Симптомите на стрептококов перитонит - диагноза "остър корем"

Стрептококи перитонит се появява в резултат на вторични увреждания на перитонеума при лицето, което е вече известно време в състояние на обща септична инфекция. Вследствие на това, при тези пациенти се наблюдават клиничните прояви, което показва участието на допълнителна перитонеума гноен процес. Най-често такова състояние на септични пациенти с метастатични лезии на перитонеума маските има своя източник ангина, erysipelatous процеси грип. Ето защо е важно да се отбележи тази комбинация като диагностичен белег при определен набор от събития, което показва леко дразнене на перитонеума, следван от наскоро прехвърлени ангина или грип sostoyaniem- жените е особено забележително съчетание с менструалния период. В тази връзка, медицинската история на насоките на пациента да стане по-ценен и често е по-важно от сключването на обективно проучване ларинголог, понякога не склонен да приеме значителни промени в сливиците. Имахме много време като се уверите, аутопсията е починал от перитонит криптогенен, че въпреки отрицателното становище ларинголог, посочване на пациента скорошно болки в гърлото, се оказа вярна. Същото трябва да бъдат внимателни за лечение на комбинацията от симптоми на перитонеална дразнене изглеждаше току-що са прехвърлени грип.
Признаване криптогенен перитонит е трудно, поради факта, че обикновено най-забележимите симптомите на перитонит - болки в корема, чревна пареза и повръщане - тези пациенти се отдалечават на заден план.
С развитието на стрептококова хематогенен перитонит болки в корема, не са винаги в началото на заболяването. Ако, обаче, те се появяват в началото, те често изчезват бързо, а се появява отново, не са строго определена. Те могат да имат оплаквания от пациенти от второстепенно значение, а понякога и почти да не привлече вниманието на пациента или на лекар. Някои пациенти в по-късното развитие на болестта понякога е възможно да получите известна представа за първите имат най-начало на болка в корема.
Вместо болковите симптоми на стрептококова перитонит болест започва с бързото развитие на общ гроб състояние на пациента. От началото на заболяването е с високо покачване на температурата, често менингеалните явления симптом Kernig, ранно крайна ускорение и неустойчивостта на сърдечната честота, бледност, и в същото време лицето цианотични кожата (петна), разстройство на периферното кръвообращение като охлаждане на ръцете и краката, учестено дишане, понякога ранните прояви на делириум (депресия, възбуда). Характеризира се с много висока левкоцитоза. Много често тези явления от самото началото на заболяването се комбинира с диария. Повръщане се проявява по-последователно, отколкото диария.
Enteroparesis явление, толкова важно, и ранен признак на перитонит при признаването обикновени, не идват тук за дълго време. Пациенти с криптогенен перитонит умират средно по-бавно, отколкото при пациенти с перитонит след перфорирана язва на стомаха, перфорирана апендицит и други подобни явления, причинили на пареза на червата им се развива късно, а през първите 2-4 дни, те не са. По-голямата част от тези пациенти, налице е рязък контраст между тежката и общото състояние на относително малки изразени симптоми от стомаха.
Въпреки това, в началния период на развитие на стрептококовата перитонит, в зависимост от медицинската документация на нашите пациенти, явлението от страна на корема, има, но те са малко по-особено, маскирани от други симптоми на общите условия септични bolnogo- феномен от стомаха на тези пациенти не се обърне внимание на себе си, те трябва да бъдат да се намери, а не просто състояние, при пациенти в обичайния гноен перитонит.
Има неясен симптом Shchetkina-Блумберг и напрежението в мускулите (частично или дифузно) абдоминално stenki- тук особено да се подчертае, че, за разлика от конвенционалните перитонит стойност Shchetkina-Блумберг симптом при пациенти с стрептококови перитонит по-малко забележими от стойността е трудно, но винаги с частичен или дифузен мускулно напрежение.
Друг по-слабо изразена практическа стойност на тази характеристика като перитонеална болезненост в изследването през ректума. Тези слаби и силно интоксикирани пациенти обикновено учат през ректума е много болезнено и мъчително, и замъглява реакцията на перитонеума при ректално туширане. Напротив, напрежението в мускулите е винаги там, но това е по-слабо изразен, както и необходимостта да търсят лек нея палпация. Груби палпитационна винаги заличавани живопис мускулни напрежение пациенти с стрептококов перитонит хематогенен това обстоятелство е особено важно.
Ударни на корема до края на първия ден от началото на заболяването може да показва наличието на кухина в неговата свободна ексудат.
Комбинацията от тези клинични явления с резки промени в сърдечната честота, много висока левкоцитоза, и накрая с streptokokkemiey прави признание на стрептококовата перитонит вече оправдано вероятно. Тази вероятност се засилва, когато заболяването съвпада с избухването на грип или възпалено гърло в района, или когато е възможно да се получи индикация за наскоро прехвърлени болен възпалено гърло, грип, еризипел, стрептококова импетиго, и така нататък. Н.
Интересно е следният случай.
Пациентът, на възраст 27, страдал от 16 до 24 / XII 1936 еризипел десен тибията. От 25 до 28 / XII - задоволително състояние. 28/12 появяват внезапно втрисане, главоболие, както и повишаване на температурата до 39,6 °. До вечерта, общата тежкото положение на болка по време на корема, повръщане и диария. Болницата донесе вечерта 29 / XII. С оглед на разпространението на болка в дясната придатъци нарушения и месечен прехвърлят към отдела за гинекологията. 31/12 температура от 39,4 °. Pulse 130-140, неравномерно. Повръщане продължава. Подуване на корема и безболезнен. Левкоцитоза - 20 000 кръвни култури довели стрептококи.
Пациентът е отведен обратно в болницата. Когато операцията авариен е бил открит криптогенен дифузен гноен перитонит. Тя изглеждаше по-отчетливи претоварена други органи дясната тръба се отстраняват. Операцията приключи тампонада. Културата се дава растежа на стрептококи. Пациентът възстановена.
По този начин, откриването на хематогенен стрептококов перитонит въпреки че е трудно, но има редица модели функции, особено характеристика в комбинация, а не един по един. И все пак наслояване явления като симптоми на интоксикация, диария, реакции от страна на нервната система и заболявания на дихателните пътища е дадена в клиника стрептококов перитонит са толкова много причини за честите диагностични грешки, сериозни в своите последствия. От 35-те пациенти, доведени до нас, ние веднага призната перитонит само 19 bolnyh- в стана на 15 първи грешна диагноза, а операцията е извършена с zapozdaniem- при един пациент диагнозата не е изобщо поставени.