В миналото: на периферни отоци - диагностика на периферни отоци

Често пациент с подуване на първоначалната диагноза, която в крайна сметка може да стане окончателно, вече постави въз основа на историята.

Разграничаване общ оток от местната лесно в случая, когато набъбване ограничава до един крайник (което помага за отстраняването на системен оток), или имат други симптоми на сърцето, бъбреците, черния дроб, както и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, които се случват с общ оток, или двустранен оток на по-ниска, разбира се. Идиопатичен оток обикновено са преходни, характер, често са обобщени, така че преди определянето на диагнозата трябва да се изключат други видове отоци.

Видео: Kinezioteypirovanie.Lechenie болки в рамото

Историческите данни също могат да бъдат полезни при разграничаване на различните видове местен оток. Внезапно начало, често комбинация с предразполагащи фактори (например, хирургия, фрактура крайник или конгестивна сърдечна недостатъчност), както и честата поява на болка и чувствителност към палпация в засегнатия крайник доказателства за остра дълбока венозна тромбоза. Тръпки и треска, особено повтарящите се при пациенти с хронична крайник подуване причинява мисълта на възпалителния вида на лимфен оток. Алтернативно лимфната оток могат да бъдат широко характеризира като хронична болезнена и прогресивно. Дори и с местни видове отоци определена диагностична стойност има информация за естеството на едностранна или двустранна оток. Подуването на мастната тъкан ( "затлъстяване крака") е винаги двустранно и не влияе на стъпалата и пръстите. Ортостатична оток и оток, причинен от прием на лекарства, обикновено двустранни и подредени по нозете и пръстите.
Семеен, социална и професионална история има сравнително малко диагностична стойност на пациент с оток, въпреки че вероятно професии, свързани с относителната липса на физическа активност (седнали или прави за дълъг период от време), може да бъде значително объркващ фактор.

При пациент с оток винаги трябва да се съберат историята на наркотици и като етиологичен фактор, който и да е лекарство, което е известно, че причинява или влошава задържане на течности.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ВЪПРОСИ

Най-ценната информация от пациент с оток могат да бъдат достъпни с помощта на следните осем въпроси.

1. Когато за първи път се появи подуване? Комуникация с други фактори, особено ценни в дълбока венозна тромбоза, като в лимфедем важен клиничен белег е възрастта на пациента. Идиопатична лимфедем (жени се срещат 9 пъти по-често от мъжете) обикновено започват на възраст от 40, типични за тяхната поява се счита за периода на менархе и обструктивна лимфедем почти винаги се появяват след 40 години.

2. Имате ли болки в засегнатия крайник? Болка показва, тромбофлебит, възпалително лимфен оток или мускулно-скелетни аномалии. Болката трябва да се разграничава от болка при палпация, защото независимо от факта, че и двете симптоми са налице във всички по-горе условия, нежността и болката при липса на мир обикновено се наблюдава, когато мазнините отока.

3. Има ли подуване спад през нощта? Оток на хронична венозна недостатъчност и ортостатична намаляване набъбване във вдигнато положение nochyu- общ оток на крайниците може да се премества в други части на тялото, които зависи от положението на леглото (например, обратно) на пациента илюзията, че те umenshayutsya- лимфен оток Тори вдигна крайника намалява по-бавно и често не до края.

4. Имате ли недостиг на въздух се появява при нормална тренировка или като се хоризонтално положение? Утвърдителен отговор на този въпрос е категорично доказателство за сърдечни заболявания.

Видео: Kinezioteypirovanie.Master клас Foot

5. Имали ли сте някога бъбречни заболявания или инфекциозни "албуминурия"? Наличието на тези ключови медицинска история благоприятства оток от бъбречен произход.

6. Били ли сте някога е имал хепатит или жълтеница? Пациенти с хронично чернодробно заболяване, тежестта на която е достатъчна за появата на оток, обикновено имат един или двата анамнестичен характеристика. При събирането на историята трябва да задава въпроси за консумация на алкохол.

7. Има ли сменили апетит, телесно тегло и функциониране на червата? Промяна на някои от тези показатели може да провокира вниманието на лекаря за възможността да рядък, но сериозен оток, свързани с нарушено усвояване на храната или получаване.

8. Взимате ли някакви лекарства, хапчета или капсули? За да се избегне пропускане на информация на пациентите относно допускане на различни лекарства, за да се симптоматична терапия или противозачатъчни хапчета да се питат по-добре формулирани, като се използват термините "наркотици" и "хапчета". Както се вижда от таблица., Списъкът с лекарства, които могат да предизвикат подуване, непрекъснато се увеличава, а това "проучване е особено важно, ако в допълнение към оток пациент има хипертония, болка, депресия, симптомите на менопаузата или паркинсонизъм.

Най-често използваните лекарства, които могат да доведат до оток