрастен агент, който директно посочва местоположението на щети.
Бъбречно увреждане без нарушаване на капсулата в pyelography понякога води до характеристика картина субкапсуларно натрупване на контрастно средство под формата на хомогенна сянка с строго определена периферна част и вътрешния контур замъглено.
Ако пълна почивка бъбречна капсула и контурите на бъбреците и т. ileo-псоас е много често не се вижда. Дебелината на отделните фрагменти се появи в бъбречната pyelography полиморфна сянка петна контрастно средство, като контрастно средство се прилага transvesical част на контраст течност може да бъде открит и перинефронна област. Пълните резултати от бъбрек счупване, се разбира чрез интравенозна pyelography да завърши утаяването на контраст сянка агент. Празнините уретер и пикочния мехур открит когато pyelography поради натрупването на контрастно средство в околните тъкани. Transvesical pyelography дава, както изглежда, по-точни данни за оценяване на степента на увреждане на бъбреците и уретера.
Рентгеново изследване често е трудно метеоризъм, както това е направено без никаква специална подготовка на червата пациентите. Тълкуване на радиологични симптоми са в тясна връзка с клиничната картина на всеки отделен пациент, разбира се, е предпоставка за успех.