Перитонит при остри заболявания на женските полови органи - Диагностика "остър корем"

ОБЩИ КОМЕНТАРИ

Признаване на остър перитонит генитални жени произход е хирургът често е много трудно и отговорна задача, защото в същото време с установяването на диагнозата трябва да бъде решен, както и необходимостта от спешни хирургическа намеса. Правилното решение на проблема на ранно диагностициране и ранно хирургично лечение има някои гинекологични перитонит същата стойност, за да се намали смъртността, както и в други форми на заболявания, включени в групата на "остър корем". В тази връзка, от особено значение са гноен перитонит тръбен произход.
Тези перитонит често срещани в практиката болница хирург, защото диференциалната диагноза между апендицит две и остър е от голямо значение, тъй като в първия случай, консервативното лечение е правилото, оперативно - освен, във втория, с малки изключения (инфилтрация) показва началото на операция ,
От статистическите данни (1 / VIII 1936 г., в 1 / V 1938, в болницата. Ленин), които са с диагноза остър апендицит получили 411 жени, от които 100 (24.3%) са имали остра възпалителна придатъци процес матка, и в 13 (3.2%) в същото време - възпаление на приложението и десностранна аднексит.
Нашият опит с перитонит извънматочна произход показа, че при това заболяване хирургът понякога е принуден да се прилага хирургично лечение, ако клиничната картина показва преход възпаление на перитонеума нагоре извън таза, т. Е., Има признаци за постепенното перитонит.
Според нашите данни, през същия период от 113-те пациенти с перитонит генитален произход са оперирани 25 (22.1%) се дължи на феномена на прогресивно перитонит.
статистическа справка за остър перитонит базирани на 3 години на Ленинград болници (1934-1936), изготвени в съответствие с нашето предложение Ленинградския институт по здравеопазване представя следните данни: общо случаите на остри перитонит в 2512, от които 883 гинекологични произход (35,1%) случаите, а по-голямата част от тези перитонит е възпаление на основните тръби, яйчниците и параметри.

На второ място са перитонит апендикуларни proiskhozhdeniya- 521 (20.7%) случая. Интересно е да се отбележи, че от 840 пациенти с перитонит генитален произход 204 (24.3%) бяха подложени на хирургично лечение (смъртност 12%). Последните данни показват, че се поставя същите автори честотата на възпалителни лезии на придатъци е законен: честа причина за тези заболявания са гонококови инфекции и постнаталното усложнения, особено след аборт.
В живота на жената, има два периода, когато създавате особено благоприятни условия за проникване на бактерии чрез гениталния тракт на перитонеалната кухина - менструален цикъл и раждането, физическо или преждевременно (аборт, естествени или изкуствени). По време на менструация, раждане или аборт, тази слуз щепсел или разтваря (менструация) или избута (раждане, аборт), и по този начин оставени отвори пътя за проникването на микроби от вагината на матката и продължават в тръбите. Това обяснява честата поява на клинични прояви в гинекологични перитонит след менструалния или след раждането и има стойност за определяне на началната точка на перитонит. 
Пациентите гинекологични перитонит влизат в хирургично отделение с диагноза остър апендицит готов или обостряне на хроничен апендицит, така диагноза обикновено е остро заболяване в долната част на корема при жените в хирургично отделение е диференцирана между остър апендицит и перитонит тръбен произход.
Въпреки това, по-подробно изследване на 210 пациенти гинекологични призна в продължение на 3 години (1936-1938) в хирургично отделение на болницата, за да ги. Ленин (Ленинград), показва, че тези пациенти са в най-изпратен с погрешни диагнози. Без интерес да предоставят данни Н. Samarin за диагнози посока пациенти гинекологични допуснати до хирургическа клиника.
в%
Остър апендицит ................................................ ........................................... 57
"Остър корем", перитонит. , , 13
Храни интоксикация ................................................ ......................................... 9
Без диагноза ................................................ .................................................. ......... 6
Остра чревна непроходимост .... 6
Бъбречна колика ................................................ .................................................. . 3
Пиелонефрит ................................................. ................................................. 1
Pielotsistit ................................................. .................................................. ...... 1
Остър холецистит ................................................ .............................. 1
Правилните (гинекологични) диагнози. , 3
По този начин, диагностика грешка в посока на тези пациенти в хирургическа болница са доста различни. Този факт показва, че диагнозата на гинекологични перитонит е трудно за неспециалисти, хирурзи и гинеколози за.
Интересното е, че в клиника в 2000 пациенти с остър апендицит е установено 32 погрешна диагноза и 18 пациенти имат заболяване на вътрешния гениталния апарат (възпаление - в 8 случая, усукана яйчниците кистата - в 7 случая, извънматочна бременност - в 3 случая ). Това подчертава необходимостта от познаване на диагнозата на остри заболявания на гениталното осакатяване на жени на хирурга.