Заклещена ингвинална херния - диагностика на "остър корем"

Заклещена ингвинална херния - най-вече от мъжки болест, никакви статистики е ясно да потвърдите. 

Необходимо е да се вземе предвид стойността на професията. Добре известно е, че появата на ингвинална херния и притискане обикновено води до рязко физически усилия, и, разбира се, болестта често трябва да се случи в ръчен труд. Наличните в литературата данни и потвърждават тази позиция (PI Quiet в - 60%, P. Buzutov - 86.9%).
Заклещена ингвинална херния може да се появи във всяка възраст, но най-често това се наблюдава в период на разцвет. Това още веднъж потвърждава зависимостта на нарушения на професионалната ред фактори. Най-често се наблюдава нарушение на ингвинална херния при мъжете: Според AP Krymov и ПИ Т и х в известно време, на възраст от 40-50 години, според VP Manuylova - 20-40 години. Според MM Макаров, максималната заклещена херния при мъжете се случва преди да навършат 40 години. Възрастта на пациентите ни работи в продължение на заклещена ингвинална херния, е $ 6-7 години, най-вече 30-50 години.
Човек не може да се игнорира тази информация при диагностицирането на заклещена ингвинална херния, тъй като те могат да черпят общ вид, който е характерен за тази медия zabolevaniya- мъже ETO обикновено на средна възраст или възрастни хора, често ангажирани в тежък физически труд.
Но херния лишаването от свобода е достатъчно често и в по-късна възраст, когато те започват да излезе на бял свят, характерни за този период от живота отслабването и загубата на еластичност на тъканите на тялото, а често и в много старци - (. VP МАНУИЛОВ и др) за 80-90 години. При деца, наличието на пукнатина ргосеззиз вагиналис peritonei също създава условия за възможността за нарушение на коремните вътрешности в него, и следователно нарушението на ингвинална херния е заболяване, характерно за деца и на различна възраст, до бебето. Най-често заклещена херния при децата се появява в ранна възраст: до 6 месеца (SP Shilovtsev) и от 6 месеца до 1,5 години (TP Krasnobaev). OS Бокас така нататък и се управлява от дете с заклещена херния в 4-тия ден след rozhdeniya- SI Spasokukotsky управлявана недоносено бебе с заклещена херния в първия час от живота.
Интересно е и фактът, че сред ингвинална херния обикновено са ограничени наклонена херния поради анатомични условия на реда, и определяне на образуването на достатъчно тесен, задушаване пръстен. За разлика от пряк херния с относително широк хернии пръстен, нарушението не е обикновено са изложени на. Само в редки вариации от тях, когато сухожилие слой сърп апоневрозно слабините на образувани малки тесни дупки и процепи, през които се подават понякога липоми, които могат да бъдат проводници херния с тесни врати. Такива хернии са склонни за нарушение, но на практика това е изключително рядко.
NI Kukudzhanov (1949) съобщават само 6 случаи на преки ингвинална херния като особен анатомична структура. От тях бяха отбелязани 3 случая на нарушение.

Анамнеза.

