Диференциална диагноза на пневмококова перитонит - диагноза на "остър корем"

Характерната симптоматика, изглежда, това е да се направи диагностика на пневмококови перитонит лесно, но като нашия опит и публикувани данни показват, че диагнозата е трудна в много случаи. Така някои точка за по-лесно откриване на перитонит в началния етап, а други, във втория етап - етап на разделяне или капсулиране. Залцер, JS Су Рин обмисли диагнозата на пневмококов перитонит е възможно. Така че, IE Сурин посочи, че в Ленинград институт по майчинство и Ранна детска възраст правилната диагноза е направена в 44 от 72 пациенти (61%) - докато в ранните години е бил в състояние да диагностицира пневмококов перитонит само 33%, а след това, с натрупването на опит - 70% от пациентите. От това можем да се направи заключение относно диагностичните трудности, особено за младото хирурга.
трудности разпознаване предизвикани Nyuhofa и К и Y и п като през 1926 г. за производство на пункция на коремната кухина. Те произвеждат 100 пробива коремната кухина и препоръча като диагностичен инструмент. рецепция. Залцер, а ние имаме VA Кръгове също препоръчва да се прибегне до пункция в случай на съмнение. Но SA Mezenov, IE Сурин и повечето автори силно се противопоставят на такова пробиване, като се има предвид това опасен в присъствието на винаги с много метеоризъм и чревни бримки с сраствания на предната коремна стена. Освен това, пункцията не винаги могат да бъдат ефективни, особено в началния етап на перитонит (когато тя всъщност най-ценното и необходимо) или в резултат на малки количества гной, гъста слуз или неговата природа.
IE С в р и п прободен три пъти агонизиращи пациенти с перитонит, и във всички случаи на пострадалото черво. Той също така прободен коремната кухина на труповете и макар и не във всички експерименти, но също повреден черво. Така че ние като че ли е по-приемливо и е препоръчително да се прибягва до окончателното изясняване на естеството на заболяването, за да mikrolaparotomii производство.
В клиничното протичане на пневмококова перитонит и затвор апендицит в детството има много прилики, а лечението им е коренно различна. Тези обстоятелства изискват задълбочено и най-важното, един бърз диференциална диагноза. По-бързо повишаване на температурата, по-чести и много зловонна диария, херпес лабиалис, липсата на типичен местен мускулна ригидност, вулвовагинит, особено когато при изпълнение на пневмококи - всичко това дава възможност да се разбере истинската същност на заболяването и да вземе решение за насоки за лечение.
Има и сериозни различия между пневмококовата перитонит и инвагинация често се наблюдават при деца. Диария със слуз съдържание и смесване на прясна кръв, за разлика се наблюдава в продължение на пневмококов перитонит melaenae, често осезаем подуване kolbasoobraznaya даде възможност за решаване на трудностите.
Коремен треска и токсичен колит при деца, в някои случаи, може да доведе до подозрение за пневмококова перитонит, но липсата на коремната напрежение, постепенно увеличаване на температурата в тези заболявания и левкопения в коремен тиф не е патогномонична за пневмококова перитонит. Остри форми на лобарен пневмония в самото начало на заболяването с внезапна висока температура, левкоцитоза и големи събития от областта на корема могат да бъдат подвеждащи, но не и диария и внимателно проучване на гръдната кухина и рентгеновата му ще доведе до правилното диагностична пътека.
Остра менингит с тежко общо състояние на явления, повръщане, затъмняване на съзнанието може да доведе до диагностични грешки, но прибран стомаха, бавен пулс и анализа на лумбална пункция се установи истинската природа на заболяването.
Късен етап пневмококова перитонит с абсцес формация в пъпната област не е включена в група от заболявания, наречен комбиниран "остър корем", и следователно не може да бъде безразборно в това ръководство.