Лабораторни и он-лайн диагностика на заклещена ингвинална херния - диагностика на "остър корем"

Лабораторни изследвания.

Лабораторни методи за диагностициране на прищипан херния напълно изтласкани в фон демонстративен клинично заболяване.
Можем да кажем, че диагнозата на конвенционалните форми на заклещена херния, те почти не се нуждаят, и може да бъде полезен само в случаите на съмнение и нетипичен. Тъй като нарушението е само най-специално под формата на задушаване обструкция, дори когато лабораторна диагностика в такива случаи може да се инсталира на всички промени, характерни за това състояние (Глава 7), както от урината (индикан) и кръв (chloropenia, увеличи количеството на остатъчния азот и сух остатък и кръв т. д.). При липса на задушаване на чревни бримки (Richter херния изолира засяга жлеза, вътрешни полови органи и т. Д) естествено не Тези промени BE- нарушение на пикочния мехур паралелно с увеличаването dizuricheskih явления ще се появи в утайката на урината и патологични елементи (еритроцити ).

Он-лайн диагностика.

Когато диагнозата на заклещена ингвинална херния е все още често може да бъде съмнения в присъствието на нарушение, а хирургът може да не знае - да работят или не. В този случай, трябва да се предположи, че най-лошото, че е така. Д. заклещена херния, и да работят най-малко за целите на диагностиката. По време на работа, разбира се, на първо място трябва да открие основният компонент на заклещена херния - хернии торбичка - и след откриването и външния си вид хернии ексудат трябва да определи характера и състоянието на организма и в неравностойно положение.
Но никой не може да пренебрегне факта, че понякога, когато заклещена херния "херния вода" не може да бъде (така наречените "сухи нарушение"), и след това да се стените на ненапрег следователно херния сак веднага граничи със стената на прищипан черва, заради това, което е възможно неговата случайни наранявания. Освен това, както голям и хронична PAHO-скротума херния внезапно даде нарушение картина, на хернии торбичка може да отсъства, и следователно няма да има "хернии вода." Тези хернии са известни в литературата като "плъзгащи херния." От гледна точка на он-лайн диагностика може да бъде особено трудно за хирурга.
Изключителната разнообразието от варианти и аномалии в заличаване на перитонеална процес при мъжете и дивертикул Nukk жени, както и възможността за присъствие в хернии дивертикули чантата, може да доведе до най-различни комбинации от местоположението на торбичка херния и някои кистозни структури в непосредствена близост (хидроцеле funiculi spermatici извънземни тестис - мъже, хидроцеле mulieres - жените).
След като ограничава кистозни формации по ингвинална гънка в същото време от присъствието на хернии сак с пренебрегнати в него могат да създават съдържание по време на работа впечатление за "двойна" хернии торбичка. Комбинации от това са много разнообразни, но като се има предвид тях в детайли не е наша задача.
Освен това, в подхода на тумора в нарушението може да се появи и други патологични образувания, които по никакъв начин не съставните елементи на нарушението, но все пак се създаде трудности при диференциалната диагноза на заболявания, такива като клинично и функционира. Тук е необходимо да се отбележи, острата лимфаденит и синини (AI Makarenko), разположен в ингвиналната канала, както и усукване на семенната връв и тестисите, с развитието в тях на остри съдови разстройства на некроза включително. Такива случаи са описани не е рядкост в Руската литературата (BD D около б и з и п, GV Alypy RA Geshvandter, GB Teplitzky та) и във външната (Bailey) ,
Според аутопсията херния сак намерите и инспектира заклещена орган, който веднага се увери в естеството и тежестта на нарушението, причинени от промени от душене и решава чрез метода на работа.
Вие не трябва да се ограничава само до проверка на сдържана тялото, но да се проучи и прилежащите му отдели да не ги гледат всички възможни патологични изменения, толкова по-очевидна (граничен разпространение в неравностойно положение на органи некроза), е по-трудно (ретрограден нарушение) (B . E. D и D с п и с к и г, GM Fratkin).
В случаите на тежко общо състояние на пациента с неясна клинична картина на заболяването, когато определяте история на опитите да промените позицията на груб заклещена херния или съмнение за дифузно перитонит в едновременното присъствие на ингвинална херния и, разбира се, че трябва да се промени и да се разшири и целия план на оперативна и диагностика vmeshatelstva- вместо диагностичен herniotomy просто трябва да се направи диагностика лапаротомия.
Това може да стане ясно и неочаквани открития. Особено трябва да се има предвид, че наличието на свободни ингвинална херния в коремната кухина може да се развие напълно независимо явления от перитонит и други много различни среди. В този случай, гноен перитонеалния ексудат натрупва в областта на торбичка на херния, и всички тежки и общи и локални явления често са причинени от наличието в него като причина за разрушително процеса на промени заболяване (KM Boldin, KT О в н Ал и н а п ).
Пациентът, 62-годишен, докер, предаде 10/03 1937 9 часа и 45 минути с диагнозата - в затвора дясната ингвинална херния. Sick 9/03 в 8 часа сутринта. Изведнъж имаше рязък спазми болки в десния слабините, в резултат на което е бил принуден да легне. Един час по-късно, болката се разпространява в долната част на корема. Облъчването на болки другаде не е отбелязано. Гадене и повръщане не беше. С настъпването на болестта отстъпи газове, но не е имало стол. От 1934 г. болен едностранна ингвинална херния. Ако никога не подвежда не е, но в момента на пациент упорита работа винаги на това място се чувствах болка. С развитието на тази болест херния тя също се е увеличил значително, така че той го каузата му внимание. Същото впечатление се създава и в лекаря резидентна грижа, който е изпратил пациента в болницата.
Обективно. Един възрастен, но здрав вид мъж. Общото състояние е тежко. Лице blednoe- склери леко иктеричен. Език покритие. В белите дробове поставя трудно дишане и сухи хрипове. Тонове на сърцето глух. Pulse 84, задоволително пълнене. Кръвното налягане-120/70 мм. Урина: следи от протеини, изолирани излужени еритроцити. Корем умерено напрегнат и болезнено в долната половина, дишане включат. Percussion в наклон tupost- коремна определено по-горе това - tympanitis. В десния ингвиналната област има еластична хернии издатина (12x4 cm), която, когато пациентът или напрежение в наклонена позиция стяга дори повече или ударни над тумора tupost- "кашлица тласък" запазена. Въведена през скротума пръст ясно определена повишена ингвинална пръстен, свободно преминава в коремната кухина на два пръста. Неравностойно съдържание в корема, на вътрешния ингвинална отвор не е определен. Диагнозата - полето ингвинална gryzha- остър перитонит поради възможно перфорация надясно прищипан чревен възел (?).
Операция. Лапаротомия срежете по средата lines- коремни Обилните количества течност, кален гноен ексудат. Гнойни апендицит с перфорация по средата на процеса. Дифузната гноен перитонит. Отворите в червата, области на гангрена или други доказателства за нарушение на първата не. Апендектомия. Възстановяване. Приключен.