В диференциалната диагноза на хипохромна анемия - синдром анемия при кабинетът на личния лекар

Хипохромна анемия са разделени в 2 основни групи:

1. Възникващи с недостиг на желязо (zhelezodsfitsitnye или sideropenic);
2. Възникващи с нормално високо серум желязо (zhelezonasyschennye или sideroahrestical).

Решаване диференциално диагностичен критерий за тези анемии - наличие или отсъствие на синдром фон obscheanemicheskogo клинични и лабораторни признаци на недостиг на желязо ( "sideropenic синдром"). На съмнение тези пациенти, които не могат да се идентифицират специфични оплаквания (Pica chlorotica): вкуса - желание е креда, глина, въглища, пясък, зъб прах, сурова кайма, тесто, зърнени храни, пристрастяване към необичайни миризми: ацетон, лак, бои, керосин, мазут, изгорели газове, боя за обувки, naftalina- изразени от обща слабост, които не отговарят на степента на анемия. Обективно изследване разкри, трофични нарушения: суха кожа и преждевременни бръчки, пукнатини по ръцете и nogah- Ще вземем "в ъглите rta- сухи, чупливи нокти, изтъняване, сплескване, по-тежки случаи, плоски лъжица с форма на ноктите (koilonychia) - сухота, чупливост и загуба на коса, преждевременно posedenie- лигавицата атрофия език език папили сплескване, усещане за парене в езика си зачервяване (атрофичен глосит) - пукнатини в лигавицата на фаринкса, хранопровода, причинявайки болка в епигастриума част- дисфагия (синдром на Pl mmera-Vinson) - атрофия на стомашната лигавица, понякога с gistaminorezistentnoy Achille, смущения на чревната абсорбция на мазнини, глюкоза. -Редки симптом може да бъде "sideropenic subfebrillitet".

Потвърждаване намаляване на желязо в серума (нормални 12,5-26,0 мъже и жени 10,6-28,3 ммол / л), увеличаване на свързващия капацитет серум общо желязо (нормална 30,6-84,6 мол / л), редуцирано желязо, коефициент насищане трансферин (по-малко от 20%), за намаляване на серумния феритин за 1,5-9 нг / л (нормални хора 106 ± 21,5 нг / л за жени 75,8 ± 42 9 нг / л).
При откриване на клинично и (или) лабораторни данни за недостиг на желязо в хипохромна анемия пациент с диагноза желязодефицитна анемия, а при липса на - zhelezonasyschennoy наследствена анемия, когато отравяне с олово или tallasemii). За диагностични затруднения нататък е възможно да се проведе тест с desferalom: след интрамускулно приложение на 500 мг Десферал при пациенти с желязодефицитна анемия екскретира в урината на ден по-малко от 0-6 мг желязо, както и при пациенти с анемия zhelezonasyschennoy - 5.10 мг или повече (в здрави 0.6-1.3 мг на ден).