Физическа проверка - главоболие, остър

Въпреки факта, че естеството на физически преглед се определя от възрастта на пациента, историята на данни на настоящото заболяване и други обстоятелства, свързани с главен жалбата на пациента, трябва да се събират винаги определен набор от основни данни.
В изследването си на 124 пациенти, приети в спешното отделение и е имал като главен главоболие оплаквания, Dickman и Masten установено, че след фундаментална информация, необходима за правилната диагноза.
Определяне на телесната температура. Само 4,8% от пациентите в това изследване, когато телесната температура е по-висока от 38,2 ° С

Измерването на кръвното налягане. Диастоличното кръвно налягане над 100 mm Hg. Чл. Установено е, в 6,5% от пациентите.

Разглеждане на главата и шията. В изследването са включени обстоен преглед на главата, очите, ушите, носа, гърлото, синусите и свързаните с анатомични структури. Може да се покаже птоза промени ученик, секрет от носа или ушите, фарингит, нежност при палпация на синусите и потъмняване рентгенов преглед, и подути лимфни възли.
Неврологичен преглед. Посоката и размера на неврологичен преглед зависи от историята на резултатите (сърдечен ритъм, дишането и температурата на тялото), общото състояние и резултатите от главата на инспекцията и шията. Важно е емоционалното състояние на пациента, интелектуална способност, независимо дали е в разгара на страстта, реч характер и ниво на съзнание. Оценка на функцията на черепните нерви. Изработване на оценка на тон, сила и функция на опорно-двигателния апарат. Изследване на сетивен нерв функция включва проби за повърхностно и дълбоко чувствителност на болка, чувствителност вибрации, възприемането на топлина и студ, проприоцептивни чувствителност и чувство за баланс. Проучването обхваща роговицата рефлекси и зеницата, рефлекси, дълбоко сухожилни и коремни рефлекси и специфични симптоми, т.е.. Д. Babinski, Kernig, Brudzinskogo.

DATA физическа проверка и тяхното значение

Ключови данни

Тъй като увеличаването на телесната температура не е типично за остро главоболие, треска е знак, че причина за главоболие може да бъде интракраниални или екстракраниални инфекциозни заболявания.

проучване Dhopesh et Ал. 13 от 42 (31%) пациенти, при които главоболие счита резултат хипертония имат диастоличното кръвно налягане под 99 mm Hg. об., а останалата част е по-голяма от 99 mm Hg. о .. В друго проучване не намери корелация между присъствието на главоболие и артериална хипертония, докато артериалното диастоличното кръвно налягане, не надвишава 130 mm Hg. Чл ..

В проучване на главата и шията може да покаже признаци на подуване на зрителния нерв, промени ученик, схващане на врата. Всички тези симптоми показват тежки заболявания на централната нервна система.
Важни диагностични симптоми са открити в неврологично изследване са дадени в таблица.

Неврологични симптоми при остър главоболие

рефлексите

За да се различава главоболие, причинени от разширение на интракраниални съдове, в резултат от разширяване Louis екстракраниални съдове предложените прост извършва при анализа на леглото използване Valsalva получаване и затягане на повърхностно временната артерия. Пациентката изпълнява Valsalva приемане за около 5 секунди, след това се отпуснат, тогава пациентът повтаря приемане на Valsalva и лекаря по време, както повърхностно артерия притискане, производство натискане на предната част на трагуса на ухото. Пациентът е помолен да коментира неговите чувства на главоболие по време на двете фази на извадката. Във всички случаи, когато главоболието е причинено от вазодилатация, има облекчение в напрежение и постепенното увеличаване на болката след напрежението прекратяване на договора, а след това болката е значително намален. Във втората част на болката на пробата се възобновява само след прекратяване на компресия на артериите, когато е причинени от вазодилатация на системата на външната каротидна артерия. При разширяване на интракраниални съдове, или и двата вида пациенти вазодилатация отбележи, облекчение при приемане Valsalva и пресоване на двата външни времеви артерии помага за частично, или няма ефект. Пациенти с енцефалит или менингит напрежение няма ефект върху главоболие.

За подкрепа на диагнозата може да има други методи на изследване: общ медицински преглед, за да се идентифицира първичен или метастатичен рак, проучване на фугите за признаци на ревматизъм, преглед на кожата, за да се разкрие пришки лишава полупрозрачност максиларните и фронталните синуси, определяне на вътреочното налягане за откриване на глаукома и изследването на оклузия за откриване на дисфункция на темпоромандибуларната става.