Диагностика на чревна непроходимост емболия и тромбоза мезентериална съдова - диагностика на "остър корем"

Признаване чревния инфаркт може да бъде много лесно, когато настройката е по-вероятно източник на емболи или тромбоза. Диагнозата става доста съмнително в случай на неясни фон на болестта, и без достатъчно демонстративни симптоми.
Практическото значение са следните:

1. източник откриване емболия или тромбоза,
2. внезапна поява на заболяване с болки в корема,
3. диария (кървави изпражнения) или явление обструкция пълна червата,
4. колапс явление в началото на заболяването.

Като цяло, трябва да се признае, че диагнозата не е лесно, тъй като симптомите патогномонични малко. Според литературата, точната диагноза е не повече от 10% от случаите.

Он-лайн диагностика.

В случаите на изрично хеморагичен червата и мезентериален инфаркт диагноза при откриването на коремната кухина не е голям проблем, защото засегнатите области на червата лесно призната от тъмно червено или почти черен цвят, на удебеляване на стените им чрез импрегниране с кръв bryzheek, от присъствието на свободен коремната кухина на кървава ексудат и така нататък. диагноза е опростена още повече в случаите на некроза на червата.
Все по-трудно да се признае, в ранните етапи и може да бъде трудно да се установи границата между жизнеспособни и са обречени на провал материи.
Трудностите при оперативни диагностика в ранните етапи на делото казва публикувани LM Mereynesom.
"Пациентът, на възраст 40, се третира по терапевтична клиника. От 04:00 съм 13 / VII 1935 започва силни коремни болки. Диария.
14-17 / VII-постоянна непрекъсната болка в епигастриума региона. Пациентът не може да яде всичко, силно изтощено и тънки.
17 / VII - постоянна болка. Голямата слабост. Стомах, рязко болезнено. Кръв - левкоцитоза, умерена (цитонамазка) - почти няма зърно септични неутрофилите.
17 / VII операция (Rhalina), получени по хлороформ анестезия. Средният пръст лапаротомия 3 над пъпа, къси пръст 2 до кост. Predlezhit спи тънките черва, разположени предимно в дясно на гръбнака, така че ретроперитонеоскопии съдове директно predlezhat- вена е много разширен и се изсипва. В стомаха му
пилорна област няколко издърпа нагоре и в дясно, като цяло, нищо ненормално в това не може да открие. Sigma, всички в малкия таз, rasshirena- подвижна част от низходящ initsirovana на дебелото черво в своите опорак - разширени кръвоносни съдове и белегът tyazhi- слезката огъване, главно на дясната си страна, Expanded слепи и възходящото дебело черво забулена рязко initsirovannymi мембранни образувания, които отвън повърхност са привлечени под формата на нишки и да определи слепи и възходящото дебело черво. Приложение се сгъсти, initsirovan и обгърна мембранни образувания. Премахване otrostka- лигатури между двете направления са изрязани, филмът се отдалечи от червата, чиито стени не представляват остри макроскопски промени. Раната се зашива здраво. 18 / VII, в 19:00, пациентът умира.
Аутопсия (Баранов). Перитонеума през целия цвят gryaznochernogo. Loop на тънките черва temnovishnevogo цвят с кървави съдържание. Долната линия спойка плътни сраствания в началото на пикочния мехур. На лигавицата на тънките черва Мъртвата. Дебелото черво хиперемичната и подути. Напречна дебелото черво вече от диаметъра на коремната кухина и формира duplikatury запоени заедно в двата края. Superior zatrombirovana мезентериална артерия в самото начало червено тромба. В областта на аортата и големи клони, включително тези в мезентериална артерия атероматозни плаки. Оток и венозна конгестия на белите дробове. Уголемяване на сърцето. Стеатоза на черния дроб. Хиперплазия на далака. Нефроза ".
LM д М Керин т.е. с оценка на цитира случай, счита, че операцията е била в началото на инфаркт. За началото на инфаркт на свидетелства за спане състояние на червата и преливни вени. В същото време, диагнозата все още не е доставен като ясни промени през чревните примки не са били.
Всички предполагаеми случаи могат да бъдат сигурни за степента на артериалните пулсации в състояние на червата. .Проверете тази пулсация може да бъде и с просто око и на пипане. Разбираемо е, че първият метод е по-лек и точен, защото проверката може да открива незначително движение във втория начин sosudah- - грапава чувство, тъй като може да открие на сърцето само в големи съдове и със задоволителна кръвно налягане. От състоянието на вените се оценяват според тяхното съдържание и способността да се изпразват от кръв. Плътни съсиреци определят на пипане.