Проучвания и изследвания - диагнозата на периферни отоци

медицински преглед

За да не пропуснете важен етиологичен или свързани оток състояние на пациенти с периферен оток, че е необходимо да се проведе пълен медицински преглед.

Разглеждането на важни кожните симптоми, например, артериална съдова зъбно колело може да бъде открит, показателно за хронично чернодробно заболяване, венозна Star доведе венозна обструкция, кървене на запушване на лицето на горна празна вена, конгестивна пигментация или дерматит върху медиалната повърхност на дисталните части на долните крайници в хронична венозна недостатъчност и дерматофитози в лимфедем, възникващи поради подкожно тъканно възпаление и лимфангитис. Fundus изследване може да открие значителни промени в пациент с оток в резултат на хронични бъбречни заболявания и диабет.

венозна изследване система трябва да включва оценка на пулсации в югуларната вена (пациентът трябва да лежи с повдигнати от 45 ° спрямо хоризонталната равнина таблата), така че да не липсва характеристиката на пациенти с оток, причинени от притискане перикардит или повишено венозно налягане при застойна сърдечна недостатъчност, деноминирани отрицателен вълни на х и у phlebogram. Не пропускайте наличието на разширени вени, пациентът трябва да се разгледа в изправено положение. Подколенен кисти (Baker) също е по-добре видими в изправено положение.

Видео: Изследване на лимфните възли

За да се идентифицират симптомите на сърдечно заболяване (освен вече споменатите разширяване на югуларната вена), например, tahisistolicheskoy форми на предсърдно мъждене, разширяване на сърцето и третата сърцето звук, разбира се, изисква внимателно изследване на сърдечно-съдовата система. Перикарден "клик" изстисква хроничен перикардит също значително диагностичен показател.

От съществено значение за диагнозата е разпространението на отоци. При пациент с мазнина подуване на краката и пръстите не се променят, докато в други видове оток на долните крайници са подути. В действителност, в дългосрочен съществуващата лимфедем ценен клиничен знак е типичен квадратна форма на пръстите на ръцете.
Съществена помощ в диагностиката може да има оцветяване и плътност на подути крайници. Когато венозна обструкция често оцветена кожа, и може да се наблюдава повишаване на повърхността венозна или венозна звезда модел. Отличителен белег на дългосрочна венозна недостатъчност е кафеникаво пигментация резултат на застой на кръвта във вените на кожата на медиалната повърхност на секциите на дисталните краката. Подуване на лимфедем гъста и задебеляване на кожата се определя от палпация. Тъканта на долните крайници с мазнини оток има типичен мека текстура характеристика на мастната тъкан. Ако причината за лимфедем представлява периодично повтаряща се лимфангитис, по време на обостряне на пациента може да бъде червени и възпалени лимфни съдове. Ако подуване "са резултат от кървене в мускулите на краката, един или два дни в района на един или двата глезена появяват meniskoobraznye области на екхимози.

Важен критерий за разграничаване на различните видове местен оток е локализиран болка по време на палпация. Въпреки факта, че тромбоза на дълбоките-вена не винаги е придружен от нежност, която фигурира в палпитационна пищялите, подколенен област тъкан позициониран върху феморалната вена или район Skarpy триъгълник, този симптом се случва, когато тази болест е толкова често, че във всички случаи, когато е налице болка, което трябва да се мисли за дълбока венозна тромбоза. В различни лезии опорно-двигателния апарат също показва чувствителност към местния палпация.

диагностични изследвания

В случаите, когато резултатите от историята и физически преглед не позволяват да се елиминира напълно общия характер на оток може да изисква съвременни лабораторни изследвания (Таблица.). Тя трябва да бъде свързана с индивидуалните особености на пациента и се изпраща за потвърждаване на диагнозата предварително, формулирани на базата на клинични данни. Ако подозирате, че общо подуване заслуги някои точки, свързани с лабораторните тестове.

Видео: Тест на оглед. диагностика на

1. електрофореза на серумния протеин е най-ценен метод за откриване на хипопротеинемия (обикновено в резултат на невротична анорексия или малабсорбция в червата), и се променя състава на протеин с хронично бъбречно заболяване, тежко чернодробно заболяване, първична амилоидоза и.
2. Нормално ЕКГ не изключва хроничен перикардит компресиране или амилоидоза на сърцето, ако в тези случаи, има промени в ЕКГ, че те се представят само в намаляване на пиковото напрежение.
3. При хронична обвити сърцето на рентгенография на гръдния кош често се определя от нормалния размер на сърцето, и в много случаи да помогне при диагностицирането можеше да изчислява томографско сканиране, но за да се потвърди или изключи е необходимо диагнозата със сигурност, че дясната сърдечна катетеризация.
4. При разглеждане на нарушения на чревната абсорбция като възможна причина за синдрома на оток може да се случи, необходимостта от такива допълнителни методи на разследване, както фекална мазнина, червата радиография и дори биопсия на чревната лигавица.

Диагностични проучвания при пациенти с оток
Електрофореза на серумните протеини
Чернодробна функционални тестове
Определяне на съдържанието на Т4 и Т3 в кръвния серум
Радиоимуноанализ TSH серум ЕКГ кръв
Рентгенография на гръдния кош
ехокардиография
Компютърна томография на гръдния кош
Радионуклид ангиография на сърцето.
Ултразвуков доплер на вените
dielectrography
Ултразвуково изследване
венография
бъбрек изображения
Компютърна томография на коремната кухина
Limfangiografiya

Видео: Европейски институт за семейно здраве - Диагностика

Когато идиопатична диагностична стойност оток има нито един от методите за лабораторно изследване. Той се диагностицира, подозира, че често се случва на базата на клинични данни, както и да я потвърдите, като елиминира други възможни причини за отоци.

Когато смятат, че отока, причинен от локални смущения, използвайте ултразвуков доплер на вените и импеданс плетисмографските - неинвазивни техники, чиято стойност за диагностициране или изключване на дълбока венозна тромбоза е доказан, но ако резултатите са противоречиви или проблемни, тъй като "златен стандарт" за диагнозата прилага разлика венография или радионуклид венография (ако пациентът е алергична реакция към контраст). Доплер вени - отличен начин да потвърди провала на дълбоките вени. В случаите подколенен вена обструкция подколенен киста (Baker) или задколенните артерии аневризма неинвазивен метод е идеално място ултразвук подколенен. При пациент с лимфедем диагноза със сигурност може да се направи въз основа на клиничната data- когато пациентът е заподозрян обструктивна лимфен оток в резултат на тумор, и физикално изследване за откриване на тумора не е възможно, с помощта на компютърна томография на корема и органите на малкия таз, така limfoangiografiya на контраста за диагностика не се прилага, докато има индикации за неговото изпълнение, свързани с определени хирургични процедури, например, насложени лимфо венозните анастомози.

Видео: * Основен. подуване на краката. Олга Butakova.Mikrogidrin.