Перитонит с перфорация на дебелото язви - диагноза на "остър корем"

Язвите в дебелото черво, както и в тънки, възникват най-често през втората половина на живот (S. Rubinov и w д в, и др.). От 30 истории, събрани Kenyu и Дювал, е възможно да се разбере, че в случай на 21 язви са мъже и само 7 пъти те се срещнаха при жените.
Няма съмнение, че някои от пациентите с усложнения на язва се чувства доста добре, без да се оплаква на всички стомашно-чревни разстройства. Този факт води до факта, че признаването на източника на перитонит в такива случаи не е възможно, и ако преди операцията той е посочено, е погрешна. Това язви на дебелото черво за усложненията на перфорирани перитонит може да бъде асимптоматична, може да се види от следващото наблюдение (D Inar).
Пациентът, 27 години, между цялостното здраве внезапно усети остра болка в zhivote- 36 часа по-късно - laparotomiya- дифузен перитонит (issechonny приложение само хиперемичната, неговата кухина е свободен). Смърт в рамките на 13 дни след операцията.
Аутопсия: на нивото на чернодробния ъгъл на дебелото черво намери гнойни разсадник газ. Булото и удебелени черно. В гнойни фокус върху перфорация на дебелото черво намерен с размерите на 5-франк монета. Интензивно хиперемия на чревната лигавица. Никакви други язвички в целия храносмилателния тракт не е бил.
Ето историята на заболяването, което на пръв поглед също говори за асимптоматични дебелото язви.
Пациентът, на 55 години, в ранните сутрешни часове 31/03, 1936 г., по време на дефекация, когато силното напрягане почувства остри болки в стомаха й. Ректума, и в същото време падна за нарушение. Веднага лекарят е бил призован апартамент помощ, които имат право, пролапс на черво, но, за да се подозира някаква усложнение от коремната кухина, изпратен на пациента в болницата.
Допуснати до него болницата. Мечников 31/03 в 10 часа. До сега, че заболяването е не са отбелязани диспепсия. Пациентът е в критично състояние. Бледо език покритие, сухо. Пулс 99. глухи сърдечни тонове. Стомашни напрегнат като дъска. На палпация рязко болезнено коремната стена. В проучването на пръст през ректума, за да се чувстват нищо необичайно не е възможно. Около ануса видими хемороиди. Урина: solomennozheltaya, кисели, специфичен тегл 1023- протеин и без захар. Левкоцитоза - Хлориди 6000. Blood 445 мг%. Диагноза - инверсия или разкъсване сигмоида.
В лапаротомия намерено в свободна коремната кухина течност изпражненията на. На изследване на тънките черва перфорация намерен. До края на проверката на тънките черва настъпили спад на сърдечната дейност и дишането. Предприетите мерки не са били успешни. Пациентът е починал на операционната маса. След смъртта работи с допълнително търсене на перитонит източник на разликата сигмоидния колон намерени в напречна посока на дължина около 4 cm.
При аутопсия: ограничена язвен колит (сигмоидна на дебелото черво). стена руптура сигма. Фекалните перитонит.
Окончателното запис на дежурния хирург, че до момента от перфорация не диспепсия пациент не е имало доказателства за това, че язвата през сигмоидно и в този случай, са асимптоматични.
Въпреки това, все едно разбиране в историята на заболяването, както и обсъждане на обстоятелствата по ректален пролапс и хемороиди, че е лесно да си представим, че се заключва на пациента във всеки случай и че пациентът страда от затруднение оплаквания при изпразването на червата просто избягал вниманието учи стажант дежурен.
Има един въпрос за значението на тези промени в историята и
стойността на диагнозата "проста язва на дебелото черво".
Kenyu и Дювал, който описва симптомите на прости язви, обърнете внимание на следните оплаквания на пациенти: 1), за да запек, 2) местна болка в корема. Що се отнася до запек като симптом на язви, пишат авторите на тази тема, както следва: ". Пациенти, които са се разболели с хронична язва на дебелото черво, те са хора с т.нар обичайното запек и обикновено е много трудно" Ние също така имайте предвид, че, причинен фактор. "Тези брави понякога са вродени, понякога просто стар. В този случай, обичайната хигиена ви позволява да настроите акта на дефекация, но с повече или по-малко затруднения. Но идва време, когато ключалките променят своя характер: налице е болка, че ние се чувстваме първите признаци на болка yazvy- фиксирана - и има изключително висока ценностно тя се намира или в сляпото черво, или в черния дроб от прегъването на дебелото черво или в седалищно предлежание на своята отдел. Тази болка понякога не е толкова силна, за да привлече вниманието на пациента, тъй като той смята, че е свързана с запек. " "Понякога болката се засилва, без сякаш причините понякога се повтарят през определени интервали от време след 2 часа, понякога става тежко, понякога причинява само чувство на тежестта и така нататък. Г." (Конят и Дювал).

По този начин, историята на язви на дебелото черво съдържа някои функции. При хронични случаи, тези данни могат да бъдат спусъка за производството на по-подробни изследвания, но по-тежки случаи, това е малко вероятно, че може да се събира тези тежко болни тази история, както е видно от нашите наблюдения, както и в случай на евентуална диагноза може да се продължава да се подава с повече или по-малко очевидно вероятност.
В такава ситуация с производството на предоперативна диагностика на перфорирана перитонит от обикновени чревни язви оперативна диагноза става изключително отговорен.