Диагностичен подход за намаляване на телесното тегло - загуба на тегло

Видео: психологията на хранене, или как да се научим да живеем в хармония?

Таблица. 2 са изброени най-често срещаните причини за загуба на тегло. Първата и най-важна стъпка в диагностиката е да се определи дали е налице основание този симптом органични причини. За щастие, с историята и физически преглед обикновено може да получите отговор на този въпрос. Marton и сътр. Ние установихме, че диференциация на намаляване на органични и неорганични причини телесно тегло са от първостепенно значение следните фактори1) Пушенето е 2) нива на физическа активност (степен на промяна) - 3) наличие на гадене и rvoty- 4) промяна appetita- 5) променя природата kashlya- б) резултатите от физически преглед, в съответствие с органични причини загуба на тегло. Следователно, непушач пациент, който поддържа нормално ниво на физическа активност, най-вероятно не е органична причина за намаляване на телесното тегло. От друга страна, на пациент, който е гадене или повръщане, наскоро подобрена апетит или променя естеството на кашлицата може да има органична причина за загуба на тегло. Използването на собствените си данни, авторите са развили атрибутивна правило, което е представено в таблица. 3.

Таблица 3. За разпределяне правило за диференциална диагноза на органични и неорганични причини загуба на тегло

* Той се използва за представяне на резултатите под формата на положителни числа

Данните показват, че нито едно соло, вкара 12 точки или повече, не е имал органичен причиняват редуциране на телесното тегло, и че граничния слой, което позволява най-ефективно се прави разлика между тези причини е 9 точки. Като резултат, 57 от 59 пациенти с органични причини загуба на тегло по-малко от 9 точки, докато в останалите 2 пациентите причина се открива чрез физически преглед. В допълнение, само 9 от 32 пациенти, които не са имали физични причини за намаляване на телесното тегло, броят на точките е по-малко от 9. Така, чувствителността е 97%, специфичността - 72% и предсказаната стойност в целевата група на пациенти - 85%.

Ако се установи, че най-вероятната причина за загуба на тегло е органичен, прехвърлени на задълбочен анализ на основните симптоми, получени от история и физическа проверка. Комбинацията от съответните лабораторни изследвания и наблюдение на промените в състоянието на пациента трябва да бъде правилото. Въпреки това, има съмнение относно валидността на дългосрочно наблюдение на пациента в случаите, когато има сериозно подозрение причини загуба на органична маса, особено когато се отнасят до подозрение за злокачествени процеси. Известно е, че намаляването на теглото има силно влияние върху средната преживяемост при рак. В допълнение, прогнозата при пациенти в старческа групата пациенти, независимо от причината, а обезкуражаващо. Следователно, желателно е, доколкото е възможно бързото идентифициране на причината за загуба на тегло.

Поради факта, че голям процент от пациентите не са в основата на органични причини за загуба на тегло, лекарите често трябва да се постави диагноза на "функционална" загуба на тегло. Разбира се, оценката на пациента не трябва да се спирам на това etape- нужда да продължи проучването на стреса и промените в средата на пациента, включително и на работната среда и нейните взаимоотношения с близките си хора. Необходимо е да се попълни на изясняване на необичайни обстоятелства, свързани с идеите на пациента за идеалната форма, както и по-задълбочени проучвания признаци на тежка депресия.

И накрая, за диагностициране на загуба на тегло не е окончателно. До голяма степен, това е отражение на една държава, която има много възможни причини. Обикновено диагнозата става ясно, ако се съберат основните симптоми, получени чрез история, физически преглед и лабораторни изследвания. Ако загуба на тегло се дължи на емоционални фактори като анорексия невроза, или сериозно заболяване, той не може да се счита за доброкачествен. Пациенти с загуба на тегло заслужават внимание и подходящо лечение.