Анемия - анемия диференциална диагноза

Глава I на анемия

Анемията е клинично единица, появяващи се в резултат на намаляване на хемоглобина и червени кръвни клетки, или всеки от тях поотделно. Етиологията и механизми за развитие на анемия са много разнообразни, и всички усилия до момента се опитва да ги класифицира незадоволително. Етиологията класирането на анемия не отговаря на целите на диференциалната диагноза, защото в много случаи непосредствена причина за анемия е само видима. Например, тежестта и клинично анемия при хронична загуба на кръв не се определя така, много от най-загуба на кръв, като естеството на основното заболяване, усложнена от кървене. Анемии, които се развиват в резултат на хронична загуба на кръв в рак на дебелото черво, цироза на черния дроб и прости хемороиди не могат да се комбинират в една група, или като се използват методите за диагностициране или прогнозиране на, или методи за лечение.
Много обща класификация на анемия еритроцити морфология не отговаря на изискванията на диференциалната диагноза. В същото заболяване може да доведе до понякога нормоцитна а понякога и макроцитна анемия. Действието на същите причини може да се усложни в един случай макроцитна, а в други - микроцитична и хипохромна анемия. Преди войната въз основа на морфологични класификация лежи диаметър еритроцитите и степента на насищане на хемоглобина. С течение на времето стана ясно, че е по-удобно да се използва определението за обема на червените кръвни клетки. концентрацията на хемоглобин в normotsite винаги над 30%, неговите граници обем от 80 до 94 микрона³.
Механизми на развитие на анемия изследвани достатъчно все още, което усложнява възможността за използването им като единствена основа за диференциалната диагноза. Смята се, че когато възникне на анемия или повишена унищожаване или намаляване на производството на еритроцити. Напоследък става все по-очевидна повреда на тази гледна точка, и все повече и повече се обръща внимание на анемията, която се развива при пациенти без увеличаване на загуба на кръв и нормалната функция на костния мозък. Ето защо, диференциалната диагноза на анемия трябва да се основава на резултатите от клиничното синтез на съществуващите класификации.
Нормално еритропоезата може да се направи, докато тялото има достатъчно доставки на незаменими аминокиселини, желязо, кобалт, мед и витамин B₁₂, фолиева, аскорбинова, пантотенова, никотинова киселина, пиридоксин, тиамин и може би рибофлавин. Неспазването на някое от тези фактори в храната, или нарушение на техния метаболизъм в организма води до анемия, която може да бъде грубо описва като "анемия от еритропоезата потисничеството, причинени от недостатъчна или нарушена обмяната на своите диетични фактори" (приложение 1-1).
Функционалното състояние на костния мозък зависи от горните и много други фактори, включително специфичната роля на наследственост принадлежи. Съвременните лекари са все по-често срещани при анемия, причинена от влиянието на факторите на околната среда. Някои от тях имат вече izvestny- ефекти на други, все още неизвестни, фактори, водещи до развитието на така наречените идиопатични анемии. Някои автори наричат ​​тази група от анемия хипоплазия или апластична, че е само частично вярна, като хипоплазия на костния мозък се намира в най-, но не всички случаи на анемия, традиционно са включени в тази група.
Най изследвани механизмите на анемия, причинена от остра или хронична загуба на кръв. Те са широко разпространени. Тяхното развитие е свързано с метаболизма на основно желязо. Microcytosis хипохро и са най-типични морфологични характеристики на този тип анемия. Съкращаване на живот на червените кръвни клетки - основният симптом на хемолитична анемия, които са разпределени в придобити и вродени.