Тъй като нарушението е само усложнение по време на ингвинална херния, то е естествено, че знаците, че веднага привличат вниманието на пациента, а пациентът често попада под наблюдението на лекар с готов, той се диагностицира. В действителност, обикновено пациентите за определен брой години са носители на една ингвинална херния, често са имали в миналото повтори нарушението, безопасно отстранени, а сега те са оценка нарушение абсолютно правилно. В такива случаи, задачата на лекаря е доста по-лесно и не толкова в създаването на диагнозата, но в своето потвърждение и изясняване. В случаите, когато пациентът за нищо, не е посочена директно от естеството на заболяването, в присъствието на демонстративно целта си симптоми интервюиращия може само да поиска от лекаря на пациента изяснява няколко направления в тази област.
Ние обаче не може да се отбележи, че въпреки че е достатъчно рядко херния лишаване от свобода може да бъде първият признак на нейното присъствие и в отсъствието на симптоми в последната свободна ингвинална херния. Тези случаи са по-чести в детска възраст, когато перитонеалната процес продължава по цялата си дължина или частично заличени, като по този начин в състояние на някои "predugotovannosti" за засилване на това на чревни бримки и всеки допълнителен фактор, поне силно физическо усилие, веднага води до идентифицирането на херния.
Такива случаи обикновено не се срещат често, но някои автори съобщават за доста голям процент от тях. Така че, JB Ryvlina 180 случаи на заклещена херния при 11 пациенти, наблюдавани при хернията за първи път едва в момента на нарушението.
От анамнестични данни за нарушението на необходимостта да се вземат предвид бързината на неговата поява и развитие. Обикновено нарушение се проявява внезапно, и цялата картина на заболяването се развива много бързо, тъй като няколко часа по-заклещена черво като тежки разрушителни промени. Този тип на развитие е характеристика на заболяването при млади възрастни с еластични тъкани и тесен диаметър нарушава пръстен. Заедно с това, много остро се развива картината на нарушение, има и друг вид на потока й - по-малко бурен, и остри клинични симптоми. В повечето случаи това се случва при по-възрастни хора с по-големи хернии, които нарушават ингвинална пръстен е сравнително чести и maloelastichno- в сила на този феномен задушаване и недохранване в неравностойно положение част от червата се развиват по-бавно. Това нарушение граничи с държавата, известна като "coprostasia херния", не е имало отдавна, често с големи pahomoshonochnyh херния в напреднала възраст (AP Крим).

Симптоми.

Клиничните признаци заклещена херния може да се разделят на: 1) местни и 2) са често срещани.
Местните симптоми се дължат на появата на херния и измененията, които настъпват в нея. Херния, когато нарушението се характеризира основно от внезапна външния му вид и загуба на способността да се намали с обратно в коремната кухина. Анатомично, това е издатина над бедрена арката, медиално от срамната туберкул и е повече или по-малко ясно границите на страните и дъното и горния полюс се доближава до външния отвор на ингвиналния канал и навън в лумена.
Обем на херния увеличава бързо поради: 1) засилване в лумена на хернии торбичка големия брой чревни бримки, 2) увеличават постепенно им подуване и 3) образуване на ексудат в прищипан лумен контур и в кухината на хернии сак. Този симптом се изразява, от една страна, когато възникне притискането в горната част на хернии торбичка, в своята яка, и от друга страна, когато напълно спира комуникация с коремната кухина. В противен случай, кашлица тласък може да се наблюдава, когато заклещена херния.
Когато ударни хернии тумори обикновено тъп звук се получава поради наличието на течност в хернии сак. Но понякога ударни и тъпанчевата тон може да се определи, че е налице при напомпване на чревен възел strangulirovannaya тясно прилепнал към кожата. Аускултация на хернии туморът е обикновено нищо daet- в прищипан чревен възел и шумят шумове отсъстват.
Пациентът, 28 години, докер, доставени 28 / IX през 1936 г. в 19 часа с диагноза левостранна прищипан ингвинална херния. 28 / IX в 17 часа вечерта, разбира се. Д. 2 часа преди пристигането си, след като ги повдигате високо гравитацията внезапно нарушение на лявата ингвинална херния, която е съществувала бяха случва в продължение на 2 години. Обикновено хернии издатина намали добър обратно, но този път на пациента не може да го оправи. През 1930 г. той е бил опериран за десностранна ингвинална херния.
Обективно. В превивайки пациент в силна болка в лявото слабините и корема. Гръдни органи, без никакви отклонения от нормата. 80. Pulse нормална температура. Корем умерено подуване, няма напрежение. В левия слабините, над бедрената арката има хернии издатина продълговати, спускащи се в скротума. Дъното и стените на тумора има ясна граница konturiruemye умерено podvizhna- горната си полюс отива във външния отвор на ингвиналния канал, nevpravima. Кожата над него не се променя. Стърчащи еластична консистенция, стресираща и болезнена при палпация. Симптом кашлица шок отсъства. Ударни тумор дава всички тъп тон. Диагнозата - ляв заклещена ингвинална херния.
Операция. херния. Кошница отвори, има умерено количество течност ( "хернии вода") и фиксирани, тъмен цвят линия на тънките черва, а не peristaltiruyuschaya. След дисекция нарушава пръстени червата Отне обезцветена появи перисталтика. Gut залагането в коремната кухина. метод радикална операция Жирар. Заглади. Пациентът възстановена.
Но ако има нарушение на ядрото, водещ симптом е характерен херния може да бъде прикрито или дори напълно отсъства. Това се наблюдава в следните случаи: 1), когато има изключително рядко с ингвинална херния така наречените "сухи нарушение" без съпътстващо образуване на "херния вода", особено при пациенти със затлъстяване с изобилие развитие на мазнини в слабините, или 2), когато се разглежда от лекар е предшествано от силно намаляване нарушава херния, което води до "намаляване на фалшивите". В тези случаи, цялата парцел прищипан червата принудително намаляване на: или в коремната кухина, но не чрез възстановяване на нормалните анатомични отношения и чрез разделяне на нарушаването на пръстена, т.е. без премахване на времето strangulyatsii- или чрез преместване само умерен част с хернии торбичка .. preperitoneal пространство (херния preperitonealis) (фиг. 32 и 33). 
Характерен за диагностициране в последния случай е липсата на херния с пълно запазване на всички симптоми на чревна задушаване. Проучване хернии безименен пръст в последните случаи обикновено показва обширна, болезнено ингвинална пръстен с назъбени ръбове, което води директно в свободна коремната кухина, или в проучване пръст връзка прищипан конгломерат. Случаи като намаляване "фалшива Преместете" са добре известни и са описани от няколко автори (VP МАНУИЛОВ, ВА и К и д, AK тръни и др.). VP МАНУИЛОВ сред пациентите им Obukhovskoy. АА Nechaev болници в 1931 тях намерени в 2,6% от общия брой на прищипан херния. Случаи на този въображаем се намества на заклещена херния са били докладвани, а в по-късни времена (VG Хо с ь, Н. Ковалски, 1940).

Фиг. 32. diaplasis прищипан херния ан блок (от Legear).

Фиг. 33. False намаляване прищипан херния (от Legear).
Външният вид и физичните свойства на херния се променят драстично, ако нарушението се забави и по-късно се присъединява към феномените на гангрена перфорация на дебелото черво и засилване в лумена на съдържанието на червата на ВАС на херния и газове с развитието на целулит. Броят на тези гангренозен и phlegmonous херния в VP Manuylova беше 8%, ние имаме за ингвинална херния - 6.4%.
В тези случаи, хернии издатина губи своята оригинална повече или по-малко важно ochertaniya- обиколка изглежда дифузен възпалително pripuhlost- чувствителност vozrastaet- повърхността на кожата придобива оттенък възпалителна хиперемия. Ударни издатина в този етап може да се получи повече или по-малко ясно поради tympanitis засилване газове през перфорацията в кухината на хернии сак.
Обикновено страда и общото състояние на пациента.
Пациентът, на възраст 17, вписано 7/1 през 1929 г. с диагнозата на десностранна заклещена ингвинална херния и се оплаква от болка, зачервяване и подуване в дясната половина на скротума, гадене и повръщане. Дивертикул в дясната половина на скротума има дете. 5 дни преди приемане в болница след нарушение вдигане на тежки предмети настъпили в тази vypyachivaniya- след това се появиха остри спазми болки в корема, подуване на корема, че и след това, до края на деня, след започването на нарушение - повръщане. На третия ден на тумора в дясната половина на скротума става повече. Яви да потрепва естеството на болка и зачервяване на кожата. В рамките на 3 дни от продължава упорито повръщане, без столче и уриниране gazy- - норма.
Обективно. Няколко инфантилен, бледа, нисък общ снабдителска тежък. Сърдечни тонове са приглушени. Pulse 100, средната пълнене aritmichen. Език покритие. Корем рязко наклонен vzdut- в неговия отдел малки асцит. Когато ударни tympanitis определена. Температура 37,8 °. Дясната половина на скротума се увеличава с размера на юмрук, кожата й phlegmonous възпали и рязко болезнена при допир. Възпалителни зачервяване разпространява дифузно и околните тъкани, особено в областта на слабините. Ударни над тумор thympanitis на. Диагноза - в затвора дясната ингвинална херния с скроталната целулит.
Операция. 1. Лапаротомия средната линия над от пъпа до срамната област. Коремът разкрива значително количество серозен течност. Водещи част на тънките черва, стречинг в правилната вътрешния ингвинален отвор рязко подути. Вентилационните отвори от сгънато линия. На Serozem резултат язва - стагнация и фибринозен плака. Между водещ и изхода колена черво наложено enteroanastomoz. На коремната стена се наслагва кух шев.
2. широк процеп отвори в полето слабините абсцес тумора-разпределя голямо количество гной и газове с фекален миризма. В ингвинална пръстен идентифицирани линия прищипан чревна некроза в етап и малка част от жлезата. Са обобщени тампони. Превръзка.
Следоперативно бързо изчезна всички симптоми на остра чревна neprohodimosti- рана на коремната стена след лапаротомия излекувани гладка изцеление от вторичен намерение навита в правилната слабините с частичен поглъщането на некротична прищипан черво и с образуването на малки фекален фистула. С 6 / IX 1929 фистулата в правилната слабините затворен, излекувани раната. Пациентът е приключен.
Най-честите симптоми на заклещена херния са причинени главно от характера на сдържана тялото и ефекта на нарушаване на функциите му, в резултат на задушаване върху цялостното състояние на организма. Добре известно е, че най-често нарушено в ингвинална херния черво, тънките черва и обикновено е по-рядко - дебел. Така че, нашите 157 случаи на нарушение, нарушение на ингвинална херния на тънките черва настъпили в 109 случая, а голяма - в червата 40. Често нарушението е придружено от едновременното нарушението на жлезата и който също има своя собствена клинична симптоматика (виж по-долу, страница 239.). , Но в случаите на нарушения на тези смесени симптоми нарушение жлеза неясен страхотен картина на червата задушаване и по този начин не е идентифицирано отделно. Въпреки това, все още има изолиран жлеза нарушение ингвинална херния, и оценка на общото симптоматиката в прищипан херния не могат да бъдат пренебрегнати.
Често срещан симптом за всички нарушения е болка, която по същество първите сигнали на пациенти, идващи в неговите проблеми. Болката се концентрира главно в областта на херния да се разпространява през корема и излъчващ в ямата на стомаха и долната част на гърба. Болката е нещо постоянно, нещо, спазми. "Това е остра болка в първите дни, когато червата uschemleniya- мъртъв, болката понякога се прекрати и пациентът може да вземе това време, за да се намали на заболяването и да промени към по-добро" (AP Крим). Остра болка стимул поради нарушение може лесно да доведе до явления на шок и се изразява с всички характерни за това състояние промени на скоростта на пулс, кръвно налягане, температура и общото състояние на пациента. Шок е знак за нестабилна, но в някои случаи на нарушение на това може да се изрази много силно.

нарушение на червата.

Ако нарушението в червата хернии пръстен, при условията, които водят до остра чревна обструкция се откриват незабавно и цялата клиничен симптом характеристика на това състояние. Диагностика на задушаване обструкция подробно анализирани по-горе (глава 7), и така има основание да се спирам на нея не. Посочва се само гадене и повръщане рефлекс герой в началните етапи на болестта в бъдеще прогресивна подуване на корема, и табуретка neothozhdenie амплификация на газ явления повръщане и смущения в растежа, общото състояние на тялото, докато откриване на хуморален и всички синдром на остра чревна непроходимост.
Трябва да се отбележи, че в случай на нарушение във връзка с високите разположените линии тънките черва понякога се наблюдава изхвърляне на изпражнения и газове, самостоятелно или с помощта на клизма, които лесно могат да водят до фалшиво диагноза.
В такива случаи, по-ниските отдели на тънкото и дебелото черво, поради рефлекс стимулиране на техните продукти продължават да осигури на своите слизести жлези, а когато в изобилие неговото образуване понякога може да се случи, вместо запек диария - явление, което има Malgen (от АП Krymov), наречена «холера herniaria» ,
Липса на запушване на червата симптоми абсолютен в видимата нарушението е все още на повърхността на стената, така наречените Рихтер херния при притискане се появява само на малка част от чревната стена, обикновено противоположни позиции мезентериална свързване.
В такива случаи не се затваря цялата чревния лумен тръба, но само част от него, и това естествено води до факта, че газовете и течни екскрементите все още могат да се движат в анален посока, причинявайки по този начин, и отсъствието на явления пълно запушване на червата.
Пациентът, 24 години, дърводелеца, доставени 14 / Х 1932 в 20 часа с диагноза десностранен прищипан ингвинална херния. Херния там в продължение на около една година. Злоупотреби в историята не отбелязват. 14 / X в 2 часа и 30 минути след тях повишаване на тежестта настъпили заклещена херния, придружен от умерена болка в нея гадене и повръщане веднъж.
Обективно. Общото състояние е задоволително. Light - нормално. Тя тонизира сърцето. Pulse 80. език мокрия леко покритие. Не повръщане. Корем не разширена, меки, осезаемо малко болезнено и това е само в по-ниските дивизии. Газове тръгват добре. не е имало стол. Урина - нормално. Температура 38 °. В десния нескроталния ПАЗО обтегнаха еластична издатина размера на 5x4 см, nevpravimoe, maloboleznennoe, стационарна, разпръснати в горния си поле отваряне външен ингвинална. Диагноза - в затвора дясната ингвинална херния.
Операция. По време на показанията на анестезия хернии издатина изведнъж намалява значително, съдържанието на това, както изглежда, на дясно в коремната кухина. Изработен от херния. Хернии торбичка отвори врата му е цикатрициална дължина до 3 см канал, едва ли предава само малкия пръст. Sheer стена херния торбичка хиперемичната и оточни. От хернии пръстен се разпределя серозен ексудат кален. Hernio-laparotomia: в коремната кухина на същия серо-мътен ексудат, зачервяване прикрепен париетална перитонеума и чревната близкия линия на окото илеум гангренозна част кръгла форма с диаметър от около 2 см, разположен срещу мястото на закрепване на мезентериален. Сама по себе си води до цикъл на илеума умерено подуване и малко подуване.
Оперативна диагноза - Рихтер херния. Резектираните дебелото черво на 12 см чревна проходимост възстановен в "от край до край". Хернии пръстен е направен от пластмаса по метода на Girard. В тъкан тампона подкожно въведена. Заглади. Пациентът е бил изписан здрави.
Рихтер херния случи, най-общо казано, не често (за IA Bondarev - 5%, съгласно VP МАНУИЛОВ - 6%). Повечето от тях образува в заклещена на бедрената херния.
По отношение на тяхната диагноза на този вид заклещена херния може да се появи и на преглед от лекар по-скоро сложна и понякога подарък за него и много значителни трудности: характерно за нарушение на чревни явления на остра чревна непроходимост в този случай не може да бъде на разположение, както и малкия размер издатина в нарушава херния пръстен, особено при затлъстели хора могат да останат незабелязани.
Естествено, нивото на височина се създава, когато нарушението на остра чревна непроходимост е много значима роля в патогенезата и клиничното протичане на заклещена херния. Естеството на нейните симптоми, тъй като от това ще варират в зависимост от страна на пострадалия в хернии торбичка черво. Ако е нарушил първата част от тънкото черво, идва най-рязко изрази simptomy- ако непроходима илеум - тежестта на проявите си menshaya- нарушени и ако само на дебелото черво, симптомите препятствието обикновено са най-апатичен характер, макар и не по-малко сериозно.

Изолирана жлеза нарушение.

Този тип злоупотреби в ингвинална херния се среща рядко, но често съпътства нарушение на червата. MN Kanashinsky относно статистиката на екипа руски автори по 135 случаи на заклещена ингвинална херния каза изолиран жлеза нарушение само в 16 случая (11%).
157 управлявана ние сдържан ингвинална херния обвивка на червата като единствено съдържанието на торбичката на херния се наблюдава само в 7 случая.
Най-честите симптоми на изолиран жлеза нарушение се определя главно от липсата на характеристика на нарушение на чревни ефекти на остра чревна обструкция. В случаи на изолирани злоупотреби жлеза може да бъде изразен симптом на болка излъчване през корема, главно в епигастриума oblast- често се повръщане, които трябва да се оцени явлението рефлекс haraktera- но като правило, не е прогресивна подуване на корема и neothozhdenie изпражнения и газове. За по-нататъшно обвивка на червата нарушение може да се присъедини и явления го некроза и възпаление, че освен съответния локални симптоми на героя ще се отрази и реакция на това състояние на целия организъм (треска, левкоцитоза, и така нататък. Г.).

Изолирана увреждане на пикочния мехур.

 Това заболяване се среща рядко и обикновено с дългогодишен херния широк дерогира koltsom- често нарушени в хернията на пикочния мехур с обвивка на червата и обръчи от червата. В такива случаи доминира клиничните симптоми на последните органи, в резултат на явленията, свързани с нарушение на балона, заличени или не в качеството на облекчение.
Когато на пикочния мехур се задържа един, клиничната картина на това състояние има своите характерни особености. Освен обичайните за всяко нарушение на местните промени, както и такива случаи, пациентите имат чести и обикновено тенезъм. Понякога, напротив, има задръжка на урината, се появи гадене и повръщане рефлекс характер, страдание и общото състояние на пациента. Всичко това, разбира се, се провежда в отсъствието на симптоми на остра чревна непроходимост. Прищипан част на морфологията на стената на пикочния мехур може да последователно стъпка през всички състояния, присъщи обща нарушение: оток и хеморагичен инфаркт гангрена, което се отразява в клиничната симптоматика и диагностика симптом и определя всяко от тези състояния отделно. В случай на съмнение, ни се струва, да се използва цистоскопия техника включва нарушение може да се определи на око.

Нарушение на приложението.

Намирането на приложението в прищипан ингвинална херния, не е така вече рядко - в 2-3% от общия брой на прищипан херния (MA Vasiliev, АА троянци).
През последните 30 години в Съветския литература публикувани значителен брой съобщения за тази нетипични сортове заклещена херния (М. Bass, вицепрезидент МАНУИЛОВ и др.).
В момента има 157 случая на заклещена ингвинална херния в процеса на хернии сак бе намерен 6 пъти. Той се среща рядко в хернии сак в изолация, а често и заедно с част от сляпото черво и хълбочно черво. Обикновено това се случва, когато десния прищипан херния, но също така е възможно за лявата страна, обаче, е много по-редки (пациенти PT Krivoin с, BI Бакланов VS С о е т ф р и N, S. Fedoreev NI Napalkov). Принос за това състояние е ненормална дължина на мезентериума на цекума него и неговата патологична подвижност оправдае. При деца, този вид заклещена херния е по-често (SP Shi ловец в, PA Klinduhov).
Симптоматика нарушение на приложението не е типично, и диагнозата е трудна и зависи най-вече от това дали процесът на хората в неравностойно положение в отделно или заедно с прилежащите части на слепите и илеума, но и от това дали има в същото време пълното затваряне на лумена на червата тръба или отсъства.
В първия случай е доминиран от типичните симптоми обикновено заклещена херния, и наличието на приложението в хернии сак може да е единствената операционна божи дар.
Но дори и в случаите, когато процесът се задържа херния в изолация, диагностична точност се постига само по изключение, поради липсата на конкретна нарушават нейните симптоми.
Рядко е възможността да се определи в херния операции Приложение директно ", както е ясно осезаемо kolbasoobraznogo цилиндър проксимално подвижен в червата" (М. Bass). Обикновено е необходимо да се ограничи диагнозата "притискане без смущаващи чревната пропускливост" и по този начин също така неочаквано открит процес на стъпка.
Ако в рамките на ВАС херния в процес, има и феномена на възпалението, особено с разрушаването му, а след това, разбира се, всички симптоми ще бъдат по-сложни и трудни за диагностициране. Но понякога все още се случват такива случаи (VP МАНУИЛОВ, GV Алипов, MM Макаров, GM Fratkin, MV Дуня, AM Chernyak).
Нарушение mekkeleva дивертикул - херния Littré, от името на автора, първо ги е описано през 1700 г., има още по-рядко (VN С о м на път да се канеше да, KB Talyshinsky).
Симптомите му нарушение е много подобен на симптомите на чревната стена при нарушение, т. Е. Без смущения поток явления чревна обструкция. те се изразяват, най-вече на наблюдатели, време, болка на мястото на нарушението и около корема, гадене и повръщане, но възможността за самостоятелно заустване на стол и газ. Само в случаите, когато поради своята подобрена тяга в посока на нарушаването на ринга създава интонацията червата - след това се присъединиха от последния.
Диагноза mekkeleva нарушение дивертикул в ингвинална херния поради изключителната рядкост на този формуляр и нетипично клинични завоите обикновено само когато операцията.

Нарушение на стомаха в ингвинална хернияЕ, не е по-малко, отколкото рядко притискане mekkeleva дивертикул (EV Rodzevich). Страдат от тази форма обикновено са мъже, собственици на много голям ПАЗО нескроталния херния страда от тях за дълго време (15-30 години). Описан прищипване и около стомаха и част от стените му.
Клинично, освен характеристика внезапно рязко увеличение хернии тумор ударни освен като тъпанчевата тон подравняване все още високо и симптоми на обструкция, абсолютни или относителни, в зависимост от общата задушаване или стомаха като цяло, или само част от стена. По този начин е често и обилно повръщане маси на кафяв цвят, с относително малки асиметрия и подуване на корема. Първоначално възможно изпускане на изпражнения и газове. Това е придружено от снимка на тежка срив на рязко обезводняване.
Случаите на нарушения на стомаха в ингвинална херния и се признават и експлоатират в много редки.

Нарушение допълненията epiploicae дебелото черво в изолирана форма е също изключително редки форма прищипан ингвинална херния (J. B. P S в п и п, A. М. и gorev Т р, EA к. н д С). Това се случва обикновено при затлъстели хора, където те са по-масивни от мършавите, както и че може да ги накара да падне в хернии сак с последващо uschemleniem- често е оставил където нарушени приложения epiploicae S-романи делото.
Поради малкия размер на нарушаването им, те обикновено не са елиминирани прекратяване на преминаването на съдържанието на червата. Това определя и симптоматика zabolevaniya- общото състояние на пациентите, като в същото време страда малко, както и цялата клиничната картина и хода наподобява тези в жлеза нарушение.

Нарушение на яйчниците и маточните тръби и се изолира, както рядка форма на прищипан херния (ингвинална херния като цяло и по-специално (PF D при пациенти с Е и,
AN Попов). Що се отнася до нарушението на матката, той никога не се случва с нея samostoyatelno- херния обикновено лежат придатъци, а понякога и на червата и обвивка на червата, и защо зависи от симптоматиката на заболяването при всеки отделен случай.
Изолирана нарушение на яйчника и фалопиевите тръби са придружени от силна болка на мястото на нарушение, което може да донесе пациенти в състояние на шок. Излъчвана болка в таза и перинеума. Ако нарушение на придатъци се присъедини към друга и усукване, с остър нарушение на властта си, цялата картина на болестта е още по-остра. В същото време, и там е болезнено подуване в областта на слабините. В някои случаи, в допълнение към болката, не разполагат с никакви други общи симптоми, но често има прояви на рефлекс характер като гадене и повръщане. Липсата на обща симптом на остра чревна обструкция и относително малко нарушен общото състояние на пациента допълнително се характеризират основните характеристики на клиничното протичане на този вид прищипан херния. Ако имате съмнения, бимануално преглед през влагалището и ректума може окончателно изясняване на диагнозата